苍天慧

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
肠胃炎的发生，通常考虑有以下几方面原因：1、考虑饮食因素，经常饮酒和吃刺激性的食物，如辣椒、大蒜、韭菜等，所含成分会造成对胃肠道黏膜的刺激。2、不良的生活习惯，例如吸烟，其中的有害化学成分，例如尼古丁会对胃肠造成刺激。3、幽门螺旋杆菌的感染，幽门螺杆菌会破坏胃肠道黏膜，定植在黏膜上并且释放毒素，加强对胃肠道黏膜的刺激。4、药物性刺激以及化学腐蚀剂刺激，常见的药物有抗生素和质子泵抑制剂，例如兰索拉唑等药物，化学腐蚀剂例如氢氧化钾、硝酸盐等，5、考虑人体应急反应，例如手术和创伤。

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肠胃炎患者可以吃葡萄。肠胃炎在急性发作期最好是禁食任何食物，病情缓解时可以吃含维生素丰富的食物。葡萄中不仅含有丰富的维生素C，并且花青素、膳食纤维含量很丰富。适当的吃能够促进肠胃黏膜的恢复减轻炎症，同时抵抗自由基对健康造成的影响。在肠胃炎缓解期，可以适当吃葡萄帮助病情恢复。吃葡萄时需要注意尽量避免吃过凉的，过凉的食物进入胃内后会对胃黏膜造成刺激性，诱发胃痉挛的发作，不利于肠胃炎的恢复。且尽量避免在空腹的状态下服用，而应当在饭后半小时再吃，这时吃葡萄不仅能够促进食物的消化，同时也不会诱发胃酸分泌过多。

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着凉、腹疼可使用山莨菪碱、蒙脱石散治疗。着凉后会对肠道系统的功能造成影响，导致肠道系统应激反应，不仅会出现疼痛，还会伴有腹泻，山莨菪碱服用后，可以帮助改善肠道平滑肌收缩，让肠道张力降低，达到改善肠胃痉挛，缓解疼痛，使用后副作用比较小。蒙脱石散是属于固肠止泻的药物，能够保护胃肠黏膜，吸收肠道中的有毒物质和细菌，有助于改善腹泻，对着凉引起的腹疼有缓解作用。使用药物治疗时，要做好腹部保暖工作，可以使用毛巾对腹部热敷，以缓解肠道痉挛，改善疼痛。

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受凉、腹疼是由于受寒后导致胃肠蠕动缓慢、胃肠道平滑肌痉挛和收缩引起。如果没有其他恶心、呕吐、发热、腹泻，可以服用肚痛健胃整肠丸进行治疗，有温中健脾胃、理气止痛的效果。也可以在医生指导下服用解痉类西药，比如654-2、普鲁本辛，再结合局部适宜的热敷、脐周顺时针按摩可以得到良好效果，这期间注意休息，避免劳累，饮食上注意保持清淡、易消化的食物。如果疼痛持续无缓解或逐渐加重伴有上述其他异常症状表现，需要及时到医院进一步检查，比如做腹部彩超、胃镜、肠镜检查，以明确具体病因后进行针对性治疗。

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胰腺炎患者平时注意的保养事项主要见于以下几点：1、避免低脂、低热量饮食，因为高脂饮食是导致胰腺炎的主要因素，高脂肪饮食以及高热量饮食可以导致胰液的分泌旺盛，造成胰液在胆管内聚集并反流至胰腺，从而导致胰腺的自身消化，诱发胰腺炎。2、少食多餐，避免暴饮暴食，大量进食后也可以促进胰液的分泌，从而造成胰腺的自身消化。平时需要少食多餐，以八成饱为标准。3、减少饮酒，必要时可以适当饮酒，且不可酗酒。因为大量饮酒后，酒精的热量比较高，从而也会导致胰液增多，诱发胰腺炎发生。如果是急性胰腺炎治愈后，至少半年内不可以喝酒，以免复发。

