王艳军

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
再生障碍性贫血属于血液系统的一种疾病，主要是由于骨髓造血功能衰竭引起的全血细胞减少，在临床上主要表现为贫血、出血、感染的临床症状。根据再生障碍性贫血的治疗不同，有一部分再生障碍性贫血是能治好的。例如重型再障的患者，如果选择异基因造血干细胞移植治疗，移植治疗之后，有80%左右的患者可以长期生存或者治愈。而如果选择抗淋巴细胞球蛋白，或者抗胸腺细胞球蛋白等免疫治疗，它的有效率也很高，可以达到70%-80%。而对于非重型再障，如果给予积极的治疗，大约有70%左右的患者病情可以得到不同程度的改善。虽然部分再生障碍性贫血患者能治好，但是再障的病情可以反复，而且有的患者经过多方面治疗之后效果不佳，总体再生障碍性贫血还是难治性血液病。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
贫血在血常规中主要是观察红细胞计数、血红蛋白的浓度，如果血红蛋白浓度低于正常范围的下限，一般认为是发生了贫血。贫血的患者，如果白细胞以及血小板是正常的，需要观察红细胞平均体积，以及红细胞平均血红蛋白浓度和平红细胞平均血红蛋白的含量，大体判断贫血的类型。如果三者都是降低的，有可能是缺铁性贫血。如果三者都是升高的，有可能是缺乏叶酸或者是维生素B12，导致的巨幼细胞性贫血。如果除了贫血以外，同时合并有白细胞以及血小板的异常，要注意做骨髓穿刺检查排除再生障碍性贫血、急性白血病等导致的贫血。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
贫血在临床上是比较常见的一种症状，除了出现全身乏力、头晕、心悸等贫血的症状，以及皮肤黏膜、睑结膜苍白等贫血的体征之外，一般情况下需要检查血常规来判断是否有贫血。其中血常规包括白细胞、血红蛋白以及血小板，贫血主要是看红细胞以及血红蛋白浓度。\n通常情况下，女性血红蛋白正常值为110-150g/L，而男性血红蛋白正常值为120-160g/L，如果低于上述范围，应该是贫血。贫血的患者还要观察红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量以及红细胞平均血红蛋白浓度，大体判断贫血的类型，并且进一步明确贫血的病因再给予治疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是血液系统恶性肿瘤性的疾病。其治疗包括化学治疗，骨质破坏的治疗以及自身造血干细胞移植的治疗。对于化学治疗，选择的化疗方案不同，其治疗的费用也是不同的。如果选择进口的含硼替佐米的方案，每个周期的治疗费用在3万元左右，而如果选择国产的硼替佐米的化疗方案，费用在2万元左右。如果选择不含硼替佐米的化疗方案，它的费用在6000元左右。目前来说，含硼替佐米的化疗方案效果比不含硼替佐米的化疗方案较好。但是，以上方案的药物基本上都是在报销范围内的。另外，对于骨质破坏的患者，每月需要应用磷酸盐类的药物来抑制破骨细胞，每个月的费用在600元左右。如果做自身造血干细胞移植，费用可能会更高。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
MDS也就是骨髓增生异常综合征，是起源于造血干细胞的克隆性疾病，具有高度的异质性。目前来说骨髓增生异常综合征，还没有很特异的治疗方法，唯一能够治愈MDS的手段，就是做异基因造血干细胞移植。但是MDS的患者多数是中老年人，已经失去了做造血干细胞移植的机会。其他的治疗，例如表观基因组修饰的药物，或者联合化疗或者免疫抑制，或者免疫调节的药物，治疗效果都不是太好。一般应用阿扎胞苷的患者，2年的总体生存率大约在50%左右。化疗主要适用于年龄小于60岁的患者，但是化疗后骨髓抑制期比较长，相关死亡率也非常高，而且化疗的缓解率也比较低。因此骨髓增生异常综合征，没有很特异的治疗方法，治愈率非常低。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
