李金梁

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
肺心病全称肺源性心脏病，是由于患者既往呼吸系统出现异常，而导致的一种心脏方面疾病。人体的循环系统包括两种，一种是呼吸，也就是呼吸循环系统，另一种叫做体循环系统。呼吸循环也就是肺循环，指的是人体血液在肺部进行的循环。\n正常人如果存在有肺源性的疾病，比如慢性支气管炎、阻塞性肺病、肺气肿时，就会导致肺部的通气功能出现障碍。当肺部通气功能下降时，会导致二氧化碳潴留，也就是体内的二氧化碳无法更多的呼出，外界的氧气也就无法更好的进入，继而导致患者出现乏氧等情况，甚至会诱发肺动脉高压。一旦出现肺动脉高压，会进一步导致右心室的压力增加，会导致右心系统的功能下降，也就是右心功能不全、右心衰竭，引起体循环淤血等等情况。所以当患者存在肺部疾病时，也可以诱发心脏方面的疾病，即称为肺源性心脏病，也叫做肺心病。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
鹅蛋不能降低三高，非但不能，而且有可能还会升高患者的血脂水平。鹅蛋当中含有胆固醇的成分，尤其是蛋黄当中的胆固醇成分含量比较高。所以如果经常吃鹅蛋，有可能会升高人体血液当中的胆固醇，也就是升高患者的血脂，这里所说的三高指的是高血压、高血糖和高血脂，经常吃鹅蛋对于升高患者的血脂有一定作用。\n鹅蛋本身里面其余的成分，主要含有蛋白质，蛋白质可能会增加人体免疫力，增加人体蛋白质含量。但是对于降低患者的血压，包括降低患者的血糖，都没有任何作用，所以不寄希望于吃鹅蛋能降低患者三高。同样其他的任何饮食，也不会对降低患者的三高有作用。降低三高最主要的方式，还是要通过科学的运动，以及通过科学合理的药物来进行治疗。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
治疗主动脉夹层，主要有以下几种治疗方案：\n第一、手术治疗：目前在临床当中，主张主动脉夹层的病人采用手术治疗。主要通过外科手术，将患者主动脉夹层位置的血管切除，换人工的血管，或者也可以通过安装覆膜的人工支架来治疗，具体要根据患者主动脉夹层所涉及的范围，以及严重程度来评判。很多患者可能同时要做人工覆膜支架以及人工血管的置换，主动脉夹层属于非常危险的一种疾病，由于本身主动脉的血液压力非常大，在进行手术的过程当中，需要切除一部分的主动脉，所以患者在手术过程中，其他组织、器官的供血会受到严重的影响，很多时候会导致术后出现多器官功能衰竭。因此，一旦患者患有主动脉夹层，随时可能会危及生命。\n第二、药物保守治疗：通过降压药物，将患者的血压降到自己能够耐受的最低值。另外，可以通过口服药物尽可能控制患者的心率，减轻心脏的压力。但保守治疗也有风险，一旦患者的主动脉夹层破裂，患者可以随时死亡。因此，主动脉夹层是目前心脏疾病中，死亡率最高的疾病之一。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
突然头晕、心慌，主要有如下几方面原因：\n第一、高血压：当患者突然血压升高时，过高的血压对脑血管产生影响，可以引起脑血管痉挛，很多患者会出现头晕。由于血压过高，对人体的心脏有一定影响，尤其会使左心室负荷增大，左心室需要更快的做功才能够将血液推送到主动脉中，所以就会导致心脏收缩更加有力，心跳更加快，也就是出现心慌的症状。\n第二、低血糖：比如患者由于血糖降低而出现能量代谢异常所导致的头晕，并且在低血糖过程中，由于脑部供应的能量不足，人体会反射性的提高心率，目的也是为了能够增加人体脑部的供血。\n第三、心律失常：如果患者存在心率过慢的情况，如窦房传导阻滞、房室传导阻滞等，人体的心跳过慢会引起心慌，同时心跳过慢会导致患者向脑部的供血减少，引起脑供血下降，患者出现头晕、视物旋转、恶心、呕吐、乏力等症状。\n所以突然出现头晕、心慌，要从心脏、神经以及脑血管、血糖等多个方面的因素来进行考虑。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
女性左脚麻木，主要考虑如下几种可能：\n第一、脑血管疾病：比如出现脑梗死或者出现脑出血等，尤其是当患者出现缺血性脑卒中时，也就是脑梗死时，可以引起患者出现一侧偏瘫。如果梗死面积相对比较小，或者出现的是腔隙性脑梗死，患者可仅仅出现麻木的症状，也就是感觉方面会出现异常，而并没有出现特别明显的运动方面的异常。\n第二、颈椎病：比如由于颈椎压迫颈椎内的血管和神经，压迫血管后导致患者出现脑供血不足的症状。如果压迫了神经就会导致患者出现神经及放射异常，进而出现疼痛，或者出现四肢末端麻木的情况。\n第三、缺钙：人体缺钙时也会出现单侧下肢或者上肢的抽搐，多数以下肢为主，一侧脚出现麻木、抽搐，也可以考虑与患者平时钙质流失比较多有关，也就是出现了低钙血症，可以给患者进行积极的补钙治疗。如果补钙后症状消失，则考虑左脚麻木是由于低钙所导致。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
