王翠玲

宝宝咳嗽的治疗包括对因治疗和对症治疗，对症治疗是指止咳化痰治疗，干咳可以用镇咳药、抗过敏药，对于过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘等可以用酮替芬、孟鲁司特、糖皮质激素等进行治疗。一般不建议患儿用中枢性的镇咳药，有痰的患儿可以用化痰药促进痰液排出，化痰的西药包括乙酰半胱氨酸、沐舒坦，也可以用温肺化痰、清肺化痰的中药制剂等。 对因治疗需明确病因，咳嗽的病因非常复杂，包括细菌感染、病毒感染、支原体感染、百日咳杆菌感染等，也需要针对病原学进行治疗，如果是过敏性咳嗽，需进行抗过敏治疗。咳嗽是儿科门诊最常见的一个就诊症状，依据病程可以分为急性咳嗽、迁延性咳嗽和慢性咳嗽，依据是否有痰可分成干性咳嗽和湿性咳嗽，湿性咳嗽即有痰的咳嗽，痰液又分白痰和黄痰、泡沫痰等，依据诱因分感染性咳嗽和非感染性咳嗽。

小儿寄生虫感染，根据感染类型不同，症状也有所差异，具体感染情况如下：1、蛔虫感染：主要表现为消化道症状，如食欲差、挑食、偏食，甚至容易饿，严重时会有异食癖。神经系统的症状包括夜间睡眠不安宁、烦躁、易醒、磨牙。皮肤可能会因为寄生虫的代谢产物，造成过敏情况如荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒等严重感染，还有可能会继发营养不良以及胆道蛔虫、蛔虫性肠梗阻等。蛔虫幼虫感染可能会造成蛔蚴性肺炎，会有呼吸道症状，咳嗽、咳血的情况；2、蛲虫感染：蛲虫的感染传染性较强，容易造成群居性感染，主要是引起局部刺激症状。因为蛲虫的习性是半夜从肛门周围爬出，会造成肛周瘙痒、肛周的产卵刺激。另外因为爬行可能会造成会阴部刺激，导致会阴部瘙痒，还会出现尿频、尿急、尿痛等刺激症状；3、钩虫感染：主要表现为消化道的症状，厌食或者挑食、过食以及异食癖等，严重时会造成贫血；4、肺吸虫感染：主要还是表现为呼吸道症状和消化道症状，呼吸道有咳嗽、咳血，消化道症状是腹痛、厌食、挑食、食欲不振甚至过食，易饿的情况。当小儿出现消化道症状，或者发现小儿有寄生虫感染时，建议去专科医院看医生，在医生的指导下进行治疗。

小儿胃蛋白酶合剂是助消化的非处方药，主要可以治疗消化不良、食欲不振，适合各个年龄阶段小儿和成人，不良反应目前不明确，主要成分及作用如下： 1、胃蛋白酶是蛋白水解酶，能在胃酸参与下使凝固蛋白质分解成蛋白胨和少量多肽； 2、维生素B参与体内辅酶形成，是碳水化合物代谢所必需物质； 3、山药、鸡内金、山楂、白术可以健脾胃、和胃、消食。 一般小孩出现食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不舒服时，可以口服药物进行治疗，其他处理如下： 1、做好饮食调理，给宝宝吃清淡、易消化的食物，避免辛辣刺激、寒凉食物； 2、用药效果不佳或有新症状体征出现时要带宝宝及时到医院就医，在医生指导下诊断、治疗，以免延误病情。 小儿胃蛋白酶合剂是复方制剂，主要含有胃蛋白酶、稀盐酸、单糖浆、维生素B，还有山药、鸡内金、山楂、白术等帮助消化的药物。

