李辉

膝关节炎早期症状是疼痛，上楼、下楼时会出现活动不利，或者上楼、下楼时疼痛会加重。中期表现为关节腔肿胀、积液，会出现活动受限、活动不利，行走或者上下楼都非常困难。后期表现为关节变形，或X型腿、O型腿。受力不好以后，关节更容易受到磨损，这是常见的骨性关节炎。 常见的还有风湿或者类风湿性关节炎，除了膝关节出现问题以外，踝关节、手指、肘关节等其它关节也会出现游走性的疼痛、肿胀、关节腔积液。

膝盖积液其实是膝关节的关节腔积液，因为膝关节是非常大的活动、承重关节，滑膜皱襞非常多，滑膜本身如果有炎症就非常容易出现渗出，就会有积液。产生积液的原因很多，具体如下： 1、常见的是关节不稳定，比如骨性关节炎，严重时会出现关节腔积液； 2、内科疾病，比如风湿、类风湿，甚至包括强直性脊柱炎； 3、免疫系统的抗原抗体反应，引起的滑膜炎渗出加重，也会引起关节腔积液； 4、创伤性关节炎，感染、结核也会造成关节腔积液； 5、小孩子的一过性病毒感染，也会造成关节腔积液。 所以，关节腔积液的原因非常多，需要进行局部检查，是不是有关节腔积液。如果有关节腔积液，一定要寻找病因。

膝关节炎比较笼统，有骨性关节炎、风湿和类风湿性关节炎、创伤性关节炎，还有病毒和细菌感染性关节炎，不同的疾病危害不一样。现在特别强调的是风湿和类风湿性关节炎，这类关节炎的病因是免疫系统问题，尤其在疾病的活动期，病人表现关节肿胀、疼痛比较严重。 一定需要内科治疗，因为在这种情况下，如果没有内科治疗，不能很好的控制疾病进展，很可能会造成关节变形，最后导致残疾。关节炎不处理或者不进行内科治疗，一定会造成非常大的影响。对于骨性关节炎，如果已经发现有骨性关节炎，一定要注意休息，注意正确的行走姿势，同时多锻炼股四头肌的力量。

对于比较轻的关节腔积液，针灸可以发挥一定作用。膝关节腔积液要看严重程度，一般针刺可以对膝关节骨性关节炎进行治疗，治疗的靶点其实是膝关节周围的软组织。膝关节周围的韧带，包括滑囊出现问题时，可以通过针刺进行干预，减轻比较高的张力，调整膝关节的力学平衡，起到治疗的作用。其实针刺本身并不直接针对滑膜和关节腔积液，往往是通过缓解外周疾病间接起到治疗作用。 肿胀非常严重的关节腔积液，针灸力量有限，这时只用针灸的治疗不能起到非常好的治疗作用，尤其是内科疾病，如风湿类、风湿、强直性脊柱炎导致的膝关节骨性关节炎。这样的情况导致的膝关节腔的关节腔积液，原发病是内科疾病，只通过外周治疗，起不到治疗作用，必须配合内科治疗。

膝关节炎本身做针灸治疗时没有特别的注意事项，和所有针灸的注意事项一致，做完针灸治疗以后，局部要保持清洁，不能用脏手或者不洁净物体或者布等擦拭做完针灸的位置，因为针灸毕竟是有创治疗，注意防止感染。尤其火针，包括刺络放血，本身也是针灸治疗的一部分，这种创口更大，更要注意防止局部感染，尤其是膝关节腔，本身一旦感染，抗感染就非常困难，所以要注意洁净。 不管做什么治疗，都应对膝关节进行基本养护，比如休息、制动、保暖、四头肌训练，尤其是针灸治疗以后疼痛减轻，这时关节本身在修复过程中，如果觉得疼痛减轻，就更多的行走或更多的上下楼等，反而会加重损伤，这不提倡。

