杨文涛

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
下肢动脉硬化是全身动脉硬化的部分表现，下肢动脉硬化的治疗与其它的动脉硬化类似，主要是应用抗血板药物，比如阿司匹林、替格瑞洛等药物，来稳定患者的动脉内膜以及斑块，像他汀类的药物，主要是降脂、稳定斑块来改善预后。如果是严重的下肢动脉硬化出现症状，比如出现腿部的疼痛、间歇性的跛行等，则需要根据严重狭窄的部位选择支架治疗。很多患者在生活中也需要注意，比如长期的下肢动脉硬化，要注意患肢的保温，适当的多活动来改善下肢的动脉血供。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
主动脉硬化本质上也是动脉粥样硬化的一种，主要与年龄的增长、男性吸烟、饮酒等不良的生活习惯，以及遗传等因素有关，高血脂的患者也容易出现主动脉硬化。出现主动脉硬化时，在药物上主要是选择抗血小板药物以及稳定斑块、降脂的药物，抗血小板的药物以阿司匹林、替格瑞洛为代表，降脂稳定斑块的药物主要是以他汀类的药物为主。如果患者出现主动脉硬化，建议进一步明确是否有颈动脉以及冠状动脉硬化，以排除脑血管和心血管的疾病，同时应用以上药物治疗。在生活方式上，患者主要是低盐低脂饮食，如果有高血糖、高血压，则要控制好血糖、血压，平时生活中也要规律的坚持运动，来预防病情的进一步进展。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
刚出生婴儿发现房间隔缺损，首先需要看房间隔缺损的类型以及大小、有无合并其他心脏的畸形。如果是原发性房间隔缺损，合并心脏其他部位畸形，需要根据婴儿当时的状态，选择及时的手术治疗，这需要心脏外科的当场评估。如果是继发性房间隔缺损，缺损如果比较小，小于3mm大部分可以自愈。如果缺损在3-8mm之间，在1.5岁之前，大部分也可以自行闭合。但是如果缺损大于8mm，自行闭合的可能性非常小。目前暂时观察，待到婴儿长到3岁左右，根据缺损的大小以及症状，选择介入封堵治疗或者心脏外科治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
房间隔缺损分为原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损。如果是原发孔型房间隔缺损，需要看患儿的心脏是否合并其他畸形，这种情况下需要进行外科手术干预。如果是继发孔型房间隔缺损，缺损5mm，在1.5岁之前3-8mm的缺损有些会自行闭合，一般自行闭合的年龄在7个月到6岁之间。如果无法自行闭合，这也达到了行封堵介入治疗的指征，一般3岁以后缺损大于5mm，小于36mm的患儿，可行房间隔缺损介入封堵治疗。平时注意监测心脏彩超，以发现有无其他心脏畸形。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
房间隔缺损的治疗，需要根据缺损的类型来决定。房间隔缺损分为原发孔型和继发孔型，一般继发孔型有自愈的可能，主要是婴儿在3月龄以前，缺损小于3mm，基本上可以自愈。在1.5岁之前，3-8mm大小的缺损，大部分也可以自愈。对于房间隔缺损大于8mm，自愈的可能性比较小，治疗上主要是手术封堵以及介入封堵治疗。对于原发孔型或者合并其他心脏畸形，需要外科手术治疗。对于继发孔型，如果合适，可以选择介入封堵治疗，一般封堵治疗主要是针对缺损大于5mm，小于36mm的患者，年龄多数在3岁以上，无明显禁忌症。如果患者症状比较典型，在3岁以下，也可以根据情况进行介入封堵治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
新生儿房间隔缺损在1mm左右，需要明确是否为继发孔型房间隔缺损，如果为继发孔型房间隔缺损，则暂时观察即可，不需要特殊治疗，因为缺损非常小，有自行闭合的可能。如果是原发孔型房间隔缺损，需要明确是否合并其他心血管畸形，如果合并其他心血管畸形伴有紫绀等情况，则需要完善相关检查，必要时进行手术治疗。1mm的缺损在房间隔缺损里是非常小的，对于血流动力学影响不大，可以待新生儿长大以后做进一步的治疗以及随访观察。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
新生儿房间隔缺损的治疗，需要根据缺损的类型，选择合适的治疗方案。如果是原发孔型房间隔缺损，若合并其他心血管畸形，需要进行外科手术干预。如果是继发孔型房间隔缺损，缺损在6mm的时候，建议还是要随访观察，一般3-8mm的缺损，在1.5岁之前有自行闭合的可能。在3岁之前，建议定期行超声心动图检查，观察患儿的缺损是否有自行闭合的可能，如果无法自行闭合，建议在3岁左右行封堵介入治疗。同时，要关注患儿平时的情况，如果由于房间隔缺损引起严重的症状，要根据情况及时到医院救治。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
新生儿出现房间隔缺损，明确为继发孔型，需要根据心脏彩超的结果，观察房间隔缺损直径的大小。如果房间隔缺损在3mm以下，基本可以自行闭合。如果缺损在3-8mm之间，在1.5岁之前也有非常大的可能自行闭合。如果缺损大于8mm，后期可能需要介入封堵治疗或者手术治疗。继发孔型房间隔缺损对于心功能的影响非常小，可以等到孩子长大到3岁左右时进行缺损封堵治疗。但是，如果房间隔缺损直径大于36mm或者心脏彩超检查无介入治疗封堵指征，可能需要选择外科开胸手术治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
房间隔缺损，首先需要明确缺损的类型，如果是原发孔型或者其他类型，同时合并心血管畸形，建议外科治疗。如果是继发孔型房间隔缺损，缺损6mm，可暂时行心脏彩超定期观察，在1.5岁之前有自行闭合的可能。如果未自行闭合，因为继发孔型房间隔缺损对血流动力学的影响较小，可在孩子3岁左右进行封堵治疗，平时注意预防感冒、受凉等。在定期监测过程中如果有发现其它类型的心血管畸形，及时到医院治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
房间隔缺损分为原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损。如果是原发孔型房间隔缺损，需要明确是否合并其他心脏的畸形，这种情况下需要根据整体的心脏状态，选择合适的治疗方案。如果是单纯的继发孔型房间隔缺损，缺损在3mm，可以暂时观察，因为目前统计来看，小于3mm的房间隔缺损，大部分可以自行闭合，3-8mm大小的缺损，1.5岁之前大部分也可以闭合，整体的闭合年龄段在7个月到6岁之间。建议还是定期行心脏彩超检查，评估患儿的整体状态，如果无法自行闭合，建议在3岁以后行房间隔缺损封堵术。