曲朋安

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
首先，哮喘发作时要急则治其标，以宣肺、化痰、定喘为治疗原则，常用药方为麻杏石甘汤加味，加瓜蒌、僵蚕、草地龙等等。其次一旦哮喘停止，当从因进行治疗，如果肺气虚明显，患儿常表现为疲乏无力，出汗比较多，容易发生感冒，应当以补肺固表为治疗原则。如果是肺气虚，患儿常表现为倦怠乏力，便溏或者大便量多，应当以健脾化痰为治疗原则，如果是因过敏因素引起的，应当以调理肺、脾、肾三脏功能为治疗原则。中医还强调对于小儿哮喘一定要根除疾病，从本治疗，来调理人体的内环境以达到阴阳的平衡，从而提高自身的免疫力，增加抵抗力，才可以彻底达到治疗的效果。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
哮喘控制治疗应越早越好，要坚持长期、持续、规范、个体化治疗的原则。治疗包括：一，急性发作期，快速缓解症状，如平喘、抗炎治疗。二，慢性持续期和临床缓解期，防止症状加重和预防复发。如避免接触诱发的因素，抗炎、降低气道的高反应性，防止气道的重塑，并做好自我管理。注重药物治疗，非药物治疗相结合，不可忽视非药物治疗，比如哮喘的防治，变异原的规避，患儿的心理问题处理，生命质量的提高，药物经济学等诸方面在哮喘长期管理当中的一些作用。对于这个疾病最主要的治疗就是吸入药物进行治疗，在急性发作期的时候可以使用β2受体的激动剂，在缓解期可以使用吸入的糖皮质激素进行治疗，比如舒利迭气雾剂、辅舒酮气雾剂。另外，抗胆碱酯能的一些药物也是可以使用的，比如异丙托溴胺。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
咳嗽、喘息多是由于气道当中有分泌物刺激孩子引起的，气道的痉挛就有可能出现喘息发作，会呈现哮鸣音，特别是小气道的痉挛，出现这种情况的概率非常高。首先需要给宝宝雾化吸入，雾化吸入可以明显地降低气道的高反应性，抑制气道的炎性反应，解除气道的痉挛，清理气道当中的分泌物，同时还需要保持室内湿度高，尽可能地让宝宝多喝水，勤拍背，促进痰液的排出，尽可能避免哭闹活动，这些都会导致气道痉挛，都会使宝宝的咳嗽症状加重，喘息的症状加重。另外需要进行呼吸道病原体的检查，或者是血常规的检查，如果是感染因素引起的，需要使用抗生素控制感染，只有在感染控制以后，症状才会明显的缓解。如果是单纯的气道高反应性，雾化吸入可以解决问题。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
小儿支气管炎的主要症状就是起病比较急，有咳嗽症状，有打喷嚏，有呼吸困难，有的孩子甚至会出现面色苍白，严重的时候会出现呼吸衰竭。这类疾病的治疗最主要是判断感染的病原体是什么。如果是细菌感染引起的，可以选择红霉素、阿奇霉素、头孢或者青霉素进行治疗。如果是病毒感染引起的，可以选择抗病毒的药物进行治疗。如果是支原体或者衣原体感染导致的，可以选择阿奇霉素或者红霉素抗感染。气管当中的黏液不容易排除体外，可以雾化吸入，或者选择化痰的药物进行治疗，比如氨溴索。如果有气道痉挛的情况，可以适当使用止痉的药物，可以选用舒喘灵。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
儿童支气管主要的症状就是出现咳嗽，长期反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅仅表现在冬春季节发病，尤其是清晨起床以后症状最为明显，白天咳嗽相对来说比较少。夏秋季节咳嗽减轻或者消失。一些重症的病人四季都可能会出现咳嗽，冬春加剧，日夜咳嗽，尤其是早晨、晚上咳嗽最为剧烈。咳痰，一般来说咳白色的粘稠样泡沫样痰，早晨比较多一些，常因痰液比较粘稠而不容易排出体外。在受到感染或者寒冷的刺激以后，孩子的痰液会增多，有可能会出现痰液当中带血丝。如果出现了气道痉挛的情况，有可能会出现喘息发作，上面这几条是支气管炎最主要的表现。当然有的孩子还会出现发热，这是由于炎症刺激引起的。治疗方面最主要的就是应用化痰止咳的药物，可以选择氨溴索或者易坦静。另外，需要明确感染的病原体，这样更有针对性地选择药物进行治疗。如果是细菌感染引起的，那需要使用抗生素。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
