穆俊晌

15岁患者出现腺样体肥大，通常建议及时进行手术刮除。因15岁腺样体自行萎缩的机会几乎为0，所以手术治疗为第一选择。常采用的手术为全麻下行腺样体刮除术，手术关键为彻底刮除腺样体组织，避免术后复发，以及术后良好的止血措施。腺样体属于淋巴上皮组织，位于鼻咽部，正常生理情况下，10岁左右的患者，腺样体会自行萎缩。部分患者因长期炎症刺激，如反复的上呼吸道感染，存在鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎，会发生腺样体的增生、肥大，而且不易萎缩、吸收、消散，会引起一系列的临床症状，如睡眠打鼾、张口呼吸、耳闷、耳堵、听力下降等耳部并发症。严重的患者还会继发鼻窦炎，并出现缺氧、影响生长发育以及腺样体面容。

轻度或稍微的腺样体肥大的患者，通常可以采取保守治疗。临床上有部分腺样体肥大患者，为无意中检查发现，患者无明显的自觉症状，无明显的不适主诉，于鼻内镜检查时发现腺样体轻微肥大，或者拍鼻咽侧位片时，发现腺样体轻度肥大。患者通常可以采取药物治疗，如雾化吸入治疗、呋麻合剂或者羟甲唑啉滴鼻使用，可以缓解腺样体肥大的情况。腺样体属于淋巴上皮组织，位于鼻咽部，生理情况下，患儿10岁左右即可发生发现腺样体萎缩。在某些病理情况下，如反复的上呼吸道感染，或者周围的慢性炎症长期刺激，如鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等，可以刺激扁桃体增生、肥大，腺样体不但不能萎缩，反而引起肥大，压迫气道，出现一系列临床症状，如张口呼吸、睡眠打鼾、腺样体面容、影响生长发育等。一旦发现腺样体肥大压迫气道，建议患者及时进行手术治疗。

腺样体肥大2/3，通常属于较为严重的情况，是指由于腺样体的增生、肥大，造成气道受压，压迫气道2/3，而引起气道狭窄。可以出现一系列临床症状，如睡眠打鼾、张口呼吸、鼻塞、耳闷、耳堵等。如果病程较长，严重的患者会出现生长发育障碍，伴有腺样体面容等。一旦发现腺样体肥大2/3的情况，建议及时手术，在全麻下行腺样体刮除术。腺样体属于淋巴上皮组织，位于鼻咽部，正常生理情况下，患者10岁左右即发生腺样体的萎缩。但在某些病理情况下，如反复上呼吸道感染、邻近器官组织炎症影响，如鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、咽炎、扁桃体炎等，均会影响腺样体，使腺样体不但不能自行萎缩，甚至发生增生、肥大，出现气道受压的症状。临床上这样的患者建议及时就诊，行必要的检查，以做到早期诊断、早期治疗，避免严重的并发症发生。

腺样体肥大3/4，通常属于较为严重的情况，说明腺样体在慢性炎症的状态下增生、肥大，造成气道受压。所以压迫气道3/4，而出现气道狭窄，引起一系列的临床症状，如鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾、耳鸣、耳闷、耳堵以及听力下降。病史较长的患者会出现生长发育受影响，甚至出现腺样体面容情况，一旦确诊，建议及时手术，在全麻下行腺样体刮除术，避免更严重的并发症发生。腺样体属于淋巴上皮组织，正常生理情况下，在10岁左右腺样体即可发生萎缩，不引起临床症状。在某些病理情况下，如反复的上呼吸道感染，或者临近组织部位的炎症刺激，如鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等，均可以累及到腺样体，刺激腺样体增生，不但不能及时萎缩，甚至会出现肥大，压迫气道的现象。出现上述情况，患者应及时就诊，做到早期诊断、早期治疗，避免严重的并发症发生。

腺样体肥大4/5通常较为严重，是指腺样体由于增生、肥大，阻塞气道的4/5。患者可以出现明显的气道受阻症状，如鼻塞、睡眠打鼾、张口呼吸等，严重的患者会出现生长发育受影响，另外如果病史较长，可以出现腺样体面容，通常需要手术治疗。腺样体属于淋巴上皮组织，位于鼻咽部，正常生理情况下，10岁左右腺样体即可发生萎缩，没有临床症状。但在某些病理情况下，如反复的上呼吸道感染，以及局部临近部位的炎症刺激，如鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、咽炎、扁桃体炎等，均可能累及腺样体，造成腺样体增生、肥大。腺样体不但不能及时发生萎缩，甚至出现肥大而压迫气道，应及时发现、及时治疗，避免更严重的并发症发生。