艾灸主要是用艾叶制品进行的一种治疗，比如艾叶能揉制成艾绒，艾绒又可以制成小艾柱，也可以制成长艾条。通过艾柱和艾条的点燃，对特殊的部位进行熏、烤，这就是艾灸治疗。艾灸治疗一般有四种方式： 1、艾柱灸：艾柱灸是把艾绒揉制成艾柱，可以直接放在皮肤上，或者放在姜片上做隔物灸，这是一种比较常见的治疗方式； 2、艾条灸：把艾条点燃，像烟一样长，点燃以后对准需要施灸的部位进行灸治治疗； 3、温针灸：温针灸治疗一定要在专业人士的指导下进行，其实主要是针灸科的医生能做，因为温针灸需要把针先插入特殊部位，一般是腧穴上，然后在针柄上加艾柱，点燃艾柱以后，让热力通过针渗透到体内，这是一种比较特殊的治疗，叫温针灸； 4、温灸器灸：把艾绒或者艾条放到温灸器里，需要选择部位进行施灸。

酒精性肝脏硬化能否治好根据分期不同而有所不同，具体如下：1、早期代偿期：通过严格戒酒、规范治疗，甚至现在有临床研究发现，通过早期干预纤维化改变，甚至使用中药、中成药，对于早期的部分肝硬化，可以起到逆转的治疗作用；2、失代偿期：但如果肝硬化发展到失代偿期，出现肝性脑病、肝功能衰竭、消化道出血等并发症，对于肝功能的损伤极大，难以从形态学和功能上完全逆转。酒精是引起肝硬化的常见病因，长期大量饮酒会使肝细胞反复损伤、再生，会引起肝脏病理形态学的改变，形成肝硬化。所以要劝诫长期饮酒的患者，包括有肝损伤、酒精肝的患者，酒精肝同样会发展为肝硬化，一定要严格戒酒，定期对肝脏进行监测。

经常有病人咨询患了神经性耳鸣是否很难治疗，实际上可能性更大的是神经性耳聋，或者是神经性耳聋引起的耳鸣，所以要分开来说。对于神经性耳聋，如果突聋在疾病初期，进行了很好的干预，很多耳聋能够恢复，听力能够恢复到正常状态，可以达到治愈。但是也有少数病人经过各种治疗，都不能恢复，因为这种没有恢复的神经性耳聋，造成耳鸣。对于耳鸣有两个观点：1、初期因为耳聋伴发的耳鸣，随着耳聋的恢复，耳鸣也可能自然恢复；2、时间比较长，如超了一年，听力没恢复，耳鸣也存在，就比较棘手。但是一般认为不追求耳鸣消失，与耳鸣能够和平共处，不影响正常工作生活，就达到耳鸣治疗的目的。大部分人还是能够达到这种耳鸣不影响正常工作生活的目的的。

讲解医师：李辉  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院皮肤性病科
如果小龙虾过敏，首先要停止使用小龙虾；第二、要禁食海鲜类产品以及辣的东西；第三、要注意环境不能太热，包括热水的刺激；第四、治疗要根据皮损的严重程度使用药物，如果皮损比较少、比较轻，可以口服氯雷他定或者西替利嗪，外用炉甘石洗剂。如果皮疹较多，全身泛发，要静脉使用糖皮质激素或者葡萄糖酸钙、维生素C等。如果有胸闷伴有全身密集的皮疹，需要住院治疗，否则可能出现休克等症状，耽误病情。

讲解医师：李辉  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院皮肤性病科
如果发现对某种食物过敏，其处理如下： 第一、要停止食用该种食物。 第二、要禁食海鲜和辛辣的食物。 第三、注意避免热刺激，比如不要热水洗澡，居住的环境也不能太热。 第四、要根据皮损的严重程度使用药物，如果皮损比较轻，可以仅外涂炉甘石洗剂。如果皮疹多一些，不能控制住搔抓，可以口服氯雷他定或者西替利嗪。如果皮损全身都有，可以静脉注射葡萄糖酸钙和维生素C。如果皮疹全身泛发并且有胸闷，就要静脉注射糖皮质激素，并且最好住院治疗，以免延误病情。