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肚子咕咕叫是肠鸣音亢进的症状，可以分为生理性因素以及病理表现。当人感到饥饿时胃肠蠕动加快，提醒机体需要进食是身体正常的反应，及时进食后即可改善不需要治疗。病理性原因主要是消化不良、感染以及肠梗阻等情况。消化不良时一般还伴有腹胀、恶心、呕吐、腹泻的症状，可以给予助消化治疗比如益生菌。当合并感染时可能出现发热、脓血便等临床表现，通过完善血常规、大便常规等相关检查可以明确病情。如果患者出现腹胀、停止排气、排便等表现，需要排除肠梗阻。完善腹部X线片、胃肠彩超等检查，明确病情及时给于灌肠或者对症治疗。

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慢性胃炎患者可以服用抗生素、消化道黏膜保护剂、质子泵抑制剂、益生菌等类型药物进行对症治疗。胃部致病菌感染是引起慢性胃炎的常见病因，对于此类病症类型，可以通过细菌培养分析，确诊具体致病菌类型后，再选用针对抗生素进行抗感染性治疗。常用药物类型有盐酸左氧氟沙星、替硝唑、甲硝唑等。消化道黏膜保护剂以及质子泵抑制剂药物，可以起到抑制胃酸液分泌，减少胃酸液对病患处刺激影响，缓解病症引起的胃脘胀痛、反酸、烧心等不良症状表现，具体药物有氢氧化铝凝胶、枸橼酸铋钾颗粒、雷贝拉唑钠肠溶片等。益生菌药剂包括有乳酸菌素片、胰酶肠溶片、双歧杆菌三联活菌胶囊等，以上药物可以改善肠胃环境，增强胃部以及其他消化器官组织免疫能力。

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急性肠胃炎可以服用抗生素、止泻涩肠、水电解质平衡调节药剂等类型药物进行对症治疗，具体如下：\n1、急性肠胃炎的主要病因是由于消化道感染致病菌而引起的炎症性疾病，所以通过细菌培养分析检测确诊致病菌类型后，再选用针对性抗生素进行抗炎杀菌性治疗，常用药物类型有盐酸左氧氟沙星、罗红霉素、青霉素钠等。\n2、可以配合止泻涩肠药物进行联合用药治疗，缓解病症引起的腹泻不止、大便稀溏等不良症状表现，具体药物有泻立停颗粒、和胃整肠丸、止泻胶囊等。\n3、水电解质平衡调节药剂，包括有口服补液盐溶液、葡萄糖酸钙注射液、氯化钠注射液等。\n以上类型药物可以预防患者因过度腹泻，出现有脱水的症状反应。

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胃穿孔手术后的护理如下：1、科学合理的饮食结构。患者术后前3天要避免食用食物，以免对手术吻合处造成刺激影响，造成术后重复性出血症状。随后可以适量食用流质性食物，如米汤、小米粥、牛奶等，并且根据患者实际恢复情况，遵循流质、半流质、硬质食物的方式，进行饮食结构调整。2、注重术后生活调理。对于术后患者需要定期对术后创伤处进行消毒护理，并且保持伤口的干燥清洁，避免致病菌的繁殖生长。3、患者术后伤口初步愈合的情况下，要适量下床走动，促进肠胃蠕动，加速消化道正常功能的恢复。患者若出现有伤口流液、化脓等不良症状，需要及时到医院进行复诊检查，防止病情进一步恶化。

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老排气与肠道菌群失衡、消化不良、吃了产气食物有关。肠道系统中会存在有大量菌群，在正常情况下菌群是相互制衡的，出现肠道菌群失衡时，部分人会出现产气杆菌过多，不良菌群会和食物残渣发生反应产生大量气体，导致排气次数增多。肠道系统不仅能够吸收食物中的营养和水分，也能够吸收部分气体。当出现消化不良时肠道的吸收功能就会出现障碍，由于无法将肠道中的气体吸收，气体会相应比较多，也会出现排气次数增多。洋葱、花生、大蒜在消化的过程中会产生大量气体，过多摄入这类食物后，排气的次数也会比平时多。