管生

伤口负压辅助愈合治疗的原理，因为通过负压海绵，透明贴膜，把伤口密封起来，接引流管接负压源持续的负压吸引，这样可以使伤口成为一个相对封闭的状态，这样子可以防止外面的细菌跑到伤口里面造成伤口的交叉感染；还有它是持续的伤口负压吸引术，是主动吸引过程，可以使到创面的积液、坏死的组织，还有细菌等，能够及时地排到伤口外面，不会导致伤口的积聚；同时持续的负压状态，可以促进组织血管生长，改善创面局部微循环，促进创面生长，而且能够促进组织的水肿的消退等作用机制，最终促进创面愈合。

自体血清注射在整形美容外科，包括美容医院属于比较流行的操作，过程比较简单，维持时间通常在1个月左右，最长不超过3个月。自体血清又称为富血小板血浆，英文缩写为PRP。富血小板血浆是从血中抽出部分血，经过2次离心，从而得到血小板为主的浓缩物。由于其含有大量的血小板以及胶原蛋白、白细胞等物质，可以对肌肤产生有利影响。血小板含有多种类的生长因子，包括皮肤修复、血管生成、结缔组织生成等生长因子，可以增加组织弹性。另外还可以修复皮肤，血管化后，可以改善皮肤的色泽、质地等。但维持时间通常在1个月左右，因为其没有支撑作用，是通过生长因子，刺激局部的其它组织的增生，造成的美容反应。因此如果患者想让自体血清长久维持，需要进行连续注射。

黄斑变性的用药方法如下： 1、干性黄斑变性：对于这一类的患者来说，食补是最重要的，也就是补充一些叶黄素对他有一定的帮助。在这个时期我们希望它尽可能缓慢的发展，这样会减少发生新生血管的可能性。干性黄斑变性在国外目前也正在研究一些药物来帮助患者解决干性黄斑变性的问题，但是至今还没有一个大家公认的非常有效的药物； 2、湿性黄斑变性：也就是说在黄斑区出现了新生血管，目前推荐的最有效的提高视力或者维持视力的方法就是眼内玻璃体腔注射抗新生血管生长因子，目前认为它能非常有效的控制病情的发展。除此以外，我们可以用光动力学激光治疗。目前不管是说普通激光、光动力学治疗还是打针，都是治疗黄斑变性可以选择的方法。我们会根据患者病情的轻重、病变的位置以及程度来选择不同的方法进行治疗。最终我们要达到的目的就是尽可能延缓病情发展，尽可能维持目前的视力，甚至于争取早期的能够提高视力。

视网膜的黄斑变性是否能治好，取决于对治好的定义。如果患者希望治疗后不再复发或已经损失的视野完全恢复，则黄斑变性不能治愈。因为黄斑变性可能会新生血管，在应用目前的治疗方式治疗后，只能使新生血管闭锁，最终形成瘢痕，而新生血管所破坏的是细胞，不会因为治疗从死亡状态恢复正常功能。 若新生血管生长在黄斑的中心凹，视野中心会有暗点。出现新生血管是由于患者本身基因存在问题所导致，但同时也受到其他多种因素影响，如局部炎症、局部缺血、紫外线照射、自由基丢失等。目前的医疗技术不能根治，只能针对已经发生的新生血管进行治疗。 因此，目前只能限制黄斑变性的发展，治疗的最佳效果是尽量使黑影减小、失明的过程减慢，使有用的视力维持尽可能长的时间。

通常眼睛中浆疾病存在自愈倾向，患者不会突然出现失明。若患者为初次发作，视力下降不明显，可考虑进行保守治疗，建议患者发生中浆疾病时到眼科就诊检查眼底，应用荧光血管造影、OCT等特殊检查方式，明确中浆病变程度，或中浆是否存在明显渗漏点及渗漏点位置。通过检查综合判定，明确患者是否需要进行干预或激光封渗漏点治疗。对于慢性中浆反复发作且伴有视力下降明显者，疾病相对比较复杂。患者视力损伤并非如急性中浆均可恢复至正常状态，可能视力会出现一定损伤。此时可考虑进行光动力学激光治疗，或玻璃体腔抗新生血管生长因子注射治疗，同时需除外其它眼底疾患。

老年黄斑变性患者的失明时间因人而异，老年黄斑变性属于基因疾病，与紫外线照射、炎症、缺血等多因素有关。部分患者可能在1-2年会出现瘢痕、出血面积较大而导致失明，而有些患者疾病发展较为缓慢，10年后才可能会出现失明。目前进行的抗新生血管生长因子眼内注射治疗，可以帮助多数患者延缓失明时间。因此，一旦发现视力下降、视物变形，患者需要及时就诊，若确诊为老年黄斑变性，则需尽早进行干预。若早期病灶发作区域避开黄斑中心凹，则患者的可能还能保持在0.6-0.8，及时治疗可以将视力维持较长时间。但若未及时治疗，新生血管生长到黄斑中心凹处，即便进行干预治疗，中心视力也不会有所提高，但通过治疗可以延缓周边视力的丧失。

中渗即中心性渗出性脉络膜视网膜病变，确诊后患者可进行玻璃体腔注射抗新生血管生长因子，属于国际公认有效的治疗方法，对患者视力保持也比较好。若患者中渗瘢痕已经形成，无论采取何种方法中心黑影也无法完全消退，但可控制病情进展。中渗属于眼科严重疾病，指眼底出现新生血管，可严重影响患者中心视力，即患者罹患中渗后，视物时中间可出现黑影遮挡。若发生此种情况，需进行眼底检查，如荧光血管造影、OCT等特殊检查判定。通常中渗患者伴有新生血管，同时除外引起新生血管的其它疾病后即可确诊。

糖尿病性黄斑水肿对视力危害较大，由于黄斑区为视觉最敏锐区域，一旦发生黄斑水肿，视力便会受到影响。黄斑水肿非常棘手，早期临床多进行黄斑区局灶光凝使黄斑水肿消退，但患者视力可能降低。目前由于出现抗新生血管生长药物，如抗VEGF药物，进行眼内注射，可有效改善患者视力，但部分患者病情并不能得到完全控制。临床中糖尿病致盲均由于黄斑水肿引起，且难以逆转，建议平时控制好血糖，定期复查眼底，早期预防、早期治疗，尽量避免发展到黄斑水肿。

糖尿病视网膜病变是糖尿病引发的视网膜血管微循环障碍的一种疾病。主要表现为闪光感以及视力减退。糖尿病视网膜病变分为6期，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期是非增殖期，Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期属于增殖期。Ⅰ期主要表现为眼底血管旁出血及微血管瘤；Ⅱ期可能出现血管渗出；Ⅲ期患者眼底出现棉絮斑改变，血管中的物质溢出并影响视力；Ⅳ期主要表现为新生血管生成及玻璃体腔出血；Ⅴ期视网膜和玻璃体出现增生，出现牵引性视网膜脱离；Ⅵ期近乎失明。

任何的治疗都有疗效、副作用、适应症的问题，胃癌患者进行靶向治疗同样有副作用，但不同的靶向治疗药物，对患者有不同的影响。如抗HER2表达的药物赫赛汀等可引起肝肾损伤的副作用，但恶心、呕吐等胃肠道反应并不明显，比化疗要轻很多。 另外，抗血管生成的胃癌靶向药物，其副作用主要是血压或者出血，及肝肾损伤。但对于患者整体症状并无明显影响。因此，胃癌的靶向治疗是非常不错的治疗手段，其主观症状是比较轻的，相对于化疗、放疗、传统治疗，副作用明显要减轻，因此若患者适合，胃癌靶向治疗是不错的选择。