高血压和高血糖都很可怕，但是相比较而言，高血压比高血糖要更可怕一些。高血压很多时候是急性疾病，高血糖是慢性进展性疾病，相应情况如下：\n1、高血压：一旦患者存在高血压，尤其是血压过高达到高血压3级以后，容易出现心、脑、肾、眼等靶器官损伤，心脏方面可以导致动脉内皮损伤，从而引起冠状动脉粥样硬化性心脏病，容易导致不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等等，还容易导致高血压心脏病、主动脉夹层等情况，脑血管方面容易导致脑卒中，也就是脑梗死、脑出血，肾脏方面容易导致肾衰、尿毒症等，眼底容易出血，所以高血压对于人的影响比较急。\n2、高血糖：相对进展比较慢，绝大多数高血糖是逐渐进展，同样可以导致人体动脉粥样硬化，甚至可以导致血管神经出现病变，由于进展相对比较慢，所以从整体上来说，高血压要更可怕一些，如果患者的血糖过高长时间没有得到控制，也有可能会形成高渗性昏迷或酮症酸中毒等，也会危及患者生命安全。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
盐酸普萘洛尔片降低心率会更快一些，倍他乐克降低心率会更加缓和，但是更加持久。普萘洛尔和倍他乐克，各有各的特点，两者都属于β受体阻滞剂，所以两者的作用比较类似，具体情况如下：\n1、盐酸普萘洛尔片：属于比较短效的β受体阻滞剂，服用盐酸普萘洛尔片以后，会在短时间之内使血压和心率出现下降，尤其是患者的心率，在短时间之内下降的作用非常快，所以又把普萘洛尔称为心得安。盐酸普萘洛尔片相对来说，降低患者的心率早期效果比较好，但是很快就会从身体当中代谢出去，所以起效的时间比较短。\n2、倍他乐克：也就是美托洛尔，目前临床当中比较常用主要是琥珀酸美托洛尔缓释片，也就是缓释的倍他乐克，缓释剂型服用之后，降压、降心率的效果相对比较缓和，但是药物作用时间更加持久，也就是服用药物之后，患者的血压会进一步下降，但是下降过程当中，持续的时间比较长，对于心率来说也一样，心率下降之后，会维持相对比较长的时间。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
血压正常了还需要继续吃降压药物。患者存在高血压，服用降压药物之后血压恢复到正常，提示降压药物对降低血压有作用，如果停用服用的降压药物，血压可能很快恢复到原来升高的状态。\n高血压属于一种终身性疾病，一旦患有高血压几乎很难能痊愈，当患者的血压升高时，可以通过饮食、运动、改善生活方式等方式进行治疗，如果没有办法将血压控制到正常状态，还可以通过口服降压药物的方式进行治疗。\n如果服用降压药物以后，血压恢复到正常，这时候不建议随便停用降压药物，因为降压药物绝大多数在体内是缓释剂型，也就是服用降压药物之后，血压会有一定程度的降低，但是整个起效的时间比较慢，大约需要七个半衰期，一旦血压降到正常状态，停用一次降压药物血压也不会有特别明显的变化，因为体内还会存很多降压药物没有代谢出去，但是如果经过七个半衰期的时间依然没有吃药，血压又会恢复到原来升高的状态，所以即使血压正常，也需要继续服用降压药物。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心脏支架单从质量上来讲，国产的支架和进口的支架质量都较好，也就是从质量上来说已经没有太大的区别了。但是不同的支架作用略有不同，这主要是因为支架自身的材质、硬度以及柔韧性都有所不同，有的支架可能柔韧性比较强，所以比较适合病变斑块弯曲的患者。有些支架硬度比较强，所以比较适合病变比较硬的斑块，所以不同的支架适合于不同的病变，无论是国产的支架也好，还是进口的支架也好，具体要看患者的疾病适合应用什么样材质的支架，所以目前要求根据病变来选择，而不是根据支架是国产或者进口的来选择。\n目前很多国产支架已经降价了，价格非常便宜，在这样一个优惠的价格下，如果患者目前的病变也确实适合应用国产支架，建议选择国产支架的，经济又实惠，而且患者也会得到很好的治疗。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心脏查体的步骤按照视、触、叩、听的方法进行中医的检查，具体情况如下：\n1、视诊：首先要让患者裸露前胸，观察心前区是否出现异常隆起，如果患者存在高血压、心肌病，以及心脏搏动异常，可以在视诊的时候，看到心前区的异常隆起以及搏动。\n2、触诊：要在人体的心前区进行感知，一般触诊是用食指、中指、无名指，触诊患者的心脏，感知心脏搏动，以及是否存在震颤。\n3、叩诊：是用左手和右手进行配合叩诊心脏的部位，也就是通过叩诊，听心脏所传出的浊音和清音之间的交界处，可以判断心脏的大小。\n4、听诊：通过听诊器的方式，听心脏几个瓣膜之间的瓣膜声音，也就是在心尖区、主动脉区、主动脉第二听诊区、肺动脉区，包括三尖瓣区进行听诊。\n一般心脏查体就是按照上面这些步骤进行。