再生障碍性贫血是血液系统造血功能衰竭性的疾病，分为重型再障和非重型再障。对于重型再障的患者，如果年龄比较轻，而且有合适的同胞供者，一般情况下首选的治疗是异基因造血干细胞移植治疗，移植之后大约有80%的患者可以长期生存。对于不能做移植的患者，可以应用免疫抑制剂治疗，例如抗淋巴细胞球蛋白或者抗胸腺细胞球蛋白，有效率可以达到70%-80%。\n因此，对于重型再障的患者，如果给予积极的治疗，一部分患者是可以治愈的。对于非重型再障的患者，首选的治疗方法为雄激素，有效率为50%-60%，可以联合环孢素治疗，有效率可以增加。对于非重型再障的患者病情进展缓慢，经过积极的治疗，大约有70%-80%的患者病情可以得到不同程度的缓解。对于再障的患者，只有少部分血小板难以完全恢复，可能病情会反复出现。因此，对于再障患者是需要积极治疗的。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
再生障碍性贫血患者存活情况，是根据分型不同而不同的。再生障碍性贫血，分为重型再障和非重型再障。对于非重型再障的患者，一般情况下，病情进展的比较缓慢，经过积极的治疗以后，大约有70%-80%患者的病情，可以得到不同程度的改善，预后比较好，有的甚至是可以治愈的。只有少部分患者的血小板难以恢复正常。对于重型再生障碍性贫血的患者，一般发病急，病情的比较重，以前的死亡率比较高，有时候可以高达90%；随着近几年来治疗方式和治疗方法的改进，重型再障患者的预后也明显提高。对于重型再障患者，做了异基因造血干细胞移植之后，大约有80%的患者可以获得长期生存。虽然，重型再障的预后明显改善，但是，仍然大约有1/3的患者，是死于感染和出血的。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
再生障碍性贫血它是骨髓造血功能衰竭的一种疾病，它主要是引起全血细胞减少，一般临床表现为贫血、出血和感染的临床症状。再生障碍性贫血根据患者的临床表现以及血常规情况，可以分为重型再障和非重型再障。临床就诊的患者如果出现明显的发热，或者全身乏力等贫血表现，或双下肢出血点等出血的表现，如果检查血常规发现白细胞、血红蛋白以及血小板明显降低，特别是白细胞中淋巴细胞比例明显升高，这种情况有可能是再生障碍性贫血，需要做骨髓穿刺和骨髓活检来明确。骨髓穿刺中巨核细胞是缺如的，而且全血细胞减少。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
吃什么补血最快，主要是根据贫血的病因来决定的。如果是缺铁性贫血的患者，需要进食含铁高的食物和水果，例如血制品、动物的肝脏、瘦肉、蔬菜类有紫菜、菠菜、海带、木耳等。同时需要进食含维生素C高的食物和水果，因为维生素C可以促进铁的吸收。如果贫血是由于巨幼细胞性贫血导致的，需要进食含叶酸以及维生素B12高的食物，例如新鲜的蔬菜、肉、蛋、奶等。如果贫血是再生障碍性贫血、白血病、骨髓瘤等其他疾病导致的贫血，进食方面需要注意多进食含蛋白类高的食物，促进疾病的恢复，才有可能促进贫血的恢复。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
再生障碍性贫血主要是由于骨髓造血功能衰竭，引起全血细胞减少，临床上有贫血、出血和感染的症状。再生障碍性贫血的治疗，根据分型的不同，治疗原则也是不同的。再生障碍性贫血分为重型再障和非重型再障。对于重型再生障碍性贫血的患者，如果有合适的供者，首选异基因造血干细胞移植治疗，移植之后80%以上的患者是有可能治愈的。如果没有合适的供者，不能做骨髓移植，重型再障的患者还可以应用免疫抑制剂治疗，例如抗淋巴细胞球蛋白或者抗胸腺细胞球蛋白等。对于非重型再障的患者，首选雄激素治疗，可以联合免疫抑制剂，例如环孢素治疗。另外，还可以应用中医中药治疗等。