王康

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中又称为脑中风、脑血管意外，是脑血管病变导致的脑功能障碍的一类疾病的总称，是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一，给患者、家庭和社会带来沉重的负担和痛苦。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，各种原因，如动脉硬化、栓子脱落等等，都可能引起脑部血管的急性闭塞，也就是缺血性脑卒中的发生。\n如果出现以下症状，应考虑缺血性脑卒中的可能，如一侧肢体无力或麻木，一侧面部麻木，或口角歪斜、言语不清、双眼向一侧凝视等等，都要考虑缺血性脑卒中的发生。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中又称中风、脑血管意外，是脑血管病变导致脑功能障碍的一类疾病的总称，是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一。脑中风往往是由多种因素共同作用的结果，单一危险因素与脑中风的发病影响不大，但将增加脑血管病发病的概率，这些危险因素有年龄、性别、遗传因素、高血压、吸烟、糖尿病、心房颤动等，应当提前预防脑中风的发作。对于有脑卒中发作倾向，尚无卒中病史的人，通过早期改变不健康的生活方式，积极控制各种可控的危险因素，达到使脑卒中不发生或推迟发生的目的。主要可以控制血压、戒烟、降血脂、控制血糖等等，推荐卒中风险高的个体可以使用小剂量的阿司匹林进行预防。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中又称脑中风、脑血管意外，是脑血管病变导致脑功能障碍的一类疾病的总称。如果出现以下症状应考虑脑中风的可能，如一侧肢体无力或麻木、一侧面部麻木及口角歪斜、言语不清或理解语言困难、双眼向一侧凝视、一侧或双眼的视力丧失、模糊、眩晕伴呕吐，既往少见的严重头痛、呕吐、意识障碍或者抽搐，出现以上症状应考虑到脑卒中。\n脑卒中是急症， 患者发病后是否及时送达医院并获得早期诊断和早期治疗，是能否达到最好的救治效果的关键。出现脑卒中通过急救车将患者快速、安全转运到最近，能够提供急性缺血性脑卒中溶栓治疗的医院。如果患者在治疗的时间窗内有溶栓治疗的可能，应尽快做相关检查，进行溶栓治疗，这样患者才能获得最好的预后。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
重度的脑动脉硬化属于缺血性脑血管病的一种，主要是由于高血压、高血糖等原因引起的血管脆性增高，弹性的降低，与人的年龄有较大的关系，与一些不健康的生活习惯，如吸烟、喝酒、高盐、高脂饮食也密切相关。发病时会导致大脑的一些小动脉分支狭窄、闭塞，导致局部供血区域的神经细胞凋亡，如果引起的缺血灶较少，且发生的部位代偿能力比较强，一般不会引起明显的临床症状。\n但重度脑动脉硬化进一步发展，脑内缺血灶的进一步增多，或者出现了大面积的脑梗塞，或者是脑出血，患者有可能出现严重的临床症状，如头疼、头晕、恶心、呕吐，甚至肢体偏瘫、意识障碍等等。而通过脑部血管多普勒、头颅血管核磁等检查，可以明确脑内动脉的情况，进行防治。

在医学上协调障碍就是共济运动障碍或者共济失调，中枢性协调运动障碍就是指小脑性的共济运动异常，共济运动就是协调运动，是拮抗肌群互相之间协调起来，完成动作的一种复杂的运动形式，小脑损害时的表现如下： 1、眼球震颤，可能在注视或者是追踪时，眼球不能够频繁运动，会有震颤； 2、可能会出现小脑语言，或者叫吟诗样语言、醉酒后语言状态； 3、肢体活动不准确，最典型的就是意向性震颤，就是在运动终末期时就会抖，不能准确的完成一个动作，另外走路时出现醉酒步态，两腿分开、左摇右晃，患者闭眼站立时更加不稳。

手部发抖医学上称为震颤，具体原因如下： 1、静止性震颤：一般是由锥体外系疾病所导致的震颤，比如帕金森病的患者，在休息时手部会不自觉抖动，而且是有节律性的重复运动，类似数钱样、搓丸样动作； 2、姿势性震颤：就是维持特定姿势时手部才会抖动，影响较小，可能具有特发性，比如甲亢患者，维持两手伸起、端酒杯时会出现手部震颤； 3、动作性震颤：一般是指意向性震颤，通常是由小脑疾病引起，就是在运动终末期出现的震颤，实际上动作性震颤与姿势性震颤比较相近； 4、肌张力障碍所导致的震颤：比如书写痉挛，就是手部肌肉有肌张力障碍，所以在写字的时候手部就会开始抖动，在做其它动作时不会抖动，或者是小提琴家只有在演奏小提琴的时候手部才会抖动，是任务特异性的肌张力障碍。

延迟月经基本分为两种方法，具体如下： 1、如果正处于临近月经的时期，可以用孕激素予以治疗。需要在月经来潮前3-5天开始服用孕激素，孕激素包括黄体酮或者是地屈孕酮，服药期间一般不会有月经来潮，停药后1周以内会有月经来潮； 2、在月经来潮前1-5天开始服用避孕药，避孕药停药后1周内会出现月经来潮。 可以根据自己的时间选择性的服用药物。

断肢再植是创伤外科各种技术操作的综合，要求术者具有良好的外科基本功以及娴熟的显微外科操作技术，才能够确保手术成功以及术后恢复良好功能。对于医生而言，手术成功率可能有80%、90%甚至100%，但是对于患者只有成功或失败。影响成功率存在以下几种原因： 1、损伤程度，损伤较严重，如碾压伤可能将血管碾坏，此类情况成功率较低； 2、患者身体素质； 3、年龄； 4、血管条件； 5、手术时间，进行手术的时间应越早越好，时间过久离体肢体可能出现坏死，再植失去意义； 6、吸烟，断肢再植患者禁止吸烟，因为香烟内含有尼古丁，尼古丁具有收缩血管的作用，抽烟后会影响血管血运，从而导致肢体坏死。

腕管综合征又称迟发性正中神经麻痹，俗称鼠标手，好发于30-50岁年龄段办公室女性，是指手腕部正中神经受到压迫后产生拇指、食指、中指疼痛麻木和拇指肌肉无力感等症状。非手术治疗康复方式，首先需保证腕关节休息，必要时可佩戴腕关节护具，限制腕关节活动，促进腕管内组织水肿消退。此外可以搭配部分理疗、超声波治疗，配合消肿止痛、营养神经药物治疗。 如果保守治疗效果差，依然反复出现相应症状，需尽早进行手术，手术治疗需要将腕管进行松解，从而松解正中神经，解除神经压迫症状。

凹陷性颅骨骨折的手术指征，需根据骨折位置，以及骨折程度决定。如果颅骨骨折的位置发生在功能区，引起患者的功能性受损，比如手脚麻木，或者半身偏瘫，就需要进行早期手术治疗，越早治疗，患者的预后越好，留下的后遗症也会越少。如果颅骨骨折位置没有在功能区，但是在额叶或者颞叶，有可能会引起患者癫痫。这时候除了手术治疗之外，还要进行抗癫痫治疗。如果凹陷颅骨骨折程度＞1cm，即便不在功能区，也需要进行手术治疗。此外，如果颅骨骨折发生在额部等发际外部位，严重影响患者容貌，或者患者对容貌要求比较高时，也可以进行手术治疗。