李辉

膝盖积液其实是膝关节的关节腔积液，因为膝关节是非常大的活动、承重关节，滑膜皱襞非常多，滑膜本身如果有炎症就非常容易出现渗出，就会有积液。产生积液的原因很多，具体如下： 1、常见的是关节不稳定，比如骨性关节炎，严重时会出现关节腔积液； 2、内科疾病，比如风湿、类风湿，甚至包括强直性脊柱炎； 3、免疫系统的抗原抗体反应，引起的滑膜炎渗出加重，也会引起关节腔积液； 4、创伤性关节炎，感染、结核也会造成关节腔积液； 5、小孩子的一过性病毒感染，也会造成关节腔积液。 所以，关节腔积液的原因非常多，需要进行局部检查，是不是有关节腔积液。如果有关节腔积液，一定要寻找病因。

膝盖积液是膝关节腔的积液，检查如下： 1、首先外观上查看，如果关节腔积液较重，外观肿胀，可以进行简单的体格检查，到医院经由有经验的骨科医生或者康复科医生处进行体格检查，可以通过浮髌试验感受关节腔内有积液； 2、实验室方法或者影像学方法，比如最常用的核磁，核磁对软组织显影非常好，可明确的看到关节上是不是有积液，积液在什么位置； 3、B超超声，现在超声的发展比较快，在超声影像下也很容易看到关节腔积液； 4、膝关节问题，尤其膝关节骨性关节炎，关节镜是金标准，可观察关节腔的积液以及关节腔的软骨、半月板损伤情况。

膝关节炎常见的有膝关节的骨性关节炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎，以及其它感染、创伤造成的关节炎，不同的关节炎，诊断都不一样。具体如下： 1、骨性的关节炎的病人一般会有疼痛、晨起的僵硬不适、关节肿胀、活动受影响等症状，尤其是病人上下楼时，一般会觉得疼痛加重，有时病人在行走的过程中还会有交锁现象，突然卡住或者腿打软等； 2、出现症状时，可以做影像学检查，X光片上如果能发现有骨质增生即骨赘形成，同时能看到膝关节的关节间隙变的不等，一边宽一边窄，或者整个膝关节间隙都非常窄，这时就意味着半月板有损伤，一般就可以确定是膝关节的骨性关节炎； 3、核磁可进一步检查损伤部位、损伤程度； 4、还可以做关节镜，通过关节镜直观的看到膝关节腔内的关节软骨和半月板情况，为诊断金标准。

如果是风湿、类风湿性关节炎，尤其在活动期，不要排斥内科治疗，按要求吃药能控制病情，减少关节损伤和肩部损伤，减少致残的可能。 常见的骨性关节炎，是慢性退行性改变，和日常行走，包括姿势、姿态有关系，首先要注意休息，避免膝关节的过度活动。如果体重比较重，一定要减重，以免膝关节有更大负荷。局部保暖，可以戴护膝，出现疼痛时也可以用艾灸，温热治疗。有症状时外用膏药，中药和西药的都可以，活血化瘀或消炎止痛，也可以内服活血化瘀的中药，包括消炎止痛的药物。如果疼痛比较重，同时也可以采取针刺、针刀、关节腔注射。

膝盖积液能否针灸要看积液程度以及原因。具体如下： 1、膝关节正常里面有关节液，起到正常的润滑作用，如果不超过一定范畴，其实没有必要做治疗； 2、如果有关节腔积液，相对来说比较重时，不仅仅是关节腔积液，一般还有膝关节疼痛，尤其是骨性关节炎，力学平衡会失调。除膝关节本身关节腔、软骨面和半月板的损伤以外，还有外周组织的损伤，比如内外侧副韧带损伤、髌韧带损伤、皮下脂肪垫损伤等。这时用针刺治疗比较合适，可以用针刺或者针刀缓解外周张力，达到比较好的力学平衡，起到治疗作用； 3、如果管腔积液不是很重，单纯的针灸治疗就可以起到比较好的治疗作用； 4、如果骨性关节炎已经非常严重，这时单纯的针刺就不够理想，还需要关节腔内注射抗炎药物，或者打玻璃酸钠进行治疗，针灸这时可以作为一种辅助治疗。

