彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
多尿期对于肾衰竭主要是指急性肾衰竭，急性肾衰竭根据病程的进展可以分为少尿期、多尿期和恢复期。如果肾衰竭，特别是急性肾衰竭在多尿期不进行治疗，尿液大量的流出，可以造成体内电解质和蛋白质异常，发生的风险比少尿期的风险还要大。所以急性肾衰竭患者多尿期的时候需要积极的治疗，需要密切观察病人的生命体征，例如血压、心率、脉搏等等，需要随时监测血液中电解质和蛋白质以及血清、尿素氮和肌酐的异常，才能有利于疾病的恢复。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
急性肾衰竭是由于某些原因造成的肾脏功能在短期内急剧降低，而达到了尿毒症的水平，血清的肌酐达到707μmol/L以上。急性肾衰竭的死亡率不高，虽然它的病程比较凶险，但是经过积极治疗，可以部分恢复肾脏功能。\n如果治疗不及时或者对治疗反应不敏感的话，最有可能进展到慢性肾衰竭，慢性肾衰竭进入了尿毒症期，现在随着科技的进步，尿毒症期进行肾脏替代治疗，也可以活很多年。全世界进行肾脏替代治疗，活的最长的时间是50多年。肾脏替代治疗主要包括血液透析治疗和腹膜透析治疗，还有肾移植的治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾衰竭一般是指肾脏受到损害出现功能异常，毒素和水分不能正常的排出体外。肾衰竭根据发病的急缓，分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，不管是老年人还是年轻人，它的症状都是类似的。当发生急性肾衰竭的时候，可以在短时间内表现出无尿的状态，或者血清肌酐出现急剧的升高，从而出现恶心、呕吐，以及其它消化系统的症状，可以出现心血管系统症状，短时间内可以出现心力衰竭。当然由于老年人器官功能比年轻人差，所以说出现的比较重而且比较早。\n慢性肾衰竭老年人出现的比较早，发生的严重程度比年轻人重，最常表现的就是恶心、呕吐、消化不良、食欲不振，还有出现心力衰竭、不宁腿综合征、骨疼以及其它相应的表现。血中容易出现贫血的症状，白细胞和血小板尽管在正常范围之内，但是它的功能也受到严重的影响。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾衰竭根据发病的急缓可以分为急性肾衰竭，现在称为急性肾损伤，和慢性肾衰竭，现在称为慢性肾脏病。急性肾衰竭主要是对症治疗，可以采用中药治疗，也可以采用西药治疗，中药治疗的目的主要是增强抵抗力以及排除毒素，而西药主要是应用排除毒素的药物，最主要的是采用血液透析，来使急性肾衰竭在短期内得到恢复，所以说急性肾衰竭经过积极的治疗以后，可以恢复到正常状态。\n慢性肾衰竭现在称为慢性肾脏病，是由于各种原因造成的肾脏疾病在短期内不能恢复，从而出现了慢性化的表现，这时候可以采用某些中成药物来进行排毒治疗，例如尿毒清、海昆肾喜、肾衰宁等，同时应用降压药物，降尿酸的药物，降低血糖的药物，或者降低血脂的药物来进行治疗，当达到尿毒症的终末期，也就707umol/L以上的时候，需要行肾脏替代治疗，来达到治疗的目的。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾结石的治疗，需要根据不同的情况来判断，如果肾结石位置比较固定，而且没有严重的并发症，例如出血、感染、肾脏积水或者引起疼痛，只需要择期进行手术治疗，如果不进行手术，需要动态观察。\n如果这个结石是个移动性的结石，也就是在超声上随着体位的改变而改变，需要积极的进行处理，因为它很可能引起出血、感染、肾脏积水以及疼痛。如果结石很小，小于4mm，通过输尿管排出的可能性很大，如果这个结石直径过大，很容易卡在输尿管上，造成严重的并发症，所以活动性结石不管什么情况，都需要积极到外科处理，取出结石。如果结石含钙量丰富，体外冲击波碎石是首选，如果结石含钙量不多，泌尿外科的手术治疗是首选。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
