张煜辉

腰椎间盘突出，根据突出的情况不一样，治疗方法也是有所差异的，通常有以下几种治疗方法：1、一般治疗：对腰椎进行保护和保养，要注意腰椎的保护，避免久坐，减少弯腰和负重。还可以做一些腰背肌的功能锻炼，比如做小燕飞和五点式的腰背肌功能锻炼等；2、对症治疗：出现了腰痛等症状，可以采用对症处理的方法，比如吃药、贴膏药、针灸、理疗等，进行腰椎的保守治疗；3、手术治疗：如果保守治疗无效，那么就需要采用手术治疗的方法。出现下肢的疼痛、麻木、无力等坐骨神经压迫时，需要手术才能根治。

站立时间长导致腰痛，可能与腰椎间盘退变或者腰背肌长期收缩、痉挛有一定关系。腰椎从上到下可以分为5节，中间是椎间盘，站立时上身重量均压在椎间盘，椎间盘压力比较高，容易出现老化，表现为椎间盘水分丢失、高度下降、弹性减弱，椎间盘退变容易导致盘源性腰疼。肌肉与骨头后方是腰背筋膜或者腰背肌，腰背肌在站立时，为维持整个腰椎的正常生理曲度，会加强收缩。如果一直站立不动，会处于紧张收缩的状态，容易导致长时间缺血、缺氧，处于疲劳状态，而导致腰部疼痛。

腰痛而无法站立的原因较多，常见原因具体如下：1、急性腰扭伤：比如弯腰拿重物时，突然发力而导致急性腰肌损伤；2、慢性腰肌劳损：此类人群可能长期伴有慢性腰肌劳损，常表现为腰痛或腰酸等症状；3、腰椎疾病：比如腰椎间盘突出、腰椎小关节功能紊乱、腰椎滑脱等，均会导致患者腰痛而无法直腰。老年患者存在骨质疏松，弯腰搬东西时突然胸、腰椎骨折，可引起突发的腰痛，甚至无法直腰。

腰痛时不能进行锻炼，此时需要进行腰部制动，腰痛消失可以进行腰背肌锻炼，如小燕飞、5点式、3点式锻炼。通常出现腰痛由椎间盘老化所致，即腰间盘突出症，此时需要佩戴腰托又称腰围，后方存在6-8根小柱子绑背部。同时具有相应作用，限制腰部活动、传送重力，具体如下：1、限制腰部活动：向前低头、向后转身、侧身动作可受限制，进而限制腰椎动作；2、传送重力：将上身重量通过腰托传递至胯部。

若腰椎骨刺未向前方生长压迫神经，多数不需要处理，进行观察即可。若骨刺长出影响神经功能，如下肢出现腿痛、腿酸、腿胀，可能要进行手术治疗，切掉多余骨刺即可得到根治。腰椎一共分为5节，中间透明是椎间盘，起到活动、支撑作用。椎间盘出现老化会使整个腰椎活动度增加，进而脊柱出现晃动不稳定，此时人体为维持稳定，即可长出骨刺维持稳定。

腰椎骨刺若未影响神经功能继续观察即可，若腰椎骨刺影响到神经功能需通过手术方式进行治疗，常见分为以下几种情况，具体如下：1、腰椎长骨刺为腰椎间盘突出或腰椎间盘退变等较常见现象，腰椎一般分为五节，腰椎随年龄增大，活动性会增加。活动性增加后，椎间盘往往会出现老化。老化后会导致活动增加，活动增加后会长骨刺，骨刺长出后可让脊柱骨更加稳定；2、若骨刺长出后压迫到神经后会引起相应症状，如出现腿疼或腿走路没力气等情况。一旦出现此类情况，需进行进一步治疗；3、若长的骨刺未压迫到神经，仅需进行保守治疗或观察即可，如每隔一年做一次检查进行观察即可；4、若长的骨刺压迫到神经引起腿痛等症状，需通过手术将压迫神经的骨刺去除，神经症状才可得到改善。