膝关节积液，针灸以后的注意事项，其实和其它疾病做针灸治疗的注意事项差不多。具体如下： 1、针刺本身创口非常小，不容易有太大损伤，但是要注意，毕竟是有创治疗，做完针刺的位置要保持洁净，不能用很脏的手或者用很脏的敷料去覆盖针刺过后的位置，以免感染； 2、一般针刺0.5-1个小时以后，针眼其实就闭合了，这时洗澡、游泳等，一般不受影响，如果进行的是火针或者针刀、刃针，有时需要2-3天不能沾水； 3、做完艾灸以后局部皮肤温度升高，要让皮肤温度慢慢降到正常，以免毛孔张开汗出当风，引起寒邪内侵。

艾灸和吃饭的相关性并不是特别大，如果问艾灸和吃饭什么关系，就是刚刚吃完饭，在大饱的状况下不适合艾灸。至少需要饭后15-30分钟，感觉身体比较平和，恢复到正常状态时，再进行艾灸治疗。 艾灸时也需要非常好的、非常平和的身体状态。所以，一般大饥、大渴、大怒、大醉、疲劳等非常极端的身体状态都不适合做艾灸。因为艾灸更多的是防病保健功效，需要有平和的状态，平静的心态来做这项治疗。现在非常讲究养生，知道艾灸能防病保健，每天急急忙忙，当做任务一样去完成这件事情，可能起不到对疾病预防和保健的作用，反而对身体有损伤。

酒精性肝脏硬化能否治好根据分期不同而有所不同，具体如下：1、早期代偿期：通过严格戒酒、规范治疗，甚至现在有临床研究发现，通过早期干预纤维化改变，甚至使用中药、中成药，对于早期的部分肝硬化，可以起到逆转的治疗作用；2、失代偿期：但如果肝硬化发展到失代偿期，出现肝性脑病、肝功能衰竭、消化道出血等并发症，对于肝功能的损伤极大，难以从形态学和功能上完全逆转。酒精是引起肝硬化的常见病因，长期大量饮酒会使肝细胞反复损伤、再生，会引起肝脏病理形态学的改变，形成肝硬化。所以要劝诫长期饮酒的患者，包括有肝损伤、酒精肝的患者，酒精肝同样会发展为肝硬化，一定要严格戒酒，定期对肝脏进行监测。

经常有病人咨询患了神经性耳鸣是否很难治疗，实际上可能性更大的是神经性耳聋，或者是神经性耳聋引起的耳鸣，所以要分开来说。对于神经性耳聋，如果突聋在疾病初期，进行了很好的干预，很多耳聋能够恢复，听力能够恢复到正常状态，可以达到治愈。但是也有少数病人经过各种治疗，都不能恢复，因为这种没有恢复的神经性耳聋，造成耳鸣。对于耳鸣有两个观点：1、初期因为耳聋伴发的耳鸣，随着耳聋的恢复，耳鸣也可能自然恢复；2、时间比较长，如超了一年，听力没恢复，耳鸣也存在，就比较棘手。但是一般认为不追求耳鸣消失，与耳鸣能够和平共处，不影响正常工作生活，就达到耳鸣治疗的目的。大部分人还是能够达到这种耳鸣不影响正常工作生活的目的的。

讲解医师：李辉  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院皮肤性病科
如果发现对某种食物过敏，其处理如下： 第一、要停止食用该种食物。 第二、要禁食海鲜和辛辣的食物。 第三、注意避免热刺激，比如不要热水洗澡，居住的环境也不能太热。 第四、要根据皮损的严重程度使用药物，如果皮损比较轻，可以仅外涂炉甘石洗剂。如果皮疹多一些，不能控制住搔抓，可以口服氯雷他定或者西替利嗪。如果皮损全身都有，可以静脉注射葡萄糖酸钙和维生素C。如果皮疹全身泛发并且有胸闷，就要静脉注射糖皮质激素，并且最好住院治疗，以免延误病情。