治疗肾结石的药物有很多，不同的结石、不同的成分、不同的情况，应用肾结石的药物也是不同的。肾结石根据成分的不同，分为碱性结石和酸性结石，其中碱性结石包括碳酸钙结石、碳酸镁结石、磷酸盐结石等等，而酸性结石包括草酸盐结石以及尿酸盐结石。所以，不同的治疗药物可能对结石的作用是不一样的，总体来说不管哪种结石都需要多喝水，促进钙质从尿液中的排泄，减少钙质在肾脏的沉积，减少结石形成的速度。\n如果肾结石是碱性结石，可以应用多喝水，减少含钙物质，像碳酸钙、磷酸钙的摄入来治疗，同时可以应用某些排除碱性结石的药物。如果是酸性结石，例如草酸钙、尿酸钙结石，除了减少钙质的摄入以外，可以服用小苏打来促进钙质的沉积，沉淀以后形成的结石减少，减少维生素C、草酸盐结石，降低血中尿酸的升高，从而减少尿酸结石和草酸结石的形成。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾小球肾炎是否属于大病的范围，需要到当地医保部门或者新农合医保部门进行咨询，因为每个地区的大病范围是不同的。慢性肾小球肾炎如果比较轻是可以治愈的，如果比较重或者伴有肌酐的升高，出现慢性肾功能不全的表现，在绝大部地区可以进入大病的范围，因为慢性肾小球肾炎是病理、生理诊断，它的范围包括太广，从轻型的没有症状的隐匿性肾炎到有严重症状的预后不好、慢性重症肾小球肾炎，所以说是否整个慢性肾小球肾炎能纳入大病的范围，需要根据具体的情况具体分析，和地方的政策相关。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是慢性肾病的一种，主要的表现是肾脏病理中有大量的IgA沉积。IgA肾病如果需要服用激素，需要根据具体情况来决定用量。如果IgA肾病临床表现为肾病综合征，需要服用足量激素，根据每公斤体重1mg的醋酸泼尼松服用。IgA肾病具体应用激素以后多久起效，大约1-2个月，也就是4-8周。当然每个人的具体情况不一样，对激素的反应也不一样。如果没有特殊的情况，应用激素以后大约4-8个星期就开始起效，根据实际情况需要慢慢的减少激素的用量。IgA肾病激素治疗具体什么时间起效，每个人不一样，大体上的时间只是一个参考。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
血尿诊断指标，根据不同的表现分为两个：\n第一、肉眼血尿，肉眼血尿是指每升尿里面出现1mL的血，用肉眼可以看到尿液发红，发淡红色或者深红色乃至洗肉水样，这就叫肉眼血尿。\n第二、镜下血尿是指尿常规检查中每高倍镜下≥5个红细胞，有些单位是每uL下≥5个红细胞，称为镜下血尿。不管是肉眼血尿还是镜下血尿，都需要积极的寻找原因。原因有肾脏来源的，有非肾脏来源的，只要发生了血尿，必须积极地进行诊疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
肠炎是一组疾病而不是一个疾病，导致不同肠炎的原因不同，它们的治疗和预后也不相同，但是对于肠炎的饮食原则是相似的，肠炎的饮食包括以下注意事项：\n1、少纤维的食物，低脂肪的食物。\n2、注意补充蛋白质和维生素。\n3、慢性肠炎患者如果有脱水低钠时，应当及时补充盐水。\n4、排气腹泻过强时，应当减少食糖以及产生发酵的食物，如薯类、豆类、牛奶等。\n5、柿子、石榴、苹果中都含有鞣酸以及果胶成分，均有收敛止泻作用，结肠炎患者可以适量食用。\n慢性肠炎多数是身体虚弱、抵抗力差，所以应当注意饮食卫生，不吃生冷、坚硬以及变质的食物，禁酒，避免辛辣刺激性的食物。