程娇影

绝经指卵巢功能衰退，直至卵巢内分泌功能停止的状态。目前没有办法用药或通过其他方法非常明确的延长生育年龄，使卵巢功能继续维持生育年龄状态，因卵巢功能逐渐发育成熟到逐渐衰退是正常的生理状态，没有办法将其阻断。 女性可以通过健康饮食、健康规律生活作息及规律运动来提高全身状态，减少亚健康状态。因当生活压力特别大、情绪特别抑郁时或在持续、长时间、高度紧张工作的状态下，会增加卵巢早衰的风险。如果可保持较规律的作息、规律健康的饮食、规律的运动，可能对于维持全身机体平衡状态及维持卵巢功能状态，有一定好处。

40岁之前如果已经出现绝经，可以认为是病理性卵巢早衰。随着目前生活状态的改变，营养也越来越好，女性绝经的时间逐渐也在向后移，即使是向后移0.5-1年，绝大部分女性绝经的时间也是在50岁左右，如47-78岁、51-54岁均为正常。 有部分人可能会出现潮热、出汗等更年期症状的改变。如果通过饮食、睡眠、调节心情、改善生活方式，增加很多感兴趣的生活，使状态能得到调控，则围绝经期的综合症状并不会特别明显。但有一些人可能会出现特别严重的潮热、出汗，会影响睡眠，这些情况下需要专业医生进行药物调控。

外阴长痘、痒，有很多种原因可导致这种状态，是否自愈与病因有关，具体如下： 1、外阴长痘可能为外阴小疖肿，在疖肿自愈过程中会出现瘙痒，表面比较光滑、比较局限，按压疼痛较轻。如果随着时间延长，变得越来越大，甚至按压时有波动感，高度怀疑疖肿扩散，需要专业医生进行诊治； 2、外阴阴道口赘生物，赘生物的表面可能并不是非常光滑，甚至类似尖锐湿疣表面呈纸状、簇状、绒毛状突起，需要找专业医生进行检查和治疗； 3、慢性阴道炎症长时间有分泌物刺激，中老年女性手术后造成尿瘘，长时间尿液刺激及糖尿病病人的糖尿刺激，甚至粪瘘刺激出现外阴和小阴唇内侧簇状、小疣状改变，需要进行相应诊断和治疗，将分泌物恢复到正常，单纯依靠自身调节，没有办法治愈。

女性的炎症表现，需要根据炎症发作部位、感染的病原体进行不同的判断，如：1、阴道炎症：由于真菌感染所出现的外阴、阴道假丝酵母菌病，会出现外阴皮肤、阴道黏膜红肿、灼痛、瘙痒、白带增多、白带呈现豆渣状或凝乳状；由于厌氧菌异常增殖导致的细菌性阴道病，会出现略微稀薄的白带，而且会有明显的臭味，这种臭味有的时候是非常典型的鱼腥臭味；由于阴道毛滴虫感染所出现的滴虫性阴道炎，会出现稀薄、泡沫状白带，有时也会出现有臭味的表现；2、宫颈炎症：有的时候没有任何临床表现，表现为白带明显增多、呈现脓样改变、接触性出血、宫颈糜烂样改变、宫颈息肉、宫颈肥大等；3、盆腔炎症：多数症状轻重程度不等，可能是局限性病变，也可能蔓延全腹部；也有可能导致慢性盆腔炎症反复发作，增加异位妊娠、宫外孕、不孕症等疾病的发生。

上环之后，患者可能会出现持续2-4天的出血，待其慢慢适应节育器对子宫内膜的创伤，可能在1周内自行好转。 上环是指将宫内节育器放置在宫腔里，因其对子宫内膜的刺激作用使卵子不利于着床，从而起到避孕作用。由于将宫内节育器放置在宫腔内，会造成子宫内膜损伤，可能个别人会出现子宫收缩，将宫内节育器排出的过程，可能会有阴道出血。 部分情况下，宫内节育器对子宫内膜的刺激持续存在，会导致子宫内膜的创面长时间没有办法愈合，出现长时间阴道点滴出血的情况，有时医生会给予止血药促进其愈合，便可逐渐好转。如果发生持续、点滴、淋漓不断的出血，必要时需将节育器取出。

促进卵泡成熟的方法较多，如口服促排卵药物，包括克罗米芬等。当口服药物效果不佳时，需注射绒毛膜促性腺激素等。无论是需要用药物促排卵，还是需要用激素进行肌肉注射的排卵操作，均需在专业医生的指导下进行，而不能自行使用促排卵药物。因为口服药物可能没有效果，也可能会出现多排卵，增加多胎妊娠的风险。 如果肌肉注射某些药物，副作用更大，可能会引起腹水、电解质紊乱，危及生命。双胎妊娠并不是最好的状态，因双胎在孕期可能会出现很多合并症，安全性远远不如单胎，且在孕中、晚期一个孩子发育异常，会影响到其他孩子。

