郭亚平

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
心跳过速指每分钟心跳＞100次，分为生理性和病理性两种。跑步、饮酒、重体力劳动、情绪激动、心率加快，为生理性的心动过速。如果是高热、贫血、甲亢、出血、疼痛以及缺氧、心衰、心肌病等疾病引起的心动过速，称为病理性的心动过速。如果心跳过快，以至于不能维持有效的血液循环时，患者可以出现胸痛、胸闷、心悸、头晕、眩晕、昏迷或半昏迷等症状。发生心动过速，心率可能规则，也可能不规则。紧急时嘱患者咳嗽、深呼吸、刺激咽部、压迫眼球等方法，缓解某些心动过速，药物可暂时的“终止”发作。射频消融术可根治某些心动过速。

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就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
前列地尔注射液的副作用有以下七点：一、休克。偶见休克，要注意观察，发现异常的现象，立刻停药，采取适当的措施。二、注射部位。有时出现血管疼、血管炎、发红，偶见发凝、瘙痒等。三、循环系统。有时出现加重心衰、肺水肿、血压下降等症状，另外偶见脸面潮红、心悸，一旦发现，应立即的停药。四、消化系统。有时会出现腹泻、腹胀，偶见腹痛、食欲不振、呕吐、便秘、转氨酶升高等。五、精神和神经系统。会有头晕、头痛、发热、疲劳感。六、血液系统。偶见嗜酸细胞增多，白细胞减少。七、其他方面。偶见视力下降、口腔肿胀感、脱发、四肢疼痛、浮肿、荨麻疹。

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就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
心慌气短是临床上比较常见的症状。其原因如下：一、见于心律失常，可见于心动过速、心动过缓和心律不齐。二、左心衰竭。左心衰竭的患者往往有基础性心脏病的病史。除了心慌气短，往往还会有夜间的呼吸困难、不能平卧等症状。三、冠心病。冠心病的患者当活动以后，心率加快、血压升高、心肌的耗氧量增加，会出现心慌、气短的症状。四、呼吸系统的疾病。像慢支、支气管扩张、支气管哮喘、肺癌、肺结核等都会出现心慌气短的表现。五、贫血。贫血的患者往往有心慌、气短，活动的时候尤其明显，同时血常规伴有血色素的降低。六、甲亢。甲亢的患者心脏的传导增强、心肌收缩力增强，往往也会有心慌气短的表现。七、低血糖。糖尿病的患者在治疗的过程中往往会出现头晕、心慌、气短、乏力、冷汗、测血糖降低。八、一些更年期综合症的患者也会出现心慌、气短的表现，但是心电图以及心脏彩超未见异常。九、心脏神经官能症。多见一些青年女性、往往心脏的检查没有发现问题，患者主观有心悸、气短的表现。

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就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
产后心肌病是产后六个月首次发生的，以累及心肌为主的一种心肌病。对产后心肌病，临床上早期的治疗效果都是比较好的，经过抗心力衰竭的治疗，症状一般都可以得到及时的控制。大概有1/3的病人经过治疗是可以痊愈的，增大的心脏可以恢复到正常，心功能也没有损害。还有1/3会遗留心脏的扩大、心电图的异常或者某些症状，这类病人预后往往是不良的。剩下还有1/3的病人，因为出现顽固性的心力衰竭以及并发症，会出现死亡。所以产后心肌病，它的预后与治疗后心脏大小、功能状态是密切相关的。如果首次发作六个月内心脏大小恢复正常，一般病人可以健康的存活很多年；如果六个月后心脏仍然是扩大的，五年病死率是超过85%的。

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心肌桥的治疗原则是减轻心肌桥下壁冠状动脉的压迫。对有症状的心肌桥及心肌桥处有冠状动脉硬化斑块者，可采用药物或手术治疗。第一、药物治疗。收缩期壁冠状动脉受压引起的心绞痛对β受体阻滞剂、钙受体阻滞剂如维拉帕米与地尔硫卓和抗血小板药物是有效的。第二、手术治疗。药物难以控制者应行手术治疗，有两种术式，即心肌桥切除术和冠状动脉搭桥术。心肌桥切除术适用于表浅型，在常温全麻下找到心肌桥予以切除，彻底解除对冠状动脉的压迫，恢复其远端的血流。单纯性心肌桥切除者很少，往往与冠状动脉搭桥术同时进行。冠状动脉搭桥术适合于纵深型和合并动脉硬化性狭窄者，可在常温全麻下、常温体外循环下或者是低体温外循环下行冠状动脉搭桥术，移植材料可用自体大隐静脉或乳内动脉。

