段微

取卵后胃胀通常提示存在腹水，主要是使用促排卵药物后使得大量卵泡发育，同时破裂排卵。卵泡破裂后大量卵泡液进入腹腔，刺激腹膜，腹腔出现较多液体，如肿瘤腹水一般。卵巢较大，部分卵泡排出导致腹腔内含大量腹水，如卵巢癌般，称为卵巢过度刺激综合征。通常因过度给药所致，主要表现为胃胀、肚子较鼓，B超检查时腹腔内含大量水分等。但与癌症存在本质区别，癌症需要化疗或手术治疗。但取卵后的腹水，待次月即便不使用药物也可自行恢复。

腹腔镜的手术也是在腹腔、宫腔进行手术的操作，在手术当月需尽可能避免性生活。手术后有正常月经来潮并且身体完全恢复，可以有正常的性生活，甚至有些备孕的人群此时同房，会增加受孕的几率。由于不孕做腹腔镜手术的女性，在手术完成后会冲洗腹腔内的炎性因子，将输卵管粘连轻轻拨开，同时做宫腔镜检查，切除息肉。手术完成，身体恢复后，下个月月经来潮且结束后，可以进行备孕，此时怀孕的几率比较高。手术后不可避免会造成粘连，粘连的时间通常在半年以后，手术后间歇时间过长，出现新的粘连后可能会再次造成不孕。

子宫憩室宫腹腔镜联合手术，成功率比较高，能够缝合上重新生长，但是从受孕角度来讲，手术并不特别值得做。因为剖宫产的时候，伤口的愈合可能有点问题，有的人可能愈合的较好，但是因为是瘢痕性愈合，就会变得很薄，当子宫收缩的时候，就往膀胱方向鼓，这时就有一个坑，经血就会存在这个坑里，这个坑叫憩室。如果月经结束以后，憩室的血再慢慢流出来，就会造成淋漓不尽的点滴出血。这是很多剖腹产后的妇女比较在意的，或者觉得很痛苦的一件事情。宫腹腔镜的监护下做手术，把曾经缝合的地方打开，重新缝合，手术就成功了。一般手术后需要再吃一段时间的避孕药，能够保证以后的月经不会淋漓不尽的出血。手术成功率虽然较高，但是其实从受孕角度来讲，并不是必须的。

在性激素检测中，一般的月经不调，都会发生问题。月经不调实际与年龄相关，比如30-40岁的激素水平，为不正常的激素水平，但到更年期，也可接受为正常的激素水平，所以有时性激素六项正常，月经不调是正常现象。所谓正常值，在性激素的检测报告中没有标注，而是标注在什么样的时期，比如排卵期的激素水平、排卵前期的激素水平、排卵期的激素水平、黄体期的激素水平，它在不同的时期有不同的正常值，所以单纯的性激素六项，很难判断是否正常，需综合年龄、月经的情况，以及是否决定怀孕等综合判断，明确月经不调的原因。月经和激素有关，但不同的激素变化，有不同的月经不调，需要进一步分析。

痛经不正常。正常月经周期中月经来潮时，可能腹部会有轻微不适，但一般不会影响正常生活，这种轻微不适不属于痛经。一般痛经疼痛较严重，需进行干预，轻微痛经时可进行热敷、保暖等，严重痛经时可能需卧床休息，无法正常工作，甚至需进行药物治疗。部分较严重的患者疼痛剧烈，甚至无法起床，合并恶心、呕吐、大便次数增多等。年轻的女性，即未婚未育的女性，可能会出现痛经，一般生育后可自然缓解。部分人产后，尤其是剖腹产或人工流产后，可能出现既往没有的痛经症状，属于继发性痛经，往往与盆腔炎症、子宫内膜异位症等有关。痛经较严重时，应积极予以治疗，如使用中药或避孕药等，所以有办法治疗痛经。

痛经为较多女性常见疾病，可分为原发性痛经和继发性痛经等，原发性痛经即初次来月经时伴有痛经症状，可能为宫颈口较紧或月经血排出不畅所致，中医称不通则痛。可用热水热敷，促进血液循环，同时给予红糖姜茶等减轻疼痛，一般怀孕生育后可得到一定缓解。若部分人以往不存在痛经，30岁后，尤其多次流产后或剖腹产手术后逐渐出现，称为继发性痛经。通常由于子宫内膜异位症所致，伴有腹痛、小腹不适、性交痛等。需根据子宫内膜异位症、盆腔炎的治疗方法进行消炎，同时需手术切除囊肿。

痛经时部分女性有头疼，在痛经时可能有全身的不适，还会有头疼、胃疼以及影响睡眠等，都是前列腺素的作用，因为来月经时会分泌前列腺素，有时就会有头疼。注意休息很重要，卧床休息、精神放松，比如听音乐、想高兴的事，都能让精神放松，达到真正休息的作用，同时将工作和生活安排好、减少焦虑。女性还有时疼得很厉害，比如有子宫内膜异位症，疼得厉害也可以用止疼药，可能原发痛经疼痛较厉害，也可以吃活血化瘀的药物，同时加止疼药。如果原发性痛经的年轻女性，应该鼓励结婚、生孩子，生孩子后可能痛经减轻，头疼也会减轻。如果是继发性痛经，因为子宫内膜异位症导致，原来不痛经，后来痛经的情况，用中药的活血化瘀治疗或加口服避孕药，也会缓解疼痛。

超过5-6cm的卵巢囊肿，多数需要进行手术治疗。较小的囊肿不是都不需要手术治疗，如果证实为肿瘤，怀疑恶性肿瘤时，部分2-3cm的卵巢囊肿需要进行手术治疗，如60-70岁的妇女，如果有2-3cm以上的囊肿，持续不消失，通常需要进行手术治疗。如果为年轻女性，可能为生理性囊肿，如果大小在5cm以下，部分可以进行观察，有恶性证据时才建议患者进行手术治疗。育龄女性囊肿较小时不建议进行手术，通常是由于在进行手术时，卵巢皮被剖开，将囊肿取出，但剖的过程会损伤正常卵巢。如果年轻、有生育要求的患者，损伤卵巢，可能会影响将来的怀孕，甚至造成粘连等不必要的伤害，因此较小的囊肿不一定非要进行手术治疗。小的畸胎瘤2-3cm，有时可不进行手术治疗，或推迟一段时间，等肿瘤长到稍微大一点时，再进行手术治疗。患者进行2次以上B超检查，确诊囊肿大小在2-3cm，可进行手术治疗。

子宫内膜炎影响生育。最常见为宫内环引起子宫内膜局部炎症，继而影响子宫内膜环境。一般子宫内膜炎影响并不大，如流产后引起的炎症，内膜每个月定期脱落，炎症亦会随之消失，因此此类炎症基本可控。一旦出现子宫内膜炎，常便伴输卵管炎症、宫颈炎症和阴道炎症，即使子宫内膜炎能够治愈，其余炎症仍会残存，进而影响生育功能。因此，不能仅治疗子宫内膜炎，还应考虑进行整个生殖系统的炎症治疗。

附件炎一般不能靠B超检查出来，附件炎继发炎性包块、卵巢囊肿、输卵管积水囊肿，以及炎症导致输卵管堵塞，可能B超可发现，但不是均能通过B超发现。附件炎主要症状表现为肚子疼、白带多、怕冷、腰腿疼、小便不适等，有时同房会出现性交疼，来月经时会痛经等。可通过做双合诊检查确诊是否为附件炎，医生摸子宫和附件时患者有疼痛感。此外若有炎症时，通过活血化瘀消炎治疗后有所好转，可以逆行诊断为附件炎。