患妇科疾病后能否怀孕，主要取决于妇科病严重程度，具体如下： 一、可以怀孕：大部分女性在育龄期患阴道炎、宫颈炎等疾病，一般较轻微，不会导致不孕症。针对这类不影响妊娠的妇科疾病，予以积极治疗，可取得良好效果； 二、不可以怀孕： 1、盆腔炎症或附件炎症：如果炎症较为严重，可能会出现盆腔粘连、水肿，引起输卵管蠕动障碍，从而导致输卵管通而不畅，甚至彻底堵塞。此时不仅会导致不孕症，还会增加异位妊娠发生的可能性； 2、子宫内膜异位性疾病：比如卵巢子宫内膜异位症、子宫腺肌病，不仅会引起痛经，还可能导致生育力下降，针对子宫内膜异位性疾病的患者，临床建议尽早妊娠，以免因生育力下降导致未来出现不孕症； 3、肿瘤性病变：比如卵巢囊肿、宫颈肿瘤、内膜肿瘤等，需根据病变的性质、部位、严重程度以及对生育的影响等，进行综合评估。女性患有妇科疾病后的妊娠问题相对较为复杂，临床需注意具体情况具体分析。

子宫内膜息肉指子宫内膜局限性增生，有可能单发，也有可能多发。在局部的子宫内膜增生部位中，会含有子宫内膜腺体、子宫内膜间质以及少部分血管。正是因为子宫内膜息肉的存在，才会有30%左右的患者存在异常子宫出血，或者是在经间期，子宫出血的女性可能通过一系列检查，发现异常阴道出血实际是由于子宫内膜息肉所致。子宫内膜息肉形成的原因或者高危因素如下：1、内分泌的因素：比如在围绝经期或者绝经之后，由于围绝经期综合征或者出现低雌激素水平，出现相应的身体或者心理不适症状，会应用激素替代疗法进行治疗，用药之后，可出现子宫内膜息肉； 2、炎症因素：比如在宫内放置节育器或者进行人工流产、刮宫手术等，一系列宫腔操作手术之后，可增加子宫内膜息肉形成的风险；3、其他：如高血压、糖尿病、肥胖等，由于本身疾病应用他莫昔芬等药物之后，也会增加子宫内膜息肉形成的风险。因此，当患者出现不规则阴道出血，需要加以警惕。必要的时候，及时给予宫腔镜探查，明确诊断才能够给予更好的治疗方案。

子宫内膜息肉患者是否能够如期妊娠，通常因人而异。有很多女性在备孕期间可能通过超声检查，怀疑自身存在子宫内膜息肉，可能还没有来得及进行下一步宫腔镜操作、宫腔镜探查，以及子宫内膜息肉切除，便会发生意外妊娠。如果已经发生意外妊娠，绝大多数并不会因为存在子宫内膜息肉而导致不良妊娠结局，此时患者可以静静等待，密切关注妊娠发展以及胎儿生长发育状况，绝大多数情况不会影响未来的妊娠结局。还有些女性之所以发现子宫内膜息肉存在，本身便是因为存在不孕症，而由于存在子宫内膜息肉，常导致阴道异常的出血，而月经期延长，可能月经量明显增多，甚至有时也有可能由于子宫内膜息肉而导致不孕症。如果存在上述症状的女性，通常导致后续妊娠困难甚至不孕症，所以建议应在怀孕前进行子宫内膜息肉切除，再着手备孕。

子宫脱垂属于盆底功能障碍性疾病的一种，即子宫位置出现下移，自检需要结合子宫脱垂的严重程度而定。子宫脱垂较严重的女性，从阴道口能够触摸到宫颈，而且宫颈已经达到阴道口，甚至在深蹲一段时间或屏气用力之后，能够发现宫颈甚至部分宫体都处于在阴道口外部。如果出现这样的一种状况，相应会出现下腹部坠痛等不适症状。如果没有任何临床症状，长时间站立或屏气用力后阴道口无脱出物，不建议女性进行阴道内触摸宫颈，间接判断子宫脱垂的有无以及判断子宫脱垂的严重程度。因为正常情况下，阴道内有菌群平衡状态。如果频繁将手指或者异物塞入阴道内，容易破坏阴道内原有的菌群。另外，由于采取的体位不一致、专业性的检查水平不同，不建议贸然应用手指或器械测量宫颈距离阴道口有多远以及进行相应子宫位置的触摸。