程娇影

绝大多数情况下，如果在第一次怀孕时出现胚胎停止发育，对于第二胎并不会造成不良影响。但由于第一胎出现了胎停育的问题，在第二次妊娠时，可能会增加孕妇的心理负担，多数女性会频繁要求进行血液绒毛膜促性腺激素水平和孕酮的检测，要求进行超声，从而明确胚胎在宫腔内生长发育是否良好，是否再次出现胎停育的不良妊娠结局。孕妇及家人的心理会出现创伤影响，所以要适当放松心情，遵从医生的意见，从而完成相应检查。除此之外，部分女性可能并非因胚胎基因染色体的问题，导致胚胎停止发育，而是因女性自身患有高血压、糖尿病、风湿免疫疾病、易栓症、抗磷脂综合征等。如果女性自身存在此类问题，在第一次发生胎停育后，在第二次及后续妊娠时，会增加胎停育或其他不良妊娠结局的风险，因为女性的自身疾病未及时治疗，对于后续妊娠，造成严重的不良影响。

绝经指卵巢功能衰退，直至卵巢内分泌功能停止的状态。目前没有办法用药或通过其他方法非常明确的延长生育年龄，使卵巢功能继续维持生育年龄状态，因卵巢功能逐渐发育成熟到逐渐衰退是正常的生理状态，没有办法将其阻断。 女性可以通过健康饮食、健康规律生活作息及规律运动来提高全身状态，减少亚健康状态。因当生活压力特别大、情绪特别抑郁时或在持续、长时间、高度紧张工作的状态下，会增加卵巢早衰的风险。如果可保持较规律的作息、规律健康的饮食、规律的运动，可能对于维持全身机体平衡状态及维持卵巢功能状态，有一定好处。

女性绝经之后，雌激素下降是断崖性下降，这种下降并不能通过平时饮食结构便调整。通过摄入含有的植物性雌性激素，如口服蜂王浆、食用大量豆制品，无法维持女性正常生理周期或长时间不绝经、维持正常卵巢功能。而女性卵巢功能衰退、生育能力下降是正常生理状态，因此没有必要完全依靠食物来弥补正常的雌孕激素下降。 但由于在雌孕激素下降的过程中，部分患者可能会出现潮热、出汗、失眠等症状，严重时需要进行药物治疗。如果症状较轻，则提倡多食用豆制品。 如果没有雌孕激素依赖性疾病，如乳腺增生、乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌等肿瘤性疾病，也可以食用蜂王浆，其内含有很多雌孕激素替代品，对女性正常的保健有一定好处。

女性在绝经后，如果不应用任何外源性的药物影响，正常情况下不应该再有月经复潮。如果再次出现阴道出血，可考虑为不规则阴道出血，需要警惕是否出现肿瘤性病变，如子宫内膜恶性肿瘤、宫颈恶性肿瘤或子宫的肉瘤等，大部分绝经后的女性，并不会有卵巢功能的恢复。绝经是由于卵巢已丧失排卵功能，卵泡耗竭，或者还有少许卵泡，但已丧失对上游激素刺激下发生恢复排卵的功效。故在绝经之后，卵巢已丧失排卵及分泌雌孕激素水平功能，如果绝经未达到1年，未发现用药禁忌症时，可给予周期性雌孕激素调节，有助于正常月经来潮。故女性在绝经后是否能够恢复月经，需看是否是应用药物，并根据每位女性出血要求，进行综合性选择。

子宫在怀孕的早期是作为精子和卵子相遇结合成受精卵，然后在子宫内膜着床的途径，是作为通道而存在。其可能会由于患者以前做过宫腔操作，比如多次人流史造成子宫内膜损伤、宫腔狭窄导致宫颈粘连，这些情况下可能会导致不孕不育。 此外，子宫在受精卵已经结合的状态下需要着床，着床的时候子宫内膜病变也会导致不孕不育。比较多见的是子宫内膜结核，或者由于反复进行宫腔操作、人流操作，导致子宫内膜基底层损伤，从而导致子宫内膜状态不佳，继而造成不孕不育。 由于子宫本身的疾病，比如子宫肌瘤、子宫腺肌瘤，这种情况下由于宫腔的形态变化可能也会导致不孕不育。或者即使怀孕，也容易在孕中晚期的时候造成早产，或者流产状态。

