樊世锋

烤瓷牙掉一块在临床上比较常见，对于烤瓷牙修补问题，比较棘手，因为现在没有比较好的材料，把掉的这一块再粘上去。市面上有部分烤瓷的修复套装，类似补牙树脂材料，烤瓷基底是全瓷或者金属，粘接效果比较差，通常烤瓷套装修补效果，患者无法达到满意，对此常见以下几种修补方法：1、重新烤瓷：对于掉的这一块通常采用修理的方法，尽量去除牙冠，如果可以完整摘下，可以把摘下的烤瓷牙返厂，重新烤瓷。重新烤完瓷以后，患者再在口内试戴，如果粘接完成，则重新烤瓷为一种比较好的修复方式；2、重新制作：患者的烤瓷牙无法摘下，只能把烤瓷牙磨两半，分块取出。由于烤瓷牙已经被破坏，患者只能重新咬牙模、重新制作。

全瓷冠和烤瓷牙的区别，主要是材料不同。全瓷冠顾名思义，内部无金属，无论内外都是瓷，如玻璃陶瓷、氧化铝陶瓷、氧化锆陶瓷等，但整个牙冠都是瓷，所谓统称为全瓷冠。而烤瓷牙内冠是一层金属，金属外边融附上一层瓷粉，则称为烤瓷牙。烤瓷牙的优缺点与内部的金属有关，金属有较多种，如镍铬、钴铬、纯钛、金合金等，所以烤瓷冠的分类也根据内部金属材料而分，如内冠是金合金，称为金合金烤瓷牙。而烤瓷牙主要的缺点，是可能出现崩瓷的问题。另外，如果金属可以影响以后的核磁检查，可能会在将来做磁共振检查时造成伪影。金属过敏的患者，如果对于这种金属过敏，做相应材料的烤瓷牙，可能会出现过敏反应。所以目前临床上多数都是全瓷冠，而具体选择还是要具体情况具体分析，口腔主治医生可以给予正确的建议。

牙齿修复该选择烤瓷牙还是种植牙，要具体情况具体分析，没有最好只有最适合，具体如下：1、烤瓷牙：对中间缺牙位置的骨质要求较低，但对缺牙的前后牙牙体条件要求较高。固位要将前后牙磨小，中间缺牙和前后牙一起做三颗烤瓷牙。靠前后的牙固定中间假牙，所以根据原理前后牙一定要够结实，如果不够结实不建议做，专业口腔医生会根据前后牙牙根的牙周膜面积去判断，是否结实、能否做烤瓷牙；2、种植牙：前后牙不受伤害，只修复缺的牙。固位靠缺牙的牙槽骨置入种植体，在种植体上面再接烤瓷牙，将牙齿修复，所以因原理像真牙而起名为种植牙。具体临床上选择时要根据情况分析，如果种植区域牙床条件较差，种牙需要大动干戈，或者身体不允许，有种植牙禁忌证，可以选择做烤瓷牙修复。如果前后牙较好，中间缺牙的区域牙槽骨较好，身体条件允许做种植牙，建议做种植牙修复。

烤瓷牙是牙冠的一类，牙冠主要分为以下几类：1、烤瓷牙：制作工艺是先制作一层金属基底冠，再堆瓷粉，将其烧结后溶出一层瓷，主要目的是增加美观度。烤瓷冠主要根据基底冠的金属材料进行分类，可分为镍铬烤瓷、钴铬烤瓷、纯钛烤瓷、金合金烤瓷等；2、全瓷冠：主要根据材料进行分类，分为玻璃陶瓷、氧化铝陶瓷、氧化锆陶瓷等，因其内部没有金属，所以称为全瓷；3、金属冠：为纯金属，外部没有任何其它装饰，优点是牢固，缺点是美观度欠佳。金属冠主要根据金属材质进行分类，可分为镍铬、钴铬、镍合金、纯钛等。

