田龙

男科的检查项目非常多，因为男性的疾病包括性功能障碍、男性的不育、男性生殖器的肿瘤、男性外生殖器的畸形以及男性的生殖内分泌的紊乱。 针对不同的疾病，检查的范围非常广，比如针对于男性的不育，检查方面包括精液常规、超声、体检、生殖激素的检测，必要时还包括部分特殊的检查，比如基因检测、染色体检测等，因此男科的检查范围非常广，检查需要根据医生的建议和判断进行。

男性性功能下降包括三个方面即性欲下降、勃起下降和射精功能障碍，具体情况如下： 1、性欲下降，主要是由于心理因素和雄激素水平降低所致； 2、如果勃起下降存在心理性和器质性的原因，则可以通过口服药物、部分阴茎微能量的理疗项目以及手术的办法加以改善； 3、射精障碍包括逆向射精以及不射精症、射精痛等情况均较为复杂，而针对不同的情况需要进行不同的治疗。 对于男性性功能下降患者而言，饮食主要是进食部分常见的食物。传统的观点认为可以进行食补，部分动物的肾脏以及鞭类食品，还有部分其它的食物，比如海参、人参等，均被认为能够壮阳。事实上目前认为进食过多的牛肉、羊肉等红肉会增加血脂，对整个血管的营养状况、健康状况并无益处。 因此现在的观点是尽量食用白色类食物，比如蛋白类食物，如鱼类，尽量少吃动物内脏。更重要的是植物的部分营养物质实际上对阴茎的勃起养护非常重要，所以不应忽视绿色植物的摄入，均衡的营养非常重要。此外还应避免某一类食物的过度摄入，保持均衡的营养是养护男性的性功能中最重要的法则。

晨勃实际是夜间勃起在早晨时出现的一次勃起现象，未出现晨勃并不意味着夜间没有勃起，也不意味着性功能完全下降。但如果长时间未出现晨勃，为身体的危险信号，对于性功能需要提起警惕和注意。确定是否真的存在器质性疾病，患者应到门诊找泌尿男科医生就诊，对于性激素的水平，特别是睾酮的水平进行检测。若由于睾酮水平降低而引起晨勃消失，同时伴有性欲下降，则可以通过药物方法进行治疗。 除此之外，还会监测患者的夜间勃起状况，观察是否只是晨勃消失还是整个夜间的勃起消失。如果是夜间的勃起消失或部分程度减弱，则提示存在器质性的勃起功能障碍，因此患者也需要进行相应的治疗。

男性的性功能主要包括以下三个环节： 1、正常的性欲； 2、正常的勃起和性生活； 3、正常的射精以及快感。 上述三个功能实际上会随着年龄的增大而逐渐衰老。如果保养得当，整个身体的健康情况非常均衡，没有慢性的高血压、糖尿病、高血脂等疾病的影响，男性的功能实际能够维持的比较长久，甚至70岁或者80岁还可以有性生活。 所以中老年朋友也不应该因为自己年龄增大而特别担心自己的性功能的衰退问题。只要保持健康的心理状态、健康的饮食、均衡的营养、适当的锻炼以及良好的心情，该功能就可能会永葆青春。

勃起不硬按照EHS评分，即硬度评分，实际属于Ⅱ度到Ⅲ度。这类情况首先分析原因，属于心理性的还是器质性原因。如因为情绪不佳、刺激程度不够，或者因为阴茎出现了某些器质性的疾病。所以针对这类情况要找专业的医生进行评估。 自己也有部分简单的评估办法，比如更换性生活的刺激环境，通过增加情趣，观察症状是否得到改善。此外观察自己晨勃的情况，如果晨勃硬度良好，偶尔一次的勃起不硬可能属于偶然发生的意外情况，而并不代表出现了很严重的器质性的问题。

性功能包括三个方面：性欲，正常的勃起和性生活，以及正常的射精和快感，上述三方面完整的构成了男性的性功能。而男性提高性功能的措施如下： 1、引起、能够保证性欲的基本的物质是男性的睾酮，所以各种生活习惯要避免对睾丸有损害的因素，比如饮酒、桑拿； 2、阴茎在勃起时需要很强的硬度，阴茎的勃起功能除了年龄因素外，其它的部分有害因素也应当尽量避免； 3、常见的糖尿病会对男性的射精造成影响，引起不射精症、逆向射精等异常，需积极治疗糖尿病。

男性在备孕期间，实际并不要求禁欲很长时间，一般3-7天是最佳时间。这段时间如果在女性的排卵期时也最好2-3天能有一次性生活。 长期禁欲实际对精液的质量并没有特别改善，因为精液长时间储存于精囊中，精子活力会有所下降，因此男性备孕时需要掌握好禁欲时间和性生活的时机，这两者之间需要平衡处理。对于男性，除了禁欲时间外，在备孕期间还应该注意烟酒等需要禁忌，并且应该保持健康均衡的营养以及适当运动。

所谓的晨勃，实际上是夜间勃起中的一个小环节。夜间勃起是人在睡眠时，由于交感神经张力降低而出现的自发性、非性刺激性的夜间勃起。有时男性朋友在早晨清醒或者因为尿憋醒的情况下，恰好发现此类夜间勃起，从而称之为晨勃。 正常的夜间的勃起实际上有4-6次，每次的持续时间应该在十几分钟到二十几分钟。这类夜间的勃起实际上对男性的生殖器官的功能维持、保护和锻炼非常重要。类似于阴茎在练习，虽然没有发生性生活，但是通过此类夜间生理性的勃起，能够维持其血管和神经的兴奋性。

导致射精疼痛的器质性因素通常通过自发训练无法缓解，对于盆底痉挛、盆底肌筋膜疼痛综合征导致的射精疼痛，通过射精后自我调理、运动多可以达到缓解疼痛目的。 如果射精之后出现疼痛，可以首先进行盆底肌肉收缩和放松，即提肛运动，也称为凯格尔运动。这种运动可以使盆底肌肉舒张、收缩，从而能够缓解疼痛。另外，可以采用热水坐浴方式缓解疼痛。如果上述缓解疼痛方法都不奏效，建议到医院进行射精影像学监测，或前列腺、精囊超声检查，从而排除其它情况所引起射精疼痛。

射精障碍的种类较多，具体病因如下： 1、射精过快：也就是早泄，早泄原因主要是心理性紧张、性兴奋度过高和射精中枢敏感； 2、射精延迟：这种射精功能障碍主要是因为性刺激度不够，心理上可能有焦虑或者紧张，从而会导致射精时间延长。另外，服用某些抗抑郁药物和精神药物也可以引起射精延迟。射精延迟在非常严重的情况下就会出现不射精症，常见于服用某些精神心理药物以及外周神经病变； 3、射精痛：精道系统的炎症，特别是精囊炎症会导致射精痛； 4、逆向射精：逆向射精主要是由于膀胱颈关闭不全，射精时没有向前而是向后射入了膀胱。 此外，较罕见的射精障碍包括精液不分泌、射精时性快感缺失等。