产前检查并无最佳时间，根据不同时间段进行的产前检查项目和目的也不尽相同，通常在妊娠10个月时间内，应遵从医生医嘱和建议，及时到医院完成相应检查项目，具体如下：1、怀孕早期：进行超声检查，明确孕周、宫内孕、观察胚胎生长发育状况，以及血液检查、尿液检查等，如血常规、血型、传染病检查、优生五项、肝功能、肾功能等检查；2、怀孕12周：进行常规NT筛查，即第一次小排畸超声，可发现大约60%-70%的唐氏综合征患儿，如表现为颈后透明带明显增厚；3、怀孕16-18周：需要进行唐氏综合征筛查、无创DNA以及部分高龄孕妇，需在医生建议下进行羊水穿刺；4、怀孕22-24周：进行排查畸形超声检查；5、怀孕24-26周：部分妊娠期糖尿病、怀孕早期接触病毒、出现感冒的孕妇，需要进行胎儿心脏疾病筛查。

外阴肥大的原因较多，需判断是否从刚刚出生时外阴即为肥大状态，还是在最近一段时间大阴唇、小阴唇变得比以前大。如果短时间变化，怀疑有外阴鳞状上皮增生、非特异性阴道炎症，这种改变可能会伴随瘙痒。还需排除外界不良环境刺激，如长时间应用卫生巾、卫生护垫，且没有勤更换导致外阴阴道局部潮湿环境，或最近穿戴化纤内裤、长时间穿牛仔裤没有通气、没有办法保证局部干燥环境，均会导致外阴皮肤增生，外阴显得比较肥大。 除此之外，雄激素水平过高、肾上腺皮质增生，甚至没有发现的假两性畸形，也会导致外阴增生，显得外阴大阴唇、小阴唇比正常人肥大很多，需要进行专业的专科诊治。

弓形虫的检测在很多医院归类成优生优育五项或TORCH病毒。家里有宠物，如猫、狗，并接触其粪便，这一类的女性是感染弓形虫的高危人群。这一类人群需在怀孕之前进行检测，明确有无弓形虫感染。此检查可以不用空腹，因此类检测对于是否吃饭的影响较小。 由于女性在进行孕前体检时，绝大多数不会单纯只做弓形虫检查，可能会在医生的建议下同时进行血常规检查，尤其是肝肾功能检测，由于检测肝肾功能的血生化检测对饮食的要求比较严格，建议要空腹。因此，如果并不能明确只检查弓形虫，绝大多数建议空腹进行检查。

妇科BV检测阳性通常指患有细菌性阴道病。女性阴道内多种细菌，相互依赖、相互平衡、相互制约、共同生存。当女性阴道内环境平衡被打破，特殊病原体会出现异常增殖。其中会有一部分厌氧菌异常增殖，较多的厌氧菌增殖可导致细菌性阴道病。 在诊断细菌性阴道病时，通常会应用胺试验，检测线索细胞，也会检测阴道分泌物pH值，还会对白带性状进行相应检查。如果线索细胞阳性，指阴道脱落上皮细胞表面有较多细小颗粒，细小颗粒主要指存在加德纳杆菌等厌氧菌。如果有很多的的线索细胞存在，高度提示罹患细菌性阴道病。此时患者分泌物会呈现灰白色、稀薄样，常附着在阴道壁表面。 通过pH值检测，可发现pH值通常大于4.5，而且还会有特征性的胺试验阳性。所谓的胺试验阳性，即取少量的阴道分泌物涂抹在玻片上，滴一点10%的氢氧化钾溶液。在这种状态下能够分泌出较多胺，呈现较严重的烂鱼肉腥臭味。当存在上述表现时，通常认为患者患有细菌性阴道病，而诊断为BV阳性。

通常妇科检查前3天不建议同房。由于同房后精液、生殖器摩擦可对阴道内环境造成影响，进而影响医生对白带常规检查结果的判读。此外，妇科检查前进行性生活，可引起盆腔充血刺激，检查时可能被误诊为盆腔炎、宫颈炎等。但是如果在性生活后，出现阴道出血等情况，此时高度怀疑为宫颈存在病变，需要及时前往医院进行检查。