补牙非常有必要，因为牙齿是人体内的器官，对于维持口颌系统的功能完整和健康非常重要。补牙的操作过程，是将牙洞里的坏牙、烂牙去干净以后，用充填材料即补牙材料将这个洞补好，恢复牙齿的形态和功能。 如果不补，牙洞里会积存大量的食物残渣和细菌，牙齿会坏得更快。但是将它清干净以后，用补牙材料将它补完整、补严密后，阻断牙洞疾病发展的进程，对于口颌系统的功能完整有很大的好处。因此建议每3-6个月要去口腔科检查牙齿。 有时候无法自行发现很浅、很隐匿的龋洞，但通过口腔医生的细致检查可以发现，此时应进行及早补牙、及时止损。牙不疼就不看，是错误的观点，疼了才去看也是不对的观点。 出现疼痛，证明牙神经或者牙龈或者牙槽骨已经受到累及，此时必须就医。所以很多人认为看牙很麻烦，需要去医院很多次，是因为疾病已经迁延严重。所以建议要早发现、早治疗，是对龋洞和牙病最好的治疗方式。

种植牙所有步骤都不会让患者痛苦，相对不适的是种植一期，种植一期是种牙根。种植牙包括术前检查，术前检查包括X线检查、血液检查。一期手术是将牙根植入即种植体植入，虽然手术小，但也有一定的创伤，痛苦相对较大。但通过现在的无痛技术和术后镇痛药，能较好地避免术中、术后不适。一期手术结束3个月后可以进行二期手术，即暴露种植体的过程。暴露种植体比第一次的创伤小，在牙槽嵴顶上切开一点，将螺丝帽拧掉，再拧一个高的螺丝帽，即愈合基台，二期手术即完成。之后是咬牙印、戴牙，基本无痛苦，只是一期手术和二期手术稍微有创口。

种植牙后可以安装牙冠的时间，主要根据种植体而定，具体如下：1、常规种植牙：对于无特殊操作的种植牙，安牙冠的时间为3个月；2、亲水种植体：愈合时间会缩短，亲水植体的骨愈合时间为4-8周，即1-2个月可以装牙冠；3、植骨：若骨的条件较差，需要植骨或上颌窦需要提升，由于骨粉长成骨的时间较长，建议植骨患者装牙冠的时间为半年以上。若上颌窦底的骨特别薄，种植体大部分在骨粉里，少部分在正常骨质里，此时建议8-12个月安装牙冠。种植牙后安装牙冠的具体时间要具体分析，没有固定的时间，但主治医师会把握好时间，患者应严格按照医嘱进行复诊。

月经初期不建议种植牙，但是月经末期可以做种植牙。因为激素的影响，月经期间凝血酶原时间延长，术后出血可能不易止住，虽对身体没有明显影响，但术后总有渗血，可能会影响患者的心理和情绪，所以建议月经期间尽量不进行种植牙手术。种植牙手术为择期手术，不是急诊手术，可以与主治医师沟通，将手术时间稍微进行调整。对于较为复杂的种植牙手术，无论是在月经初期或者是末期，都不能植牙，应尽量避开月经期。

种植牙几乎没有危害，但种植术前，如果对患者的适应证和禁忌证没有把握好，可能产生部分危害。种植牙的危害，即并发症，包括种植后的牙齿可能脱落，另外种植后可能出现种植体周围炎，而造成种植体的寿命减少。种植牙有较大的优势，被誉为人类的第三副牙齿。目前口腔所有的镶牙方式中，种植牙是较好的镶牙方式，舒适性高且咀嚼效率能接近于自然牙，患者种植后没有异物感，不需要摘戴。多数患者种植牙后，可以得到满意的结果。

种植牙后的常见注意事项如下：1、止血：种植牙后，患者需咬一块小纱布，以压迫止血。咬纱布30-60分钟后，可以直接吐出；2、饮食方面：患者吐出纱布后可以进食，但不能用患侧咀嚼，即不能用种牙的一侧牙齿进食。种植牙后，应进食温、软、凉的食物，禁食烫且硬的食物。种植牙的伤口尽量不要触碰，也不可舔、嘬，否则可能造成出血或缝线松脱的情况。常规的种植牙术后需口服消炎药，目前通常选择服用头孢以及甲硝唑类药物，上述药物可能与酒精产生双硫仑样反应。因此患者种植牙后服用消炎药，不能饮酒；3、漱口：种植牙后24个小时，不能刷牙、漱口。但医生可能为患者开具漱口水，患者不可以直接使用漱口水漱口，而应该口含漱口水浸泡1-2分钟，达到消毒、清洁的效果便可；4、复诊：按照医生的要求及时复诊，术后7-10天拆除缝线。