张晓威

有关这样的问题实际是精液颜色黄是怎么回事，其实并没有特别的复杂，需要了解精液颜色黄本身就是正常现象。精液没有确定的颜色，有个大致的范围，比如可以从深黄到淡黄到相应的有些清亮，这样一种变化都是正常的。它的颜色与相应的潜在疾病没有必然联系，通常禁欲时间越长颜色越黄，禁欲时间越短颜色没有那么黄。实际上是和精液中的组成部分有关，所有的精液并不是全都是由精子组成的，有相当一部分实际上是由前列腺液、尿道球腺液以及精囊液组成的，所以这样的液体实际上是和它的分泌是有关系的。如果禁欲时间短，这种液体相应的就会更加稀薄，所以颜色上就会显得更加淡。

精子活力不足或者称为弱精子症，是临床上常见的一类精子异常表现。弱精子症最大的问题是，使得怀孕的几率下降。为了能够增加怀孕的概率，可以使用例如人工助孕的方法人工受精。 很多患者想要通过药物治疗来提升精子质量或增加精子活力。临床通常会使用像左卡尼汀，左卡尼汀能够在一定程度上提升精子的质量。如果同时例如精子的碎片化指数比较高，还可以加用一些抗氧化的药物、维生素E、C或锌、硒微量元素补充，在一定程度上也能够提升精子的活力。

精子在进入阴道内一直到输卵管受精，在时间上是有大致范围的。范围因人而异，取决于个人排卵时间。总体的时间是在同房后的12-48小时之内，精子在输卵管壶腹部和卵子相遇。 之所以是在输卵管区域相遇，是因为在这个区域卵子才能去颗粒化完成受精。大家需要了解的不是确切的时间，而是大致知道排卵期所出现的时间段。再结合精子在体内能够停留的时间，用来提高怀孕的概率。

在临床上有患者会问睾丸变小的原因，问该问题的朋友可能非常担心睾丸变小之后造成的生育功能以及性功能改变。客观的说睾丸变小在临床上非常少见，变小的确切原因具体如下： 1、通常是因为外伤性改变，如有些病人会在很久以前出现过睾丸外伤，对睾丸血供造成影响，血供影响并不会在短时间内发生改变，但是随着时间推移可能会出现睾丸变小的表现； 2、医源性原因，如手术操作过程中损伤了睾丸动脉，在短期内不会有显著变化，但时间长了以后可能会有睾丸变小的表现； 3、心理性原因，在临床上看到有患者非常担心自己有男科类疾病，不断的去网上查各种各样的信息，非常关注自己外生殖器的改变。随着时间推移患者可能会发现睾丸变小，但实际上如果科学测量即由第三方去测量的情况下，其实没有太多改变，通常由于心理负担增大产生了错觉。 以上三点是临床上能够看到的导致睾丸变小的原因。

现在很多朋友想问睾丸变小应该怎么做，需要回到导致睾丸变小的原因，睾丸变小的原因有外伤性因素，医源性因素，心理因素。针对以上三点因素会进行相应处理，具体如下： 1、针对外伤性导致睾丸变小的因素，一般情况下争取要做到在睾丸受到外伤时充分评估有没有精索内睾丸动脉损伤，目前通过精密超声仪器去看精索血流大致可以评估； 2、针对医源性损伤，如今更多采用显微镜下精索静脉手术治疗精索静脉曲张，在显微镜下能够很好的看到睾丸动脉，这样能够充分的保护睾丸动脉，从而避免术后的出现睾丸缩小的情况； 3、针对心理性因素，有些朋友过度担心睾丸变小，但实际上睾丸变小很少会发生，需要减轻这方面的心理负担。 以上三点是针对睾丸变小的诉求以及症状需要做到的改变。

