王雪

血脂异常的人在饮食上应注意以下几点： 1、控制饮食总量及总热量，避免进食过饱； 2、限盐，建议每天吃6g左右。油分一定要控制，油腻的东西少吃，特别是猪油、肥肉尽量要少吃或不吃，需保证清淡饮食； 3、多吃纤维素，包括各种蔬菜、水果； 4、戒烟限酒，抽烟对血管壁有刺激，也会产生动脉硬化，导致血脂升高。大量饮酒可对血管壁产生损害，所以建议戒烟限酒。 除上述注意事项外，还包括控制体重、适当运动等，各方面结合控制，血脂异常会得到一定缓解。

预防血脂异常，首先应进行体检，抽血化验。如果按时体检，饮食和生活方式注意，如避免进食过饱；限制盐分摄入，每天约6g左右；避免进食油腻的猪油、肥肉、猪脚、猪内脏，可适当进食优质蛋白，如瘦肉、鸡蛋、奶、鱼等食物；多吃纤维素，如水果。 如果控制饮食后辅以适当运动、避免熬夜、避免久坐不动或者做各种运动，包括散步、打球、爬山、骑自行车，使体重保持在一定范围，可有效预防血脂异常。

放屁是一种生理行为，每天会平均排气14次，所排出的气体约为500ml，也是机体代谢产生的废气，并且会有臭味。排气臭的调理需要考虑饮食问题，比如是否进食过多的肉食、豆制品，都会增加产气，或者是进食大量刺激性的食物，比如大蒜、洋葱、韭菜，均具有刺激性的气味，食用过多的时候，也会排放比较臭的屁，此时通过改善饮食结构就能够加以改善。 另外，放屁臭可能是因为肠道的细菌感染导致，需要治疗肠道的基本疾病。出现肠道感染的时候，同时为了改善肠道细菌菌群的失调，可以选择益生菌等药物治疗；如果有消化道出血，排气也会带有腥臭味，需要治疗原发病，明确消化道出血的具体原因并对症治疗。此时排气发臭已经是次要的问题，而出血以及危及生命才是更重要的问题，因此必须要引起重视，进行必要的检查和治疗。

大便潜血是化验大便出血，一般在消化道出血5ml时，大便潜血就可显示出阳性，这时看不出大便颜色改变，所以大便潜血检查较灵敏，比肉眼观察更精细。大便潜血阳性需要进一步查明隐血是哪里来的，是不是消化系统疾病。 大便隐血鉴别包括化学法和免疫法，一般医院做的是免疫法，免疫法检测出阳性能除外动物血制品所致的阳性，表示消化道出血，需要进一步寻找出血病灶。有消化性溃疡时可以伴有出血；有剧烈呕吐时可以导致贲门黏膜撕裂；应激性溃疡、急性胃黏膜病变，以及服用阿司匹林等NSAIDs药物时，可以导致胃黏膜损伤；肠黏膜损伤、结肠毛细血管扩张症、结肠息肉、溃疡性结肠炎、胃肠道血管畸形、消化道肿瘤，都可导致大便潜血阳性。 所以，如果出现了大便潜血阳性，一定要检查，明确是不是有以上疾病。如果消化道没有原因，考虑是口腔和鼻子出血，出血量大咽下后也会导致大便潜血阳性。

大便颜色是黑色，有以下几种情况： 1、食物因素：例如进食红豆包、黑芝麻等可导致大便呈黑色； 2、药物因素：在清除幽门螺杆菌时会用到铋剂，如丽珠得乐、胶体果胶铋等，可导致大便变黑； 3、疾病因素：排除非疾病因素引起的大便变黑后，应警惕疾病因素。黑便往往提示消化道出血，如十二指肠溃疡出血、胃溃疡出血等，经过小肠、结肠，被硫化之后变成硫化亚铁，呈黑色。

