沈涤华

女婴乳头凹陷应避免挤压。手部有较多细菌，女婴皮肤较薄，而且皮肤免疫功能未完善。挤压后可能出现破损，肉眼无法看到，若此时细菌可进入，可能造成乳头周围感染。大部分女婴乳头先天性凹陷伴随生长发育，可逐渐恢复。若青春期乳头仍就处于凹陷状态，可以使用负压吸引器逐渐吸出，通常需1年左右，多数乳头凹陷经相关措施处理，均可恢复正常。

婴儿剪指甲剪破皮肤后，若感染破伤风梭菌，会出现破伤风症状。破伤风梭菌会影响运动神经，表现为全身肌肉张力增高，会出现肌肉痉挛、抽筋、头往后仰的情况，称为角弓反张，在临床上最为常见。若婴儿受到声音或特别的刺激，就会出现抽搐现象，与癫痫发作时症状相似。这时要用压舌板，塞入牙齿与舌头之间，避免咬伤舌头，情况较为危急。目前对于破伤风没有很好的治疗手段，只有接种预防针，所以不要抱有侥幸心理，一定要及时进行接种。

小孩手划伤是否需要打破伤风针，要根据划破深度决定，如果只是浅表划破，不需要打破伤风针。如果划破程度较深，特别是钉子或者木刺造成，破伤风梭菌有可能进入体内引起症状，一定要去打破伤风针。破伤风针分为人破伤风免疫球蛋白和马破伤风免疫球蛋白，人破伤风免疫球蛋白可以直接打，不需要做皮试，马破伤风免疫球蛋白需要做皮试，可能做皮试的时候出现过敏，所以马破伤风免疫球蛋白比较麻烦。现在有TAT合剂，即中药，相当于打破伤风针，但是能够打针破伤风针，还是建议打针，效果会更好，TAT合剂只是针对破伤风过敏的病人使用。破伤风针最好在24小时内打，最晚在72小时内打，超过72小时作用微乎其微。

对于宝宝存在隐睾时应注射激素还是进行手术，则应根据宝宝的年龄进行判断。对于1周岁以内的宝宝应注射激素，可能会使睾丸下降到阴囊中。而对于超过1周岁的宝宝需进行手术治疗，因为此时再注射激素已经不易使睾丸降到阴囊中。另外，若宝宝1周岁后睾丸仍然位于腹腔或腹股沟管中，则会对睾丸的发育造成潜在的不利影响。因此，建议对于超过1周岁的宝宝积极进行手术，尽早使宝宝的睾丸下降到阴囊中，属于较为安全可靠的方法。

较小儿童颅内压增高的表现主要有恶心、呕吐、头痛、视物模糊、抽筋、神志不清等，较大的儿童则会向家长表达头痛、视物不清、视物模糊。更小的儿童通常表现为头痛，但由于不会讲话会表现为哭吵，部分儿童甚至不停敲打自己的头部。无论哪个年龄段的儿童都会有恶心、呕吐等比较常见的症状，家长此时要想到儿童可能是有颅内压高的情况存在。对于出现恶心、呕吐等颅内压增高的早期表现的儿童，家长要有足够量的重视。对于儿童，特别年龄在18个月之内的儿童而言，由于前囟没有闭合，家长们可以通过摸前囟感觉颅内压的高低，前囟就是医生观察儿童状态的窗户，可以借此了解颅内压的变化情况，必要时建议对于不明原因的颅内压增高做头颅CT了解儿童颅内的情况。

小儿尿频较严重，出现数分钟即可排尿1次，需要根据原因进行相应处理，常见情况如下：1、尿路感染：需到医院进行尿常规检查，观察是否存在白细胞，如果白细胞数目较多，此时可确诊为尿路感染。对于尿路感染需要引起重视，积极寻找原因，小儿可服用消炎药物，如头孢类消炎药，3-4天后尿路感染症状会有所缓解。还需要进行泌尿系统B超检查，是否存在肾结石或者肾积水等病变；2、包皮或外阴炎症：如果为男孩出现尿频症状时，需要检查是否出现包皮发炎，而如果为女孩，需要观察是否出现外阴红肿现象，明确是否存在外阴炎，此时需要对症处理，尿频症状也会得到缓解；3、神经性尿频：属于自限性疾病，家长需要避免过度指责，以免患儿产生自卑感。此时可通过转移注意力的方法，缓解尿频症状。

7岁宝宝出现尿频现象，需要引起重视，常见原因如下：1、尿路感染：需明确宝宝有无尿急、尿痛等症状，可进行尿常规检查，明确有无白细胞，若存在说明患有尿路感染。宝宝需要口服抗生素进行治疗，通常经过3-4天症状会逐渐改善，同时养成多饮水习惯，尽量避免憋尿，憋尿易造成尿路感染；2、神经性尿频：可通过转移宝宝注意力缓解症状，若看动画片或进行其他事情会忘记想去厕所的事情，可能属于神经性尿频。此时家长不要指责宝宝，以免宝宝产生心理阴影。

小儿的疝气手术有传统手术和腹腔镜手术，普通疝气手术时间通常为0.5小时，腹腔镜手术通常需1.5小时。对于普通疝气手术，比如为左侧疝气，则只开左侧腹部。对于腹腔镜手术，装腹腔镜速度快时，需0.25小时，做好调白平衡等术前准备需一共0.5小时，在腹部打洞需0.5小时，所以通常腹腔镜手术完成需1.5小时。发现问题后做手术需0.25小时，若为双侧疝气，需额外加0.5小时。腹腔镜手术和传统手术各有利弊，因为腹腔镜手术可以看到对侧，有的小儿表现为单侧疝气，其实是双侧疝，双侧的疝手术，则额外需要0.5小时装镜子的时间。

根据疝气的临床特点来判断是否患小儿疝气，腹股沟存在腹股沟管，在未发育成熟或者肌肉薄弱时，肠道会从腹股沟管脱到体表下，这时在双侧腹股沟区就可以看到一个时有时无的肿块即疝气，孩子在哭吵、咳嗽时肿块比较明显，平卧后肿块会自行消失。对于时有时无的肿块，并不是没有表现出来就已经痊愈，这时还需要到医院就诊、体检，然后做B超确认。B超下通常能比较清楚地看到与腹腔相通的囊性物体，此时就可以明确疝气的诊断。1周岁内的疝气可以自愈，超过1周岁建议尽早手术。

7岁儿童出现外阴道炎，可表现为会阴部疼痛、烧灼感，可以看到会阴部大片红肿，严重时可继发尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛等症状。此时家长无需过于担心，建议至医院就诊，特别是合并尿路感染时，应进行尿常规检查，可发现大量白细胞，应在医生指导下服用抗生素治疗，同时使用外用喷雾，达到消炎目的。另外，家长应保持儿童会阴部清洁，平时多用水冲洗并保持干燥。通常经过正规治疗后，外阴道炎可达到治愈效果。