张晶

讲解医师：张晶晶  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
淋巴结是人体重要的免疫器官，引起淋巴结发炎的原因有很多，一般大多数是炎症感染造成的，所以主要的治疗还是针对原发病治疗，然后考虑使用抗生素的治疗如氧氟沙星、阿奇霉素、头孢类的，中成药可用夏枯草膏、连翘败毒丸，还可以配合金黄散或黄连膏外敷。局部可以热敷，加速吸收。如果局部有脓肿，就需要切开引流。不要劳累、多休息、锻炼身体、增强免疫力，饮食上注意少吃辛辣、刺激的食物，最好以清淡为主，戒烟酒，如果持续时间长、增大或是相互融合到一起，表面不光滑的话，应该及时的做活检或是穿刺来明确。

乙肝患者能否服用右佐匹克隆片，还需根据肝脏的受损程度而定。乙肝根据病情的严重程度分为轻度、中度和重度，因为右佐匹克隆片主要在肝脏进行代谢，与肝药酶CYP3A4、CYP1A2等相关，所以对乙肝患者服用的情况应进行分类讨论，常见分析如下：1、轻度乙肝：患者没有自觉症状，或症状比较轻微，服用本品时无需进行剂量调整；2、重度乙肝：患者可能会出现纳差、乏力、胆红素升高、转氨酶增高等一系列症状，严重者还会出现肝脾肿大、腹水等，应该慎用右佐匹克隆片。如果必须服用，初始剂量则应该为1mg，最高剂量为2mg。日常生活上，乙肝患者还应注意保持心情愉悦，并养成良好的生活习惯，如合理作息，包括避免劳累、熬夜、避免饮酒，同时可根据自身病情选择适合的体育锻炼。饮食上应注意合理营养，并以清淡、易消化、产气少的食物为主，合理搭配蛋白质和丰富的维生素，避免出现营养不良的情况。

B超经常会报不规则脂肪肝。而不均匀脂肪肝需不需要治疗不能一概而论。脂肪肝在B超下有以下两种表现： 1、弥漫性脂肪肝，整个肝脏回声呈现明亮肝等表现； 2、部分B超会报不均匀，出现不均匀主要是脂肪分布不均匀，有时候胆囊旁或者左叶、右叶脂肪聚集较多，而其它部位脂肪分布比较少，呈现正常肝脏的超声形态，这种情况下叫不均匀脂肪肝。 不均匀脂肪肝和弥漫性脂肪肝的临床意义有所不同，如果不是很严重，不用进一步检查。如果患者肥胖，存在代谢综合征、糖尿病等问题，建议到医院进一步检查后，再决定需不需要治疗，需要结合病情严重程度，而不是根据是否均匀来完全决定治疗。

现在丙型肝炎抗体的测定大部分用ELISA方法，各种抗体的测定一般都采用这种方法，即酶联免疫吸附试验。同样的检测方法，其细微差别在于检测敏感度和特异度。 国产试剂和进口试剂检测方法存在一定差别，如用进口较好的试剂，一般阴性和阳性较准确。很多患者拿外院的抗体阳性化验单给医生参考，抗体都表现为低水平阳性，该数值并非无意义，但是有可能存在假阳性，即用好试剂盒做抗体检测为阴性，这时原来的检测结果叫做假阳性，原因是试剂盒的灵敏度和特异性不够，出现报告误差，所以丙型肝炎抗体用ELISA方法或其它方法，最重要的是抗体试剂盒的质量。

丙型肝炎抗体检查指标有时为数值，有时为阳性或阴性，一般需结合检测方法和检测试剂盒的正常值范围，比如＞1mIU/ml是阳性，检测数值为1mIU/ml以上，这时报阳性；如果是阴性，即检测出的数值是零点几，这时报阴性检测结果。 有时检查指标只有数值，无阴性、阳性，这时需要看正常值范围，再看检测结果，如果在正常值范围内，即是阴性；如果超过正常值范围，即是阳性。如果仍然不懂，不会看正常值范围，建议到医院感染科、传染科或其它科室请医生诊断。

小儿肝衰竭是指大量肝细胞坏死，出现显著黄疸、凝血功能障碍、意识障碍等，随后威胁生命。 如果是年龄非常小的孩子，首先考虑是否有先天代谢性疾病导致孩子出现肝脏损伤。临床上见过出生后几小时即死亡的婴儿，以为是围生期或接生问题，最后基因鉴定发现有严重先天性疾病。部分小孩出现肝功能衰竭是由于病毒感染，特别是儿童，比如CMV巨细胞病毒、EBV即EB病毒，这些病毒感染都可以导致小儿大量肝细胞坏死，随后出现肝功能衰竭，有时候会威胁生命。此外，药物也可以引起肝衰竭，如退烧药含有对乙酰氨基酚肝毒性物质，药物过量也会出现肝功能衰竭。儿童肝衰竭的病因和成人略有不同，但预后也非常严重。

讲解医师：张晶晶  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
腹股沟淋巴堵塞应该先考虑是什么原因引起的淋巴管堵塞，如果是淋巴结本身的病变引起，需做淋巴结的切除活检后进一步判断。因为淋巴结肿大的原因很多，有肿瘤性、结核性、单纯增生，如果是外源性的压迫引起淋巴管堵塞，只要外源性的因素解除就可以。因为淋巴管道很多，淋巴结也是非常多，腹沟长了一个巨大的肿块，如大脂肪瘤、大的囊肿或者血肿压迫而引起的淋巴管堵塞，可能会导致腹股沟淋巴结持续性的肿大，然后造成腹股沟处的肿痛还有下肢浮肿，严重就会导致股动脉受到压迫、堵塞。

讲解医师：张晶晶  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
腹膜炎最典型的症状是腹部疼痛，疼痛都比较剧烈，经常会因为翻身、移动等动作加剧。最初在腹膜受到炎症刺激时，会有肠胃不适的情况，如恶心、呕吐，呕吐的内容物多是胃肠道的半消化食物为主。在呕吐的时候还会伴随发热，腹膜炎严重的时候发热超过38℃，同时心率脉搏也增快，会出现呼吸不畅、血压下降、身体休克等中毒症状。腹膜炎的并发症对人体生命有威胁，建议早期越早治疗预后越好，可以通过手术来进行清理感染源，清除腹腔的脓液等异物，必要时需要进行引流。