正常的大便成形，水分约占60%-80%，但是人体肠道也有很多的分泌功能，就会分泌一些黏液，正常分泌的黏液量非常少，基本上会被重新吸收。只有在特殊的情况下，比如肠道出现炎症的时候，或者是患有溃疡性结肠炎的时候，可能大便里就会有黏液。 大部分情况是因为肠道出现问题，肠道黏膜发生炎症、溃疡、糜烂等，才会出现大便带有黏液。部分情况需要考虑的是大肠出现的新生物，比如结肠癌，可能会出现大便带有黏液、血，因为此种新生物会影响肠道的吸收以及肠道的分泌。 所以，如果大便黏液比较少，可能只是一过性的功能影响；但是如果是大便里经常带有黏液，尤其是带血的时候，需要进一步的检查，明确肠道出现的问题，比如溃疡或者其它疾病。

预激综合征指心电图出现预激波，预激波对身体存在损害，可引起阵发性心动过速。心电图检查发现预激综合征，未经治疗，但从未发作心动过速，则无需治疗。 如果预激综合征突然发作心动过速，如阵发性室上性心动过速，可使用药物治疗，如普罗帕酮静脉注射，将心率控制在正常范围，然后进一步检查。心动过速偶尔出现可以用药物治疗，如果经常发作，建议进行射频消融手术治疗，可以使预激综合征的心律失常得以控制、根治。

食管反流有很多症状，属于常见疾病。反流是胃内容物向咽部和口腔方向流动，患者有反流症状，还有烧心、胸骨后烧灼感，属于最典型的两个症状。除这两个典型症状以外，还有胸骨后不舒服、胸骨后疼痛、胸闷、胸痛、上腹痛、嗳气等，这些是食管反流的不典型症状。 对于出现胸痛症状的患者，一定要排除心脏疾病，尤其是超过40岁的男性患者，以及绝经期以后的女性患者，出现该症状之后先要排除心脏原因，即心源性胸痛，才可以考虑是食管反流。老年患者会经常出现吞咽不畅，食管外症状有咳嗽、哮喘、咽部异物感。 所以，食物反流、烧心、胸骨后不舒服、胸闷、上腹痛等，以及食管外症状，如咳嗽、咽部不舒服都是食管反流的症状。

小肚子通常是指下腹肚脐下面的部位，下腹部脏器包括乙状结肠、升结肠，还有泌尿系统、输尿管、膀胱等。对于女性要考虑的是附件、子宫，女性患者首先建议排除妇科的疾病，例如卵巢囊肿，部分女性患者出现剧烈的腹痛可能会是卵巢囊肿的蒂扭转。 然后再考虑下腹疼痛，是否伴有排便的异常，或者伴有排气的增多和伴有泌尿系统的症状，比如排尿的异常。如果伴有排便、排气的异常，可能往往提示是肠道出现问题，包括肠道的感染，肠道的功能失调、菌群失调；如果患者存在尿急、尿频，需要考虑存在泌尿系统的问题，可以进行相应的检查并对症治疗。 如果排除了泌尿系统的问题，更要怀疑是消化道的问题，也可以进行大便的检查，必要的时候对于年龄偏大、症状不能减轻的患者，建议通过肠镜排除肠道的疾病，此类患者多患有功能性的疾病。

治疗腹水的方法具体如下： 1、控制水和钠盐摄入，如果钠排出低于摄入，腹水会增加，相反腹水会减少。轻度钠潴留的患者，食盐摄入量可以限制在每天1-1.5g，可以达到钠的负平衡。应用利尿剂时可以适量开放钠的摄入；中到重度的钠潴留患者，理论上应限制食盐摄入＜0.5g。轻中度腹水在限钠饮食和卧床休息后，腹水可以自行消失。低钠血症患者应该限制水的摄入； 2、经过限盐饮食和卧床休息，腹水仍然不能消退的患者，应该考虑使用利尿剂，由于肝硬化腹水患者血浆醛固酮浓度增高，所以首先选择螺内酯。如果效果不好，也可加用另外一种利尿剂呋塞米； 3、经过限水、限盐、利尿剂治疗，效果还不好，可以考虑输注白蛋白，可以提高胶体渗透压，效果较好。严重患者仍然效果不好，会考虑大量放腹水，同时给予输注白蛋白； 4、其它治疗还可以选择自身腹水浓缩回输、经颈静脉门体静脉分流术、腹腔颈内静脉分流术，这些治疗对于难治性腹水会用到。