咽峡炎一般会传染，病程为1周左右。患者应注意房间通风，避免到人员聚集地方活动，与家人不能有过多密切接触，避免传染给他人。幼儿园及小学患者应注意居家隔离休养，避免传染给他人。平时要注意清淡饮食，多食富含维生素的蔬菜、水果，有利于炎症吸收、消退，并大量饮水、适度活动，增强机体免疫能力。咽峡炎属于病毒感染，常见致病病毒为柯萨奇病毒，多因受凉、感冒后诱发，在季节变换时易发病，多见于儿童。患者早期表现为咽干、咽痛，整个咽部黏膜会充血、肿胀。随炎症发展，也可以继发细菌感染，出现咽痛加剧、发热、乏力等全身症状。治疗上以抗病毒药物配合抗生素为主，并加强对症支持治疗。

扁桃体肿大能否消退，应根据病因不同分析，具体如下：1、急性扁桃体炎：常因机体免疫力下降的情况下，继发上呼吸道感染而诱发，多为细菌感染，常见的细菌为乙型溶血性链球菌及葡萄球菌，患者表现为咽痛、咽干、发热等不适。检查发现扁桃体充血、肿大，严重的可以出现脓性分泌物，经抗炎治疗、口服抗生素或输液治疗，配合局部理疗及漱口，炎症消退之后，扁桃体肿大，通常可以消退；2、慢性扁桃体炎：其中有1种类型叫增生型，属于扁桃体淋巴组织及纤维组织增生、肿大而遗留，药物治疗通常不能消退，如患者出现严重的临床症状，可以考虑手术摘除；3、扁桃体的生理性肥大：多发生在年轻人，扁桃体无明显的炎症表现，药物治疗通常不可以消退，如患者出现讲话含水音、吞咽困难、打呼噜等症状，为手术摘除的指征。

扁桃体发炎引起头疼，在临床上较为常见，主要原因具体如下：1、可能为细菌感染后毒素吸收，反射性引起头疼；2、另外扁桃体发炎的患者，尤其为急性炎症，会导致发热，从而引起头疼。扁桃体发炎在临床上，分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎，常因细菌感染而导致，常见的细菌为乙型溶血性链球菌及葡萄球菌，感染后患者会出现咽痛，吞咽时疼痛加剧，还有发热、周身乏力、精神食欲差等症状。检查可以发现扁桃体急性充血、水肿，严重的情况会出现脓性分泌物。治疗上首选头孢类抗生素，配合局部漱口，以缓解全身中毒症状。慢性扁桃体炎，多因机体免疫力下降，急性扁桃体炎反复发作而导致，患者平时症状较轻微，有轻微的咽干、咽部不适、咽痛、异物感、咳痰等症状。检查可以发现扁桃体慢性充血，舌腭弓黏膜增生、肥厚，与扁桃体组织粘连。治疗上以生理盐水漱口，或者咽喉部理疗、银黄含化、华素片含化等局部治疗，临床效果良好。如慢性扁桃体炎引起全身并发症，为手术摘除的指征。

喉咙痛但不咳嗽，在临床上较为常见，因感染程度、部位不同，以及患者的个体差异，可能仅表现为喉咙疼痛，还应根据病因不同分析，具体原因如下：1、急性咽炎：常继发于上呼吸道感染，早期多为病毒感染，患者表现为咽干、咽痛、咽部不适、发热，周身酸痛等症状。检查可以发现咽部黏膜急性充血、水肿、悬雍垂水肿，部分患者可以出现咽后壁的分泌物，治疗以抗生素配合抗病毒药物为主；2、急性扁桃体炎：多因细菌感染导致，患者以咽痛为主，检查可以发现扁桃体充血、肿大。严重的患者表面会出现脓性分泌物，治疗以抗生素配合清热解毒的中成药物为主，通常临床效果良好；3、急性会厌炎：以剧烈的喉咙疼痛为主，不伴有咳嗽。一旦确诊为会厌炎，建议患者在大量应用抗生素的同时，配合激素治疗，避免呼吸困难的发生。

扁桃体发炎患者咳嗽，通常具有传染性。扁桃体发炎，常继发于上呼吸道感染，可以为病毒感染，也可以为细菌感染，常见的细菌为乙型溶血性链球菌及葡萄球菌，通常建议患者远离正常人群，尤其注意保护年老体弱的儿童及老年人。急性扁桃体炎，患者表现为咽痛、咳嗽、咳痰，严重的患者会出现发热、周身乏力，咽部检查咽黏膜充血，扁桃体急性充血、肿胀，严重的患者表面会出现脓点或者脓苔，化验检查可见白细胞升高，以及白细胞分类增高。治疗上首选抗生素，如头孢克肟胶囊、头孢地尼，配合清热解毒的中成药物，如清热解毒口服液、四季抗病毒口服液。扁桃体化脓，患者要采取漱口治疗，可以选用生理盐水或1%的双氧水漱口，以去除脓性分泌物，减少全身的中毒症状。患者平时要注意清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，适度锻炼，避免急性炎症的反复发作。