王晓彦

讲解医师：王晓彦  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京天坛医院/皮肤科
肚皮轻轻一摸就疼可能是外伤、腹膜炎、胃穿孔等原因所致，具体情况如下：1、外伤当肚皮受到划伤、刺伤、挤压伤时，可刺激皮下感觉神经，进而会出现疼痛感。即使轻轻用手一

心脏有四个房间，房间与房间之间有门，如果门出现了问题，即出现了心脏瓣膜病变。二尖瓣、主动脉瓣以及三尖瓣比较容易发病，随着人口老龄化，瓣膜病变患者越来越多；瓣膜可能出现退变以及钙化，心肌血供会影响瓣膜血供，瓣膜出现病变，进而引发瓣膜狭窄或瓣膜关闭不全。如果出现轻度的瓣膜关闭不全，患者无需过度担心；如果出现中度的瓣膜关闭不全，患者需给予重视。

水痘侵犯免疫力下降的人群，并不是所有人必须发生水痘，但大部分人会出现。由于大部分人都存在免疫力下降情况，如感冒时疱疹病毒会感染机体，最后产生水痘。水痘的病毒名称是水痘-带状疱疹病毒，小时候发生水痘而成人后发生带状疱疹，患水痘以后并不是必然要发生带状疱疹，只有在患者免疫力下降时，病毒才会再次泛滥，发生带状疱疹。针对免疫力比较强或者细胞免疫功能比较好的人群，则一生中不会出现水痘，水痘只侵犯免疫力下降或者一过性免疫力下降的人群。若平时免疫力比较好，但有免疫力下降时，容易感冒、劳累，此阶段可能发生水痘。

水痘痂掉落后留下痘坑，自然恢复比较慢，部分人可以用医美方法，如微剥脱点阵激光以及光子嫩肤的方法，可快速恢复。尤其是水痘，面部容易留下痘坑，此时可以用光子嫩肤的方法，刺激真皮下的胶原重排，胶原新生则痘坑会变浅。如果痘坑比较大、深，可以采用注射的方法，比如玻尿酸局部的注射将痘坑填满。若水痘留下的坑体积较小，类似米粒、绿豆大小，采用医美的方法即可，而且快速有效。痘坑自然恢复时间比较长，部分人可能一生遗留痘坑。

水痘传播的常见路径如下：1、疱液传播：水疱破溃，疱液接触到正常人群，如果皮肤有破损可能发生水痘；2、呼吸道传播：由于水痘与感冒、呼吸道的感染密切相关，患者呼吸道飞沫有一定传染性。如果患者没有注意局部保护，发生打喷嚏、流鼻涕现象，周围接触者属于高危人群。如果免疫力下降，未患过水痘的人群会发生水痘或者诱发带状疱疹。水痘发生前半个月，传染性比较强，此时患者需要注意隔离，一定要单独居住，避免与家人或者同学、同事接触，可以有效避免传播路径，达到较好治疗效果。

水痘初期症状，可能是皮肤出现小红点，很快变成小水泡，并逐渐扩大变成脐窝水泡，然后身上散在的红点变成有脐窝大水泡。部分患者可能没有感觉，也可能出现局部瘙痒或者烧灼感，部分人搔抓后出现疼痛现象。多数水痘伴随着感冒症状发生，患者往往伴有发烧、咳嗽以及全身不适，水痘患者最初可能有前驱症状，可在感冒基础上出现。假定以前未发生过水痘，需要注意感冒可能诱发水痘。

通常水痘生长不分部位，如头皮、面部、嘴唇、耳朵内等，均可生长水痘。如果水痘疱壁较紧，则可以洗脸，洗脸时避免水疱沾水即可。一旦疱破损出现糜烂、渗出，则不能碰水，可用湿毛巾绕过破损处擦拭。此外，存在水疱地方也要避免触碰，可涂抗病毒软膏，如阿昔洛韦、喷昔洛韦、伐昔洛韦等药物。没有水疱部位，可用湿毛巾轻拭。如果脸上水疱比较密集，暂时不应洗脸，注意保持局部卫生，每日用生理盐水清洁面部即可。有疱地方可用生理盐水、棉签清洁面部，然后再涂抹抗病毒软膏，也可以涂抹抗生素软膏预防细菌感染。

通常水痘并不会留疤，水痘一般可以侵犯真皮浅层，炎症消失后，可以通过胶原新生，使皮肤表面恢复正常，但部分患者也能留下疤痕，具体情况如下：1、年龄偏大：如果20-40岁的水痘患者，此时炎症反应较明显，炎症反应的部分较深，可达到真皮的中部或深部，可能留下瘢痕；2、搔抓：部分患者患水痘时，由于瘙痒进行搔抓，或结痂后过早摘除结痂面，导致皮肤无法正常修复，可能留下凹坑，成为凹陷性瘢痕；3、瘢痕体质：可能瘢痕会长得比较高，变成增生性瘢痕，此时需要进行后续治疗。凹陷性瘢痕可采用医美方法进行处理，凸出性瘢痕，即增生性瘢痕，可采用激光处理后期的损害。

心脏神经官能症是一种神经性的生理性疾病。心脏神经官能症患者的主诉可能包括头晕、心慌、出汗、乏力、胸闷、胸痛以及腿痛等症状，患者的主诉症状较多，但不具有特异性。 一般情况下，在排除先天性心脏病、瓣膜病变、冠心病、心肌炎以及心律失常等疾病后，医生会诊断患者为心脏神经官能症。 心脏彩超、心电图以及冠状动脉CT等检查结果比较正常，患者可以通过心理调节或服用药物进行治疗，一般不会产生严重后果。

脸经常过敏的常见措施如下：一、避免诱因：脸容易过敏的诱因通常与环境密切相关，比如冷风、热风、太阳晒等环境因素，再加上精神情绪，而且手经常在脸上摸、抠、挤，刺激皮肤，都属于脸容易过敏的诱因，下一次发作时要避免上述诱因，只有避免诱因才不会反复过敏。二、对症治疗：1、如果脸上以红肿、渗出为主，要注意用溶液做冷湿敷，湿敷结束后再用具有收敛和保护作用的霜膏，比如氧化锌进行涂抹，保护皮肤；2、如果没有渗出时可以外用非激素类药物，比如钙调神经磷酸酶抑制剂或者中药制剂，比如樟脑乳膏、 丹皮酚软膏等，交替涂抹在皮肤上，加上口服第二代抗组胺类药物，还有甘草酸苷类制剂，均有脱敏作用，可以进行维持治疗。