王军

鼻窦炎一般分为急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎，具体如下：1、急性鼻窦炎：主要是由于上呼吸道细菌、病毒感染所致，用药治疗大概1周，可能会出现明显的好转，症状在2周以后基本消失。急性鼻窦炎主要症状为鼻堵、流脓鼻涕，同时伴有头痛、嗅觉下降等。治疗的主要办法为全身使用抗生素以及化痰药，同时可以给予局部鼻喷激素治疗，以及减充血剂治疗。此外可以使用生理盐水或生理海水冲洗鼻腔，促进炎症恢复；2、慢性鼻窦炎：若急性鼻窦炎没有给予彻底、正确的治疗，会迁延形成慢性化脓性鼻窦炎。慢性化脓性鼻窦炎一般病程在3个月以上，反复、急性发作，症状可以持续数月、数年甚至十几年。若不给予彻底治疗，可能会出现头痛以及头闷胀感、昏昏欲睡、记忆力下降等全身症状。急性鼻窦炎发作时，应当给予及时的治疗，慢性鼻窦炎在药物治疗无效的情况下，可以采用鼻窦内窥镜手术治疗。

红霉素可以治疗鼻息肉，鼻息肉一般伴随鼻窦炎，鼻窦炎主要包括不伴鼻息肉的鼻窦炎、伴有鼻息肉的鼻窦炎。当出现鼻窦炎症状时，如鼻堵、流脓鼻涕、嗅觉下降、头痛等症状。检查过程中，可见鼻腔内有大量脓性分泌物、息肉样物质存在，特别是中鼻道，病人易出现鼻堵、头痛，甚至眼痛等症状。治疗药物主要如下：1、大环内酯类抗生素：如红霉素、阿奇霉素、环酯红霉素以及克拉霉素等，一般具有抑制细菌生长、抑制炎症反应、减轻鼻黏膜水肿、减轻鼻息肉水肿的作用，从而达到缩小鼻息肉的目的；2、头孢类抗生素：如头孢地尼、头孢克肟等；3、其它药物：如局部鼻喷激素、生理盐水以及生理海水冲洗鼻腔。

若鼻息肉未得到妥善治疗，会持续增大，使患者的鼻腔增宽而形成蛙鼻，同时会长到前鼻孔，甚至长出前鼻孔，即可被观察到。鼻息肉通常会合并有鼻窦炎及过敏性鼻炎，在早期患者可使用药物进行治疗，包括减充血剂、鼻喷激素，可促使水肿的息肉逐渐消肿、减小，以改善鼻腔通气。若药物治疗无效，患者可采取手术治疗。在术前患者需进行鼻窦CT及鼻窦内窥镜检查，明确鼻息肉大小及发生部位，从而决定手术方式。鼻息肉切除手术即功能性鼻窦内窥镜手术，可在鼻窦内窥镜下进行微创治疗，将鼻息肉切除，同时去除水肿黏膜，以防止息肉复发。

鼻中隔偏曲手术是在鼻窦内窥镜下的微创手术，手术风险相对比较小。当出现鼻中隔偏曲时，病人有鼻堵、鼻塞、流脓鼻涕，以及鼻腔反复出血的症状，甚至会出现反复头痛，当出现上述症状之一时，就可以进行鼻中隔偏曲矫正手术。鼻中隔偏曲矫正手术是在鼻窦内窥镜下，利用微创器械进行实施，因此手术风险相对较小，在手术中切除偏曲的鼻中隔使鼻腔通畅度增加，从而缓解鼻塞、鼻出血以及头痛的症状。鼻中隔手术因为是微创手术，所以术后恢复时间较短，术中出血也相对较少，术后3-5天基本可以出院，同时7天以后拆线，一般情况下在2周左右可以达到完全愈合。

鼻中隔偏曲手术，在手术第2天撤除鼻腔内的充填敷料，第7天拆线，在14天时黏膜伤口基本全部愈合，所以鼻中隔偏曲手术后可以休息1-2周。鼻中隔偏曲手术主要是针对于一侧持续性鼻堵，或者是双侧鼻堵，以及持续性单侧头痛，或者是反复鼻腔出血。鼻中隔偏曲手术，主要采取鼻窦内窥镜下切除偏曲的鼻中隔软骨及部分骨质，将黏膜缝合，达到矫正鼻中隔偏曲的目的。鼻中隔偏曲手术以后，在第2天时撤出充填在鼻腔内的敷料，可以使用生理盐水或者生理海水冲洗鼻腔，使鼻腔黏膜能够尽量快速的恢复到正常。到第7天拆除缝线后，病人就可以自由活动、正常工作，到2周时，基本上黏膜和伤口都会达到正常愈合。