脊柱结核的临床表现可以分为全身表现和局部表现两个方面：1、全身表现：一旦出现脊柱结核，首先会有全身表现，如容易发热，往往表现为低热，最典型的是午后潮热，表现为吃饭后容易发热，全身乏力、盗汗等情况；2、局部表现：最常见的是局部疼痛，如果处于腰椎位置，会表现为腰痛，但是这种痛不剧烈，往往是一种缓和的隐痛。除疼痛之外腰椎结核对周围骨头的侵犯，或者周围结构的侵犯，会表现为相应的症状，比如侵犯骨头后随着骨质增生，容易导致脊柱畸形。通俗讲最容易出现罗锅等情况。此外，如果结核侵犯神经比如脊髓，往往表现为肢体无力、麻木、疼痛等情况。如侵犯颈椎前方的食管，会引起吞咽功能障碍。如果发生脓肿且病情非常的严重，会突破皮肤表面，从皮肤表面渗出脓液。总体来说，脊柱结核的临床表现较多，可以分成全身表现和局部表现，若想确诊，需要到医院进一步就诊，并进行针对性治疗。

颈肩腰腿痛的治疗方法为阶梯式治疗，具体分析如下：1、改变日常生活方式：颈肩腰腿痛通常为脊柱退行性改变类疾病的表现，常见于颈椎病和腰间盘突出等表现。建议患者改变不良生活习惯，对于颈椎病患者，避免经常低头，减少看电脑、看手机，可以通过游泳、打羽毛球、放风筝等，保持良好的颈椎曲度。对于腰椎疾病患者，避免经常久坐、减少弯腰、避免负重，体重比较重的患者，应注意减肥、控制体重。也可以通过戴颈托、腰托，强制保持相对良好的颈椎、腰椎曲度；2、保守治疗：如果患者疼痛症状比较重，可以通过吃药、贴膏药、针灸、理疗等方法，使颈椎和腰椎相对处于比较好的状态，从而缓解疼痛症状；3、手术治疗：如果通过改善日常生活习惯或通过吃药、贴膏药、针灸、理疗等方法后，症状无法不缓解，通常需要进行手术治疗，从而得到较好的治疗效果。

颈椎椎间盘突出，是颈椎退行性变的表现，即颈椎老化表现。一旦出现颈椎椎间盘突出，要注意颈椎养护，避免经常低头，可以多仰头、游泳、打羽毛球、放风筝等，对颈椎有帮助，同时睡觉时枕头要放低。若出现颈背部酸、胀、痛、麻等情况，可以应用药物，如服用止痛药，最常用塞来昔布，或服用缓解肌肉痉挛的药，如乙哌立松。此外可以应用中医和西医膏药，中医膏药成分较多，除止痛之外，可以治疗酸、胀、麻症状。西医膏药成分较单一，主要是止痛，但较少出现皮肤过敏，以及进行针灸和理疗，最简单理疗是采用热敷，或颈椎牵引和佩戴颈托等支具制动。

颈椎间盘突出的常见治疗方法如下：1、颈椎保养：颈椎间盘突出是颈椎病的表现之一，颈椎病是颈椎退行性变，即颈椎老化疾病。如果出现颈椎间盘的突出，需要进行颈椎的保养，比如避免经常低头，可以经常仰头、少看电脑、少看手机。如果看电脑、看手机，头尽量仰起。患者可以做颈部运动，比如游泳、打羽毛球等，对颈椎均比较有帮助；2、对症处理：可以吃止痛药，比如塞来昔布以及吃缓解肌肉痉挛的药，比如乙哌立松，还可以贴膏药，如中医或者西医的膏药。患者可以做理疗，较简单的理疗是采用热敷以及红外线、微波等理疗方式，也可以做中医中药的治疗，比如中医针灸，对颈椎也有一定帮助。如果上述方法效果不理想，需要考虑采用手术治疗，只有通过手术治疗，将压迫脊髓或者神经的部分椎间盘进行切除，才能根治疾病。