杨建林

病人出现产后尿潴留的症状，可以通过以下方式治疗：1、双手按压：如有下腹部胀痛不能自行排尿时，应当辅助排尿，帮助病人增加腹压，如双手帮助按压下腹部膀胱区，通过增加腹压方式来增加逼尿肌张力，当膀胱内压力大于尿道括约肌张力时，病人会将尿液顺利排出体外；2、坐浴治疗：通过热水坐浴可以明显缓解尿道紧张、痉挛引起的尿道压力增高，同时热敷下腹部可以缓解膀胱逼尿肌痉挛、无力；3、导尿处理：通过上述两种方法治疗后，多数病人产后尿潴留症状会明显好转，如仍不能排除尿液时，应及时无菌导尿处理。产后尿潴留最常见于初产妇，初次生产时会导致膀胱逼尿肌损伤，由于排尿困难、子宫压迫膀胱，导致膀胱出现过度收缩，膀胱逼尿肌疲劳，出现逼尿肌收缩功能障碍，会导致尿潴留现象。

男性尿频、腰痛最常见于慢性前列腺炎，由于感染性致病菌刺激膀胱颈部黏膜和前列腺部黏膜，出现黏膜水肿、糜烂，导致膀胱反射性收缩，造成尿频、尿急、排尿不尽症状。由于感染性致病微生物会沿输精管走行区感染，引起输精管走行区不适症状，患者还会出现下腹部及睾丸坠胀不适症状。部分患者由于感染性致病菌沿输尿管逆行感染，会引起肾盂肾炎，出现腰疼、腰酸症状。患者出现上述症状时，需及时到泌尿外科就医，通过局部B超检查除外有无泌尿系结石、肾积水，通过前列腺B超检查，可发现前列腺局部肿大、回声不均匀。通过前列腺液检查，可发现前列腺液中白细胞高倍镜视野下>15个，卵磷脂小体明显减少。患者需选择有效抗生素配合中成药物进行治疗，多数男性尿频、尿急、腰酸、腰痛症状会明显好转。

患者晚上出现尿频，需根据病因进行治疗，常见原因如下： 1、慢性肾炎：由于慢性肾炎导致肾小管重吸收功能障碍，会导致尿液生成增多，而出现夜尿频症状，患者可以口服葆盛慷进行治疗，葆盛慷对肾小管、肾小球有明显保护作用；2、心功能不全：由于心功能不全后导致双下肢水肿，患者在夜晚平卧后会导致回心血容量增加，引起肾小球滤过率增加，容易出现夜尿产生增多，而有夜尿频症状，出现上述症状时应当进行强心利尿治疗；3、神经源性膀胱功能障碍：患者会出现晚上尿频症状，需要口服M3受体阻滞剂，如酒石酸托特罗定进行治疗；4、其他原因：晚上饮咖啡或茶水，由于饮咖啡后导致抗利尿激素分泌减少，容易导致夜尿产生增多，出现夜尿频症状。患者出现上述症状时，避免睡觉前喝浓茶、咖啡，可以减少夜尿频症状。通过上述治疗后，多数患者夜尿频症状会明显好转。

口干尿频的常见原因如下：1、摄入盐分较多：患者可能摄入较多盐分，出现水钠潴留，引起烦渴的症状。并且由于水钠潴留，会导致肾小球滤过率增多，使得尿量增多，出现尿频症状；2、糖尿病：患者存在糖尿病，可以引起口干、烦渴症状，进而摄入大量水分，使得尿量增加，出现尿频症状；3、精神性口干：口干、尿频症状可能见于精神性口干患者，由于精神性口干，导致频繁摄入水分，增加肾小球滤过率，使得原尿生成增加；4、慢性膀胱炎：患者可能存在慢性膀胱炎，由于致病微生物刺激膀胱颈部和膀胱三角区，导致膀胱频繁收缩，出现尿频、尿急症状。同时患者担心频繁上卫生间，进而减少摄入水分，但由于局部尿路刺激，导致尿痛症状，使得摄入水分增加，增加肾小球滤过率，进而出现尿频、尿急、尿量增多、烦渴症状。

阳痿、早泄患者不能自己恢复，阳痿患者是由于阴茎不能维持足够勃起以完成满意性生活，早泄是指男性性生活时间<2分钟，或刚进行性生活即发生射精现象。阳痿、早泄患者需到男科或泌尿外科就医，通过规范药物和行为治疗，多数患者阳痿、早泄症状会明显好转。患者需要到泌尿外科进行性感集中训练法，如阳痿患者需爱人配合，在2周内男性可以看、接触，但不能进行性生活，以激发男性雄激素、勃起反射强度，可增加勃起能力，通过行为治疗和规范药物治疗，患者可以恢复。