中耳胆脂瘤(胆脂瘤型中耳炎)会产生一系列的颅内、颅外并发症，特别是脑脓肿、脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎，这些并发症有时候会危及到患者的生命。手术治疗是胆中耳胆脂瘤唯一、有效的办法。任何药物都无法根治胆脂瘤，只能缓解当时的一些症状，对胆脂瘤的发生和发展无法起到控制和抑制的作用。因此中耳胆脂瘤唯一有效的治疗方法即为手术彻底切除胆脂瘤，防止胆脂瘤的复发，任何药物都是无效的。

中耳胆脂瘤是耳科的一种比较特殊的疾病，必须要进行手术治疗，中耳胆脂瘤术后护理措施如下： 1、术后当天注意静卧，吃一些容易消化的食物，尽量避免咀嚼动作； 2、注意休息，防止伤口出血等并发症的发生； 3、围手术期后，手术三天之内要进行换药，换药时需观察伤口愈合的情况。如果愈合良好，术后一周可以拆除缝线，术后两周病人定期复查，拆除手术腔内的敷料，随后每隔一周定期换药一次，基本在术后的1.5-2个月的过程中，伤口可以完全愈合，并恢复正常的生活。

中耳胆脂瘤是种比较特殊的中耳疾病，无法自愈，主要的原因是因为中耳的上皮脱落，形成囊性的结构，造成胆脂瘤，因主要发生在中耳，所以称为中耳胆脂瘤。胆脂瘤可以分泌出炎症因子，对周围的组织，特别是骨质具有破坏的作用，可以侵蚀骨质，造成骨质的破坏，进而引起一系列的并发症。所以是一种比较危险的中耳疾病，不可自愈，一定要积极采取正确的治疗方法。 中耳胆脂瘤症状主要包括耳溢液、耳流脓、有臭味，伴有听力下降、耳鸣，有的患者还会有眩晕、头疼，出现这些症状，一定要去耳鼻喉科请专业的耳科医生进行诊治。一旦确诊是中耳胆脂瘤，应采取正确的手术治疗的办法，中耳胆脂瘤无法自己好转，只能进一步加重。

胆脂瘤型中耳炎统称为中耳胆脂瘤，是中耳的一种特殊性病变，中耳胆脂瘤的临床表现包括耳流脓、耳鸣、听力下降，有的时候会伴有头晕。 中耳胆脂瘤是一种特殊类型的中耳炎，虽然不是实性的肿瘤，但它是囊性的结构，可以分泌出炎症因子，对周围的骨质有侵蚀、破坏的作用，会出现比较重要的并发症，包括颅内并发症和颅外并发症，所以有些中耳胆脂瘤的病人会出现头疼、头晕、耳后耳周或者颈部脓肿，也会有恶心、呕吐的症状。 如果出现脑脓肿的时候，病人会出现谵妄、昏迷的症状。所以中耳胆脂瘤是特别值得重视的一种耳科疾病，一旦出现了这些并发症，一定要及时进行治疗，防止危及生命。

手术切除胆脂瘤是唯一的、正确的、有效的治疗中耳胆脂瘤的方法，任何药物都不可能控制胆脂瘤，更不能消除胆脂瘤。 胆脂瘤型中耳炎目前统称为中耳胆脂瘤，是一个良性的囊性结构，并非真性的肿瘤，但又表现出肿瘤的侵袭性和破坏性，能够释放炎症因子，对周围的组织，特别是骨质起到侵蚀和破坏的作用，引起一系列的颅外并发症和颅内并发症。在这种情况下，药物无法控制中耳胆脂瘤的生长，无法消除中耳胆脂瘤。治疗中耳胆脂瘤的唯一的、有效的办法就是彻底清除胆脂瘤上皮，将胆脂瘤切除，防止其进一步侵犯周围组织，亦可防止复发。