生殖器疱疹最主要原因还是生殖器疱疹病毒。人乳头瘤病毒是最为常见一类生殖器病毒导致疣。还有一类病毒相对常见叫疱疹病毒。疱疹病毒最为常见是在嘴唇上黏膜上出现一类临床表现。经常压力大时或上火烂嘴边。疱疹病毒引起黏膜溃烂是比较疼的。在冠状沟包皮附近出现疱疹病毒，患者是非常疼的。首先需要了解病毒概念，其次需要解疱疹病毒导致皮肤黏膜改变，经常以疼痛为表现。像转腰龙等也是疱疹病毒导致。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
前列腺癌的手术方式主要有以下几种：第一、开放性的手术治疗，也就是传统的耻骨后前列腺癌根治术，它是一种经腹的开放的手术治疗方式。第二、腹腔镜前列腺癌根治术，它是目前应用比较广泛的，治疗前列腺癌的微创的手术方式。第三、前列腺癌的内放射治疗。第四、是机器人辅助的前列腺癌根治术。接下来对这几种手术做一个简单的介绍，前列腺癌的开放性手术是一种传统的手术，目前我们国内还有很多单位在开展，同样在欧美等国家也是有很多的开放的前列腺癌根治手术。但是随着腹腔镜技术的日益开展和进步，腹腔镜的前列腺癌根治术是越来越多的应用到临床当中，主要是腹腔镜的前列腺癌根治术，它具有创伤小、操作精细、出血少、恢复快等特点。第三个需要说的是前列腺癌的内方法治疗，它也称作粒子植入术，主要适用于一些不接受前列腺根治或者无法进行根治手术的局限性的前列腺炎患者，它也是有一定疗效的。最后还有机器人辅助的前列腺癌根治手术，它只能是通过机器人手臂进行操作的一类前列腺癌根治的手术，它比传统的腹腔镜的手术更为精细，也是日后发展的一个方向。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
勃起功能障碍其实是目前泌尿外科以及男科学界非常常见的一类疾病。勃起功能障碍其实就是所说的阳痿，但是阳痿一词在医学上不够明确，所以采用了勃起功能障碍这一词。勃起功能障碍通常有很多种因素导致，比如最常见的是心理性的勃起功能障碍，因为紧张、压力、抑郁、焦虑等等；还有器质性的勃起功能障碍，比如血管性的原因，任何能够导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病，比如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄等等；还有神经源性的原因，比如中枢或者外周神经的疾病；还有就是内分泌性的原因，比如高泌乳素血症；还有与手术相关的原因，比如大血管和前列腺癌根治以及直肠癌的手术等等。\r\n

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
勃起功能障碍术后需要明确到底做了什么手术。通常有两大类手术：第一大类是治疗静脉瘘的这种静脉的手术，通常采用的方式是阴茎背深静脉的结扎。这种手术治疗方式比较简单，它的手术的时间也比较短，术后恢复也比较快，一般情况下术后1—2天就可以出院了，恢复同房一般可能需要等术后两周的时间；如果采用的是人工海绵体或者叫做阴茎假体的方式，一般情况下术后大概4—5天左右出院，完全恢复正常一般可能需要在术后两个月的时间才能够同房。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
勃起功能障碍是男性非常常见的一类性功能障碍，很多朋友都非常关心，如果患有勃起功能障碍，应该如何去锻炼？谈到锻炼这个问题，首先需要明确勃起功能障碍到底是什么原因导致的，只有当确定了是什么原因以后，才能有的放矢的去进行锻炼。 勃起功能障碍通常的常见的分类可以分为心理性的勃起功能障碍以及生理性的勃起功能障碍，生理性的勃起功能障碍又分为比如血管因素导致的勃起功能障碍，糖尿病因素导致的勃起功能障碍，以及内分泌性的勃起功能障碍等等。 以相对来讲更为常见的血管性的勃起功能障碍为例，很多中老年的人群，同时患有高血压、心脏病等等，这一类疾病通常会导致海绵体内的小血管病变，针对这样的人群，如何能够锻炼？其实还是要控制血糖、血压以及血脂等等。积极的控制的三高，可以辅助使用锻炼的方式，具体的锻炼方式还需要结合个人的情况去安排和设计。