宝宝嗓子眼有痰，出现呼噜呼噜的声音需要寻找原因。如果是感染因素引起的炎症刺激，会导致气道中的分泌物增多，可能会出现呼噜呼噜的声音。此种情况下，需要保持室内的湿度高些，勤拍背，多喝水，促进痰液排出。可以口服化痰止咳的药物，比如氨溴索、易坦静、小儿化痰止咳颗粒等等。合并有细菌感染，需要使用抗生素控制感染，只有在感染控制以后，气道当中的分泌物才会明显减少。排除了此方面因素以后，还需要考虑宝宝是否有喉喘鸣，此种情况应该是喉软骨发育不良引起的，是先天发育的异常，也会出现嗓子呼噜呼噜响的声音，没有太好的办法进行治疗。最主要的是避免受凉，避免发生呼吸道感染，需要常规地补充维生素D、补充钙剂。一般1-2岁以后，上述症状就会明显缓解。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
咳嗽是一种保护性的机制，咳嗽时可将气管当中的分泌物或者异物排出体外，对孩子是利大于弊。引起咳嗽的原因非常多：第一种，最主要是呼吸道感染引起的。不管是上呼吸道感染，还是下呼吸道感染，均可能导致孩子出现咳嗽。如果上呼吸道感染引起，需要口服感冒颗粒和清热止咳的药物，适当的多喝水，保持室内的湿度高一些。如果气管炎引起，需要进行血常规的检查，或者呼吸道病原体的检查。如果合并细菌感染，应该加抗生素控制感染。期间不能让孩子吃太甜、太咸的食物，否则会使咳嗽症状加重。第二种，咽炎引起。如果有慢性咽炎，会出现咽后壁滤泡，也会刺激孩子出现干咳，需要口服含化片进行治疗。第三种，过敏性咳嗽。如果宝宝是过敏体质，反复出现干咳，需要高度怀疑这方面，应该到医院进行过敏原和肺功能的检查。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
宝宝出现了呼吸急促，需要考虑以下这几方面的原因，首先要测量宝宝的体温，如果宝宝有发热的情况，就会出现呼吸急促，呼吸的频率是增快的。这是由于发热的时候血液循环是增快的，血液循环增快以后就会导致呼吸的频率增快，一般体温每升高1℃，呼吸的频率可以增快5-7次。第二种情况，就是肺部的感染，如果宝宝合并有咳嗽、口周发青、口吐泡沫，需要高度怀疑肺部的感染，需要到医院进行进一步的检查，应该进行血常规、胸片的检查，进行肺部的听诊。如果肺部有湿啰音、胸片出现了异常，应该考虑肺炎，需要积极的给孩子治疗。特别是宝宝的年龄比较小，有可能需要输液和住院治疗的。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
矮小症是指儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高两个标准差，每年生长的速度低于5cm，以下的这几种情况提示孩子生长发育缓慢。儿童的生长速度3岁之前每年小于7cm，3岁到青春期小于5cm，青春期小于6cm，这样的孩子应该到医院进行生长激素的测定和生长激素激发试验，如果这两项数值均低于5ug，应该考虑生长激素缺乏而引起的，需要给孩子使用外源性的生长激素皮下注射。这个药物治疗的时间要长一些，应该到骨垢愈合为止，如果你的家庭条件不允许，最起码也应该到12周岁以期达到正常的身高。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
女孩在8周岁以前出现第二性征，男孩在9周岁以前出现第二性征，应该考虑性早熟。对于性早熟的孩子需要应用药物抑制性腺启动，在临床上最常见的就是达菲林，这个药物可以抑制性腺的启动，以其达到正常的身高。另外，这个期间尽可能的让孩子均衡的饮食，合理的营养，多吃一些蛋白质和维生素丰富的食物，需要适当的补充钙剂。应用药物以后有可能会使孩子身高增加的速度比较明显，还需要进行生长激素的测定，如果孩子同时合并生长激素缺乏的情况，需要一并给孩子应用生长激素皮下注射。应用达菲林主要的目的就是抑制孩子的性腺启动，让孩子的身高达到正常的范围，避免产生自卑感。