小孩胃呈水平位，食管下端贲门括约肌发育不够完善，不能够有效对抗反流。而下端幽门括约肌发育良好，加上吃奶过程中吞入过多气体，常容易发生胃食道反流。喂奶以后不能马上要宝宝躺下来，需要轻拍宝宝后背，让宝宝打嗝，排出过多吞入气体，有利于防止宝宝反流。 常用方法是将宝宝头部放到肩膀上轻拍，家长一定要注意在新生儿时期宝宝头部还竖不起来，孩子头需要支撑和保护。另外一种方法就是将孩子放在大人胳膊肘窝里，臀部放在大人腿上，同时大人上身稍微向前靠一靠，斜靠拍。一般要求手掌弓呈半弧状，从下往上轻叩击背部，直到宝宝打出嗝、排出气体，一般需要有5-10分钟左右样子。经过拍背打嗝再放下宝宝睡觉，可以有效防止宝宝出现漾奶情况。

对于脾胃不好宝宝，日常生活饮食过程当中要养成良好饮食习惯，合理均衡饮食，多吃清淡、容易消化食物，避免辛辣、刺激、寒凉食物，少吃油腻、不好消化油炸食品，定时进餐、少吃多餐，不要暴饮暴食。家长还可以给孩子进行食疗，有效改善孩子脾胃功能，比如可以多给孩子吃山药、薏仁、扁豆，煮粥给宝宝喝，像山药萝卜粥、山药薏仁粥、山药扁豆粥等都可以健脾胃、理气。同时还可以给宝宝吃调理脾胃中成药，常用调理脾胃中成药包括参苓白术散、保和丸、神曲消食口服液等，对孩子脾胃具有良好调节作用，可以口服益生菌调节肠道菌群、改善肠道功能。 另外，还可以给宝宝进行推拿、捏脊，甚至必要时候可以给孩子化验微量元素，如果出现微量元素缺乏，也可以给予适当补充微量元素。如果采取措施之后宝宝效果不好，需要带宝宝及时到医院看医生，在医生指导下进一步检查、进一步指导治疗，以免延误病情。

小儿健胃消食片成分主要是太子参、陈皮、山药、麦芽、山楂等，具有健脾消食作用，适合脾胃虚弱引起食积，比如吃不下东西、肚子疼、肚子胀、消化不良等症状。小儿健胃消食片是中成药制剂非处方用药，目前副作用还不明确。但是从中药成分来看，上述药材其实都没有毒，安全性相对比较高。即使无毒、安全性很高，但是仍然不建议长期应用或者超剂量应用。 小孩长期使用健胃消食片容易形成依赖，抑制宝宝自身消化能力，宝宝脾胃功能反而得不到锻炼，导致消化功能进一步降低。如果本身存在胃炎、胃溃疡等疾病，还可能会加重病情，因此小儿健胃消食片一定要在医生指导下合理应用。

宝宝腹部胀气常见原因是喂养不正确导致吞有过多空气，像腹部受凉、消化不良、胃肠道蠕动障碍等因素。胃肠道内存有过量气体排不出去，宝宝会出现肚子不舒服、肚子胀，身体会扭来扭去、放屁多，严重甚至会有腹痛、哭闹，影响宝宝吃奶甚至会有呕吐情况出现。宝宝如果出现胃肠胀气情况，要加强腹部保暖，避免腹部再次受凉，还可以通过用温暖手适当做腹部顺时针按摩，也能够促进胃肠蠕动、促进排气，缓解宝宝肠胀气情况。 另外，还可以给宝宝做排气操，通过腹压增加有助于宝宝把腹部气体排出，在两次之间采取卧位让宝宝腹压相对增高，可以促进宝宝排气。药物方面，可以用西甲硅油，即消泡剂，消除宝宝肠道内气体。另外还可以用益生菌治疗，正确喂养、避免吞入过多气体等对腹胀也有一定作用。 如果上述措施效果不佳，仍然有排气困难或者宝宝可能便秘的情况，还可以刺激肛门，使宝宝有肠蠕动反射，促进宝宝肛门排气。对于胃肠胀气对症治疗同时还要积极寻找病因、去除诱因，像乳糖不耐受引起胀气需要及时补充乳糖酶或者给无乳糖奶粉，食物不耐受宝宝要及时规避过敏原，生理性腹泻要及时添加辅食。如果宝宝腹胀得很重，发现其很长时间没有排气，需要带宝宝及时到医院去看医生，在医生指导下进一步诊断治疗，以免延误病情。

