毛滢

胚胎停育2次属于复发性流产范畴，如果已经发生复发性流产和胚胎停育，要进一步查找原因，常见的原因是染色体异常，导致胚胎停育。染色体异常，建议将流产的胚胎，送染色体进行检测，同时建议夫妻双方进行染色体检测，可以及时发现染色体异常所导致的胚胎停育。另外还可能与感染因素有关，包括弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等，感染也是导致胚胎停育的常见原因。复发性流产疾病还有可能与自身免疫性疾病有关，比如患有系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、硬化症等，这些自身免疫性疾病，均可能会导致胚胎发育不良，导致反复发生自然流产和胚胎停育。女性如果发生2次或2次以上胚胎停育、自然流产，要及时进行相关疾病检测，避免下次再怀孕发生同样的情况。在下次怀孕之前，要进行相应的干预措施，从而保证再次怀孕正常。

胚胎停育大多数是发生在妊娠12周以内，尤其是以妊娠8-9周比较常见。通常在女性月经周期正常的情况下，在月经过期1周，即可通过尿妊娠试纸，检测出怀孕，可以通过超声看到宫腔内的妊娠囊。再过1-2周，即怀孕8-9周时，可以通过超声看到胎心搏动以及胎芽存在，从而可以证明目前胚胎发育水平良好，没有发生胚胎停育。如果在怀孕8-9周，超声检查未看到胎芽和胎心，或者只是空囊存在，则可能是发生胚胎停育。不排除部分女性的月经周期较长，可能40-50天，甚至2个月才来一次月经。这种情况即使在怀孕8周时没有看到胎芽、胎心，仍不能确定是胚胎停育，建议1-2周后再做一次超声检查，进行确认。如果仍没有胎芽和胎心活动，或者胚胎根本没有发育，则诊断为胚胎停育。绝大多数胚胎停育是发生在怀孕12周以内，但目前发现也有在怀孕16周左右出现胚胎停育，这种情况通常与自身免疫性疾病等异常情况有关，需要进行进一步检查。

人工流产手术前一天通常不建议同房，最好术前1周以内不要同房，若已经同房，通常可以进行以下处理：1、暂时推迟手术：人工流产手术是通过金属器械进入宫腔进行操作，这个过程中可能造成阴道内细菌或其他病原微生物，通过手术器械上行进入宫腔，故手术前需要对阴道、宫颈部位进行全面消毒。即使经过消毒，部分病原微生物并不一定能够完全阻隔，故术前一天若同房，建议推迟手术；2、加强术前消毒程度：若不能推迟手术，则需将同房情况及时告知医生，医生会进行更为全面、彻底的消毒，以减少术中感染风险；3、应用抗生素：若术前同房，需预防性应用抗生素，以避免发生手术中、手术后的感染，抗生素可通过口服，也可通过静脉注射，通常口服即可起到有效的预防感染作用；4、术后观察：手术后应观察是否出现腹痛、发烧等现象，是否存在异常分泌物，如分泌物出现臭味的现象，这些症状都可能是发生感染的征象，若出现上述症状，需及时就诊，进行相应处理。

怀孕10余天是否可以进行人工流产手术，需根据超声检查时宫腔内是否可以看到妊娠囊进行判断。只有超声检查确认宫腔内有妊娠囊且有卵黄囊存在时，才能确诊为宫内怀孕，才能进行人工流产手术。如果宫内无回声，却没有看到卵黄囊，仍无法确认为宫内怀孕，不能进行人工流产手术。部分宫外孕女性宫腔内有积血，有时会在超声下误认为妊娠囊存在，此时进行人工流产手术，可能造成宫外孕误诊和漏诊，从而导致宫外孕破裂而大出血，危及女性安全和生命健康。所以女性进行人工流产、药物流产前，需通过超声确认宫内怀孕后才能进行相关操作。平时月经周期较长的女性，怀孕10余天时不一定能看到宫内妊娠囊，不能进行人工流产。

下巴长痘其实是一种皮肤的炎症，它是皮肤的毛囊炎，或者叫做痤疮。痤疮在青春期女性中比较常见，与体内的激素水平有关，但并不是一种妇科炎症，而是由妇科的激素水平所引起的面部痤疮。比较常见的导致面部痤疮的因素除了青春期以外，常见的妇科生殖内分泌疾病就是多囊卵巢综合征，多囊卵巢综合征是一种生育年龄女性较为常见的生殖内分泌疾病，会导致一系列的临床症状，其中就包括有面部的痤疮。由于多囊卵巢综合征会导致体内的雄激素水平的异常升高，也就是通常所说的高雄激素血症，而高雄激素血症会引起机体出现面部痤疮，毛发较重，毛发像男性状的分布，并且会出现有乳头周围又黑又长的毛发，痤疮也是雄激素高的一个临床表现。另外，多囊卵巢综合征还会表现为女性的月经失调，包括闭经以及没有排卵引起的不孕症。所以多囊卵巢综合征是一个综合性的疾病，长期还可能会引起血糖、血脂的代谢异常，导致女性出现糖尿病、高血压、高脂血症等等。