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冠状动脉心肌桥，是一种先天性的冠状动脉发育异常，其临床表现与其分型密切相关。冠状动脉心肌桥可以分为两种类型：一种是表浅型，因为心肌桥比较薄而短，对冠脉血流量影响较小，多数可无心肌缺血的症状及相应的心电图改变。另一种是纵深型，因心肌桥厚而且比较长，对冠脉血流影响比较大而出现心绞痛。心电图出现心肌缺血的ST-T改变。如果心肌桥并发冠状动脉硬化继发血栓形成或斑块脱落，即可出现心肌梗死的临床症状及相应的心电图改变。心肌桥合并快速型心律失常时，往往更容易出现心肌缺血。大多数的心肌桥不引起临床症状，出现的症状主要表现为心绞痛、急性心肌梗死、房室传导阻滞以及心力衰竭和猝死。

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直立性低血压是内环境稳定受损常见的临床表现，它见于15%-20%的老年人，其患病率随着年龄、患心血管病和基础血压的增高而增多。许多老年人体位变化时，血压有较大范围的变化，并与其基础卧位收缩期血压的高低密切相关。当基础卧位收缩血压最高的时候，体位性的收缩期血压下降最大。直立性的低血压立位时收缩期的血压下降20mmHg。直立性低血压，是老年人晕厥和昏倒的重要危险因素，即使在无其他自律神经功能失调中也会如此。

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在我国，结核性心包炎在心包疾病中占有重要的位置，它大约占心包疾病的21.3%-35.8%。目前全世界结核病的发病有升高趋势，人类免疫缺陷病毒的传播是主要原因之一。结核性心包炎在临床上并非罕见，它多见于学龄儿童。结核性心包炎可分为渗出性和缩窄性两种，其常见的病因主要是因为胸腔内的淋巴结核，胸膜或者是腹膜结核病引起，也可以由于心包附近的干酪液化淋巴结直接溃破进入心包腔，或者有全身的血行播散所致。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
胆固醇低的原因有以下四个方面。一，肝脏疾病。当肝细胞严重损害的时候，可能会引起胆固醇合成，所需要的一个酶的合成会减少，从而引起血清总胆固醇是降低。二，内分泌疾病。甲状腺功能亢进和艾迪森病会引起胆固醇的降低。三，严重的贫血。像再生障碍性贫血、缺铁性贫血，还有营养不良性贫血，都会引起胆固醇的降低。四，代谢异常的疾病。比如低胆固醇血症、α脂蛋白缺乏症等，都会有胆固醇的降低。胆固醇降低的危害有以下三个方面。第一，总胆固醇的偏低常常是有不均饮食所造成的。因为胆固醇在生的生理活动、生殖繁衍中都扮演着重要的角色，所以，营养不良总胆固醇偏低，势必就会影响人体的健康发育。第二，胆固醇低会影响到人体的免疫系统，免疫系统功能的下降，就会导致各种感染性疾病的发生。三，总的胆固醇对于乙肝大三阳、乙肝小三阳的意义就更为重大。因为总胆固醇它参与细胞和细胞膜的构成，对生物膜的透性、神经髓鞘的绝缘性能以及保护细胞免受一些毒素的侵袭，都起着不可低估的作用。

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鸡蛋的蛋黄含有较高的胆固醇，但是食用鸡蛋蛋黄,是否一定会使血清胆固醇增高，并进而导致动脉硬化，其实也未必。健康人体内胆固醇的合成是可以自行调节的，如果摄入的胆固醇多了，体内合成的数量就会相对的减少，分解会增加。如果摄入的少了，合成就会相对的增多，而分解就会减少。患者出现血清胆固醇的增高，主要是由于内分泌和血脂代谢失调等因素所造成的。国外不少报告也指出，血清胆固醇的增高,是由于机体某些机制的失调引起的，是属于内源性的。而食物中的胆固醇是外源性的，它不会明显的影响内源性胆固醇的高低，而导致高胆固醇血症。所以每天吃1-2个鸡蛋，是不会引起胆固醇升高的。