杨莉

慢性湿疹患病时间较长，病程常超出4-6周。临床一般以皮疹变化进行诊断，慢性湿疹较少出现红肿现象，可见斑块，皮损明显肥厚，无多形性皮疹出现，呈慢性苔藓样变。慢性湿疹与急性湿疹治疗区别较大，慢性湿疹治疗可选取修复屏障药物，如中强效且渗透性较好的皮质类固醇药物。症状缓解后，更换为中效甚至弱效激素软膏，若肥厚性皮损减少，建议搭配中药类湿疹治疗药物。

湿疹分为急性期、亚急性期及慢性期，每个时期临床表现均不同。急性期湿疹多半为对称性分布，皮疹呈多形性，如红斑、丘疹、丘疱疹，部分湿疹出现浸润、糜烂或渗出；亚急性期湿疹较稳定，水肿不明显，表现为丘疹、丘疱疹、脱屑；慢性期湿疹表现为慢性肥厚苔癣样变、脱屑，伴有皲裂。确认湿疹属于哪个分期对于治疗有较大帮助，根据皮疹情况，不同时期选用不同药物进行治疗。

荨麻疹表现为全身风团，一般皮疹停留时间未超出24小时，且最大特点为水肿、红斑、风团可自行消退，消退后大部分皮肤完全恢复正常。湿疹出现后在较短时间内无法消退，同时湿疹可出现不同表现，如丘疹、红斑、丘疱疹、脱屑等，发展到慢性期可能出现苔藓样变。患者需进行长期治疗，治疗后可能留有痕迹，如色素沉着斑、脱屑等。

湿疹与痱子最大区别为发生季节，首先一年四季均可能出现湿疹，且湿疹在身体任何部位均可发生，多半呈对称性。痱子季节性较明显，闷热夏季易发生在出汗部位，如颈部、胸背部等，主要表现为弥漫性淡红斑且伴有细小丘疹。 夏天也可能发生湿疹，但发生湿疹部位不仅局限颈部、胸背部。其次，各类人群均可能发生湿疹，痱子多半发生于肥胖人群、小儿及老年患者，且居住环境闷热、潮湿易产生痱子。鉴别要点主要为发生季节与发生部位。

就目前医学发展而言，尚无任何药物可根治银屑病。银屑病病因无法界定，多由于遗传因素下产生某些诱发因素，如感染、代谢疾病、各种生理因素与心理因素引起其发作。随着医学发展，银屑病治疗与5年前相比进步较大。根据不同时期，配合基础治疗，一般情况下采用药膏，也可配合口服药物与物理治疗、生物制剂等，均可缓解病情。

银屑病病因目前尚未明确，多数银屑病患者家族基因中易出现银屑病好发因素。银屑病在遗传背景下，其他多种因素可诱发银屑病，如上呼吸道感染、糖尿病、肿瘤，甚至心理障碍、精神障碍等，以及如免疫功能减退等外界因素影响下，均可造成银屑病的发生。部分患者因突发事件导致精神压力增加诱发银屑病，甚至醉酒后也可能发生银屑病。

早期梅毒包括一期梅毒与二期梅毒。一期梅毒主要表现为硬下疳，外阴部出现单个不痛不痒且表面较光滑的溃疡，溃疡边缘有韧性，若性生活采取口交方式，还可在口唇部出现溃疡；二期梅毒的皮肤表现多种多样，临床症状类似脓疱疮、银屑病、玫瑰糠疹、副银屑病等，无特异性，不痛不痒，且皮疹可散发至全身，皮肤黏膜均可出现典型皮疹，手心、脚底会出现铜红色斑。

肠炎宁主要用于治疗大肠湿热所致的腹泻。大肠湿热通常存在一定的外在因素，可能表现为饮食不洁、消化不良引起的腹泻、腹胀、腹痛，部分儿童消化不良时会出现这种情况。急慢性胃肠炎患者的腹泻适用肠炎宁，但脾虚腹泻的患者则不能使用，此类患者应该服用参苓白术散。 如果存在感染等情况，可以使用肠炎宁治疗大肠湿热导致的腹泻。所谓大肠湿热是指发热，存在炎症，大部分由外在细菌、腐败食物带来的致病菌感染引起。所以，使用肠炎宁时需要分清楚有无热、腹泻、腹胀、腹痛等症状，明确存在慢性胃肠炎才可以服用。

三七粉是植物三七的根打成的粉，三七粉药效良好，是补血第一药。三七粉可以用于治疗跌打损伤，而且还是云南白药的主要成分。 三七功效主要为止血、散瘀、定痛，很少作为补品食用。对于跌打损伤或淤血、外伤出血、产后血晕、吐血、衄血等血证均可使用三七。该药既可活血化瘀，又有止血作用，所以属于双向作用非常好的药物。 三七粉和食物一起食用较好，能够帮助内部脂溶性物质溶出。所以，在喝热汤时或熬鸡汤等添加少量三七粉即可，也可以每天定时服用三七粉胶囊。 所以三七既属于药物又属于食物，只是不能当做补品每天服用或长期服用，是药三分毒，并不是所有的药物都能当食物食用。

附子理中丸的功效主要是温中健脾，因为含有附子和干姜，帮助温阳，特别是中焦之阳，即脾胃。主要用于治疗脾胃虚寒或脘腹冷痛，特别是存在呕吐、腹泻、常年便溏的患者。 通常有无脘腹冷痛难以判断，但可以观察四肢，例如手脚冰凉伴有腹泻的患者服用附子理中丸较好，急性胃肠炎造成的腹泻则不适合服用。另外，该药不可长期使用，并且过敏体质的患者或妊娠期妇女需要谨慎用药。因为该药含有附子，所以部分患者服用会出现血压增高，一旦出现血压增高、头痛、心悸等症状立即停药。总之，附子理中丸使用时主要应用温中健脾的作用，但是需要注意副作用，比如会引起血压升高。