1岁宝宝突然拒绝喝奶，需要寻找原因去除诱因，同时可以用健脾助消化的药物来对症处理。1岁的宝宝辅食已经添加成功，正常可以1日3餐，1天大概喂2-3次奶，约500-600ml。宝宝突然拒绝喝奶的处理方法如下： 1、胃肠道的不适：腹泻、消化不良、便秘等消化道功能紊乱，导致宝宝不爱喝奶，可以清淡易消化饮食，吃些易消化的流质食物，使用益生菌调节肠道菌群，改善肠道功能，口服胃蛋白酶散等健脾胃助消化的药物，健脾助消化； 2、便秘：适当的增加粗纤维丰富的蔬菜水果，适当多喝水，保持尿量充足，养成每日定时排便的好习惯； 3、口腔感染：如果宝宝不肯吃奶又流口水，妈妈要注意观察宝宝的嘴巴里是否有溃疡或鹅口疮，要注意宝宝的口腔护理，及时促进溃疡愈合，局部抗感染治疗鹅口疮，可以用制霉菌素糊涂抹； 4、全身性疾病：比如呼吸道感染，泌尿系感染等，需要积极地抗感染治疗原发病； 5、牛奶蛋白过敏：需要特殊的水解蛋白配方奶粉； 6、微量元素缺乏：需要及时地补充微量元素，锌缺乏可以补充锌剂等等。

1岁宝宝突然多次呕吐时，首先要让宝宝采取侧卧位或者坐位，家长拍背及时清理口腔呕吐物，以免误吸引起窒息。用温开水漱口，给患儿少量的果汁或者淡盐水喝，频繁呕吐应暂停进食。注意腹部保暖，大人可将手掌搓热，放在宝宝的肚脐上，给宝宝暖肚脐，同时顺时针按摩腹部，可以反复多次地进行，以促进胃肠运动缓解呕吐。 呕吐停止或者缓解以后，可以少量多次给予微温的易消化的，如米汤等流质饮食。口服益生菌调节肠道菌群，改善肠道功能。服用维生素B6、胃黏膜保护剂来缓解呕吐，以及口服补液盐预防脱水。注意宝宝的体温、呼吸、精神状态以及消化道症状的观察，效果不佳、频繁呕吐，或者宝宝精神差、烦躁、腹痛、哭闹时需要带宝宝及时地到医院看医生，在医生的指导下进一步的诊断治疗，避免延误病情。

宝宝拉奶瓣是未完全消化的脂肪、蛋白质与钙、镁等矿物质化合形成的皂块，可见于各种原因引起的消化不良。比如母乳喂养的宝宝，妈妈吃的过于油腻，奶粉喂养浓度过高，喂奶量过大，辅食添加不合理等原因，都可以引起蛋白质和脂肪的消化不良。小宝宝消化系统不成熟，容易因为各种原因出现消化不良，要注意给宝宝腹部保暖，避免腹部受凉。合理喂养，避免进食过多引起积食、消化不良。母乳喂养的宝妈要合理膳食，避免进食过于油腻的食物，还可以给宝宝口服益生菌，调节肠道菌群，改善肠道功能。 正常母乳喂养的大便呈黄色或者是金黄色，均匀呈膏状，或带有少许的黄色的粪便颗粒，偶尔稍微偏稀、不臭，有时会有酸味。每日排便一般1-4次。人工喂养的宝宝大便呈淡黄色，大便多偏稠。牛奶含有酪蛋白多，会出现少量的奶瓣。大便每日1-2次。 小宝宝消化系统不成熟，消化功能不完善，无论是母乳喂养还是配方奶喂养的宝宝，都会偶尔的有一些含有奶瓣的大便，这种情况下属于正常现象。如果量不多，宝宝吃奶好，精神好可以观察，随着胃功能发育成熟，大便带奶瓣的情况也会逐渐缓解。