外阴得了毛囊炎，可以使用红霉素眼膏或者百多邦药膏等局部的抗生素药膏来进行治疗。外阴毛囊炎是外阴的一种炎症，是由于毛囊口被外阴的分泌物堵塞所导致，毛囊内的分泌物不能及时排出，导致局部形成炎症，主要表现为局部有红肿、硬结，并且有压痛，毛囊口会出现有白色的脓头。这种表现在女性的月经期间和月经刚刚结束的时候比较常见，因为月经血对于外阴的刺激或者我们没有及时地清洗外阴，没有及时更换卫生巾和卫生护垫，都有可能会引起外阴的毛囊炎。对于外阴性毛囊炎，大多数经过局部的抗生素药膏治疗，很快就可以治愈，一般经过1-2天的外用涂抹，每天涂2-3次，大多数就可以缓解。但如果毛囊炎比较严重，甚至形成多个毛囊炎融合形成痈，这种情况往往就需要进行切开引流。所以女性一定要及时地清洗外阴，尤其是在月经期和月经刚刚结束的时候，及时清洗外阴，及时更换卫生护垫，减少外阴发生炎症的风险，从而减少毛囊炎的发生。

三个半月即怀孕14周，这时进行引产往往采取雷夫诺尔羊膜腔注射的方式进行。先进行雷夫诺尔的滴鼻试验，排除雷夫诺尔过敏的现象才可以使用药物。使用药物时先进行羊膜腔的定位，找到穿刺点，以羊水较多的部位作为穿刺点抽取羊水，明确穿刺针确实是在羊膜腔内，再将雷夫诺尔缓慢注入到羊膜腔内，才能使雷夫诺尔在宫腔内产生无菌性化学反应，起到杀胎的作用。雷夫诺尔的作用是刺激子宫收缩，从而引起规律性宫缩。一般雷夫诺尔羊膜腔穿刺以后，在72小时左右会出现宫缩，子宫逐渐收缩加强，出现宫颈管缩短和宫颈口扩张，从而导致阴道出血。这时宫颈口扩张以后，胎儿会娩出，胎盘随之娩出。因为14周时胎盘不能完整娩出，还需要进行清宫手术将胎盘和残留的胎膜完整取出。

怀孕4个多月发生死胎相对较少见，由于此时胎动不明显，孕妇感觉不到胎动，也不清楚胎儿在宫腔内的情况，因此孕妇一般无明显症状，较难自行发现。孕妇可随时前往医院进行检查，医生可以通过多普勒胎心听筒进行胎心听诊，同时进行超声检查，超声下可以清楚了解胎儿在宫腔内的胎动，以及胎心搏动情况。通常怀孕12周内出现胚胎停育可能性较大，12周以上胎儿相对较稳定，则死胎较少。若女性曾有过不良孕产史，比如出现过大月份胎死宫内，或多次自然流产、胚胎停育等，妊娠早期应及时就诊并加强监测。

在女性月经期间，体重通常没有特别变化。月经期盆腔处于充血状态，体重可能会稍微增高，但不会造成体重的明显变化。女性月经期间变化最明显的是子宫内膜，由于受到卵巢分泌雌激素和孕激素的影响，子宫内膜呈现周期性变化，月经刚结束时子宫内膜较薄，因雌激素水平较低，子宫内膜往往呈线样回声。随着子宫内膜逐渐增厚，雌激素会刺激子宫内膜增长，排卵期前后子宫内膜会达到一定厚度，而月经之前子宫内膜可以增厚达到1cm甚至以上。在月经来潮后，子宫内膜再次脱落，又会再次变薄。体重在激素的影响下，通常没有大幅度变化，一般波动不到1斤。月经过后，盆腔充血状态解除，体重可能会稍微减轻，但是不会有明显改变，可能大小便前后对体重的影响比月经前后的变化还要明显。

一般在怀孕6周左右，就可以通过尿的妊娠试纸，也就是早孕试纸检测出怀孕。当然，女性的月经周期因人而异，有些人月经周期比较短，排卵和受孕的时间就会相对较早一些，有时在30多天时，就可以通过尿妊娠试纸检测出怀孕。而另外一些人月经周期比较长，40-50天甚至2个月才会来一次月经，检测出怀孕和排卵受孕的时间就会相对比较晚，有时要到怀孕7-8周才能检测出怀孕。所以并不一定有固定的时间来通过妊娠试纸检测怀孕，但对于大多数月经周期在28-30天左右的女性，在怀孕6周就已经可以检测出来。如果想要更早知道是否怀孕，还可以通过抽血检测血清中的绒毛膜促性腺激素，即HCG的水平升高，就可以及时发现怀孕。因为在受精卵着床之后的1周左右，甚至还没有到该来月经的时候，就可以通过检测血清的HCG的水平升高来发现怀孕，所以这是发现怀孕的一个最早的检测手段。之后还要通过超声来进行判断，只有超声下看到宫内妊娠囊，才能确认是正常的宫内妊娠。