治疗早泄的方法如下：1、戴避孕套：为治疗早泄最简单的办法，戴避孕套后可以隔开彼此接触，降低龟头敏感度，可适当延长性生活时间；2、局部使用麻醉药物：如局部涂抹1%盐酸奥布卡因凝胶，常涂抹在龟头冠状沟表面和阴茎背神经两侧，可以明显降低龟头敏感度，降低阴茎背神经神经末梢敏感度，适当延长性生活时间；3、行包皮环切手术：如病人有包皮过长或包茎时，常在性生活时导致龟头过度敏感，出现早泄症状，可以做包皮环切手术治疗，常会切断包皮和龟头内外板之间的神经、血管和淋巴管，可以降低龟头敏感度，降低阴茎背神经神经末梢敏感度，适当延长性生活时间；4、口服百优解：可降低大脑皮层性兴奋度，缓解交感神经过度紧张、焦虑引起的精囊过早收缩现象。

遗精是指在没有性生活和没有手淫的情况下，在睡梦中无意识出现排精现象，原因主要有以下方面：1、大脑皮层过度性兴奋：病人由于纵欲过度可能导致大脑皮层性兴奋度明显增高，可能导致控精中枢的兴奋性增高，而出现频繁遗精现象；2、慢性前列腺炎：病人由于慢性前列腺炎而可能导致前列腺发生炎症肿大，还可能引起前列腺腺体局部回声不均匀。由于前列腺发炎后可能波及射精管开口，而引起输精管发炎，进而导致精囊发炎。精囊发炎后可能导致精囊黏膜红肿、糜烂，可能导致精囊黏膜出现局部破损和精囊容易收缩现象，可能出现频繁遗精和滑精症状。

遗精之后最好清洗龟头、包皮以及阴囊等。由于遗精后会导致精液在皮肤表面存留，精液中含有精子，精子会在皮肤表面出现局部免疫反应，所以在遗精后最好及早清洗局部精斑和精液残留物，可以改善局部过敏现象。部分病人的精液中含有致病微生物，精液留存在阴囊、睾丸皮肤表面时，会导致局部炎症形成，引起局部红肿和瘙痒症状。所以遗精之后，最好及早清洗阴茎、阴囊、皮肤，可避免发生炎症反应。遗精病人常由于久不射精，可导致精液在附睾和精囊内淤积，淤积过多时将出现不自主的遗精现象。遗精是指在没有性刺激和手淫的情况下自发出现的射精现象，男性在精液过多或不进行规律性生活时，常会出现遗精现象。当遗精频率过于频繁时，常提示有泌尿生殖道感染，需要及早到泌尿科或男科就医。

梦遗是指男性在睡梦中，在没有性刺激、手淫或自慰的情况下，无意识出现排精现象，男人梦遗精原因如下：1、正常生理现象：青春期男性容易发生梦遗现象，青壮年男性由于没有性伴侣，长期不射精时会出现精液过多淤积，当受到局部感应时会出现无意识排精现象，会出现梦遗现象，这属于正常生理现象；2、慢性前列腺炎：慢性前列腺炎病人会导致前列腺腺体炎性肿大，致病微生物还会导致前列腺输精管开口处发生炎症，容易导致精液逆行感染，引起精囊发炎，精囊发炎后易导致精囊黏膜破损、糜烂，还易导致精囊容易收缩现象，会出现频繁滑精和梦遗现象，病人出现上述症状时通常伴有排尿不尽、会阴部坠胀不适症状，多数病人还会出现睾丸坠胀不适症状，男性由慢性前列腺炎引起的梦遗现象应当规范的药物治疗。

如果患者总是遗精，可以进行以下治疗：1、口服镇静安眠药：对于大脑皮层性兴奋度过度亢进的患者，有明显治疗效果。总是遗精通常由于大脑皮层性兴奋度过度亢进，导致精囊扩张收缩或精囊容易收缩，在夜晚没有性刺激和性生活的前提下，出现梦遗现象；2、口服中成药物：如补肾益脑丸或乌灵胶囊，服用药物后多数患者的大脑皮层性兴奋度会明显降低，控精中枢敏感度明显降低，夜间遗精症状可以明显好转；3、口服非甾体类消炎药：口服消炎痛治疗后，对于慢性前列腺炎引起的精囊频繁收缩或遗精、滑精症状，有明显缓解效果。慢性前列腺炎容易引起精囊炎症，如果伴有尿频、尿急、尿痛、遗精症状，可以规范治疗慢性前列腺炎。规范治疗慢性前列腺炎后，遗精症状会得到明显改善。