张建

矮小症患者需要做垂体磁共振检查，矮小症有很多原因，寻找原因时需要进行生长激素的激发试验，还需要检查肝肾功能。此外，还需要通过影像学检查明确骨龄，同时如果患儿需要应用生长激素，需要进行垂体磁共振检查，可以发现垂体分泌生长激素是否存在问题，明确导致生长激素分泌较少的原因，是否存在先天疾病。 如果颅内存在肿瘤，这种情况下使用生长激素时要特别小心。因为生长激素不仅会促进儿童生长，如果存在肿瘤，也可能会促进肿瘤生长。而如果颅内存在肿瘤，占据的空间较大，很快会造成颅内压迫，此时比较危险，所以矮小症患者需要做垂体磁共振检查。

儿童矮小症分类如下： 1、生长激素缺乏，较为常见，因生长激素缺乏无法刺激儿童生长发育，造成矮小； 2、特发性矮小，无特殊原因导致的矮小； 3、体质性青春期延迟，个体发育较晚，患者多有家族史； 4、家族性矮小； 5、先天性甲状腺功能低下； 6、先天性卵巢发育不全，建议患者做相应的染色体检查、彩超检查。

矮小症的表现不分早期和晚期，只是发现的早或者晚。在孩子生长的整个过程中，需要家长追踪孩子生长的速度，每年或者每半年要给孩子在墙上做一个标记，连续几年就能够发现孩子的身高每年能增加多少公分。 如果孩子的身高每年增加不超过5cm，则说明孩子的生长速度过慢，累积就会导致矮小症，所以家长给孩子测量身高十分重要。

在中国，成年男性身高为150cm属于偏矮，对于女性也属于偏矮。到成年期才发现矮小症相对较晚，因为成年时身高不再增长。因此矮小症要做到尽早发现、及时治疗，在有生长空间时进行干预，还有长高的希望。 如果等到上大学时才发现身高偏矮，此时再做骨龄片会发现骨骺已经闭合，没有任何生长的空间。所以在成年期发现身高偏矮已经较晚，没有生长空间，只能接受教训并关爱下一代。

矮小症预防措施具体如下： 1、睡眠：因为垂体主要在夜间11点到凌晨1点分泌生长激素，这时如果孩子处于熟睡的状态，则会有较多的生长激素促进孩子生长。所以晚上10点之前需要让孩子入睡，等到晚上11点左右刚好能够熟睡； 2、饮食：饮食是补充孩子的能量的途径，而全面的、均衡的营养可以激发孩子生长潜能的动力，所以饮食对孩子非常重要。全面的营养并不是指高蛋白、高脂肪的营养，如果营养摄入过剩，可能导致孩子肥胖； 3、运动：有氧运动，比如跑步、跳高、跳绳可以刺激孩子的生长激素分泌，从而可以刺激骨骼生长。

针灸对于治疗矮小症的效果较好，具体如下： 1、针刺四缝穴：在手指的第二指关节横纹用三棱针进行点刺，作用主要是调理脾胃、去除积滞。有些矮小症患儿营养吸收特别不好、非常消瘦、头发没有光泽，对于这部分孩子用针刺四缝的方法调理脾胃、增加饮食摄入，从而增加营养吸收。一般每周可以进行一次，能够维持4-5天，效果较为理想； 2、传统针灸治疗：通过辨证选穴进行治疗，一般疗程相对较长。每天需要进行一次针灸，每次需要20-30分钟。而一个疗程在10天左右，每个月进行一个疗程的治疗。

阴道有水样白带不一定是要来例假，整个月经周期中随身体内分泌变化，阴道分泌物也出现相应变化。月经刚干净时阴道不会有太多分泌物，随着卵巢有卵泡发育，到排卵时阴道分泌物会逐渐增多，呈透明状、拉丝比较长。 所以如果出现稀薄、拉丝度比较长的透明状白带，提示处于排卵期，一般要在半个月以后才会月经来潮。即排卵期以后进入黄体期，阴道分泌物由于孕激素作用变得黏稠，呈乳白色，所以有水样白带不能提示月经即将来潮。

正常女性子宫在盆腔里，可呈前位、中位或后位，位置可发生变化，子宫后位也属于正常状态。 有的女性怀不了孕就怀疑自己是不是子宫后位，是不是有疾病，其实不然。有的女性是子宫后位，经常不避孕的情况下很容易怀孕，所以怀孕的事情原则上和子宫后位没有大的关系。如果确实有不孕情况，在夫妻同房以后，可以抬高女性臀部半小时，增加精液在后穹隆，即阴道里待的时间让其长久一些，使精子更好的通过宫颈口进入子宫腔，这也是一种辅助手段，不是根本手段。 所以有子宫后位的女性不必因为子宫后位有顾虑，其不一定是造成不容易怀孕的原因。但是一旦有不孕症，即结婚有正常性生活1年以上都不能妊娠的情况下，要到医院检查有没有造成不孕的其他原因，其中也可查出子宫后位有没有其他疾病。

排卵后体温可短暂上升0.3℃-0.5℃，如果没有怀孕，一般持续10-14天，直到下次月经来潮，体温即可降至原来水平。如果怀孕，体温增高将一直持续，并可持续到孕早期，所以排卵后体温升高时间长短取决于是否受孕。如果并未受孕，则体温升高时间较短，一般不超过14天；如果排卵后形成受精卵，则体温升高时间持续较长。 因此，体温属于相对指标，是否怀孕需综合其它检查确定。如体温持续增高并未降低，确定是否怀孕还需进行尿液检测，必要时还需抽血化验检测。如果并未怀孕，而体温仍然升高，且无月经来潮，也需进行进一步检查，从而排除其它问题。

应用激素为肾病综合征的基础治疗方法。激素减停需要按照患儿具体情况进行，部分患儿应用短疗程激素，比如1-3个月疗程后很快减停，即可不再复发；但对于中国患儿而言，大部分需要应用中长疗程的激素，通常需要应用3-6个月。 激素的减量一定要在医生的指导下进行，多长时间起效、起效之后多长时间减量、如何减量、减量到最后维持多长时间，都需要根据每个患儿的具体情况决定，称为个体化疗法。 所以激素一定要在专业医生的指导下使用，不可根据自己的主观印象进行加减。