张国喜

结核性附睾炎是常见的男性生殖道结核，发病率较以前有所降低。常伴有前列腺结核或精囊结核出现，主要症状表现为附睾局部不适、疙瘩、结节，触诊可见附睾肿块，也有可能出现反复的泌尿系感染。结核性附睾炎起病隐蔽、病程较长，可以通过尿化验、细菌检查等确诊。

附睾炎分为急性附睾炎和慢性附睾炎。急性附睾炎相对少见，起病较急，症状主要有睾丸疼痛、肿大、有肿块及发烧。慢性附睾炎临床上比较常见，无典型症状，可能有睾丸轻度不适甚至没有明显症状，诱发因素有饮食（辛辣刺激性食物、饮酒等）和久坐、疲劳或者心理因素等。

儿童阴茎多大能够翻过来，并没有明确的年龄界定。通常儿童在青春期以前，阴茎还没有完全发育成熟，这时包皮多数把阴茎盖住，多数是生理性的包茎。所以在平时要多洗、多翻一翻包皮，包括洗澡时、平时都翻一翻，只要龟头露出来能够清洗，一般对于健康有好处，对预防包皮炎、龟头炎有好处。也有部分儿童因为包皮外口太小而把阴茎盖住，是真性的包茎，这时想翻也翻不出来，需要进行包皮的环切，把狭窄的外口去除，让龟头能够翻出来，才不至于影响阴茎的发育。所以父母要关注儿童的阴茎的发育，关注包皮、包茎，关注包皮的外口小不小。如果包皮的外口不小，龟头能够翻上来，能够清洗，也不需要马上做包皮环切手术，等儿童长大再做就可以。如果包皮外口小，包皮翻不过来，是真性的包茎，由于会影响阴茎的发育，要及时做包皮环切手术。

性功能障碍是一种神经血管功能的异常，主要是与心理因素有关。因此性功能障碍的检查主要包括两个方面，首先是阴茎本身的检查，其次是阴茎以外的因素，就是对于阴茎功能具有影响因素的排除性检查。具体来讲，阴茎本身勃起、射精是神经、血管的问题，因此要检查神经、血管的功能情况，如是否有敏感性增高的问题，或者是阴茎海绵体动脉供血以及静脉的问题，如静脉瘘，需通过检查排除，可以进行多普勒，阴茎勃起功能监测以及阴茎海绵体的造影排除。 对于阴茎以外产生功能影响的性激素，因为性激素包括雄激素、雌激素等六种激素，任何一种激素出现问题，都会影响患者的性功能和阴茎的勃起功能，因此需要查性激素。另外，也要检查血糖、血脂，因为血糖、血脂出现问题，也会影响阴茎海绵体的血管功能，同时会引起勃起功能障碍，甚至引起不射精。总体来讲，性功能障碍检查包括抽血化验，内容就是性激素六项、生化检查。同时要进行阴茎夜间勃起功能监测，排除勃起功能障碍是否存在心理因素导致，并且还要进行阴茎海绵体血管检查。

糖尿病阳痿是可以治好的，这个治好分两方面： 第一，因为糖尿病本身的治疗问题。 第二，勃起功能障碍的治疗问题。糖尿病本身是否能治好，要通过药物控制，这个治好只是说能够让你的糖尿病血糖平稳，不引起其他并发症。要通过内分泌科大夫来进行全面的治疗。就勃起功能障碍本身来说，因为它是糖尿病引起的，所以把糖尿病的基础病一定要控制好。控制不好勃起功能障碍会不断加重，而且治疗也很困难，就勃起功能障碍本身来说，他的治疗就是改善功能障碍。 勃起功能障碍为什么叫功能障碍，不叫勃起病因为这个原因是别的引起的，很多原因都可以引起功能障。 不管是什么原因引起的功能障碍，治疗就是把功能改好，功能好了就可以进行正常性生活，改善勃起功能障碍的治疗，国际上的方法分为一线、二线、三线标准。一线治疗通过药物通过物理治疗，二线治疗通过注射治疗、通过一些别的方法，当这些方法都不好的时候，我们还可以通过手术方法。 总体来说，糖尿病引起的勃起功能障碍是可以治好的。治好包括糖尿病本身的治疗，也包括勃起功能障碍的治疗。

其实阳痿不管是什么原因，不管是心理性原因引起的，还是器质性原因引起的，症状都是表现为勃起迟缓或者起不来，要么是勃起的硬度下降，就是能勃起来但是硬度不足，性生活的过程中就软掉，又称易疲软。这个所有的勃起功能障碍，不管是什么原因引起的，无论是血管性的也好、神经性的也好、还有其他原因也好，症状都一样。并不能完全的通过症状来判断勃起功能障碍的原因，当然有经验的大夫可能通过一些症状，大概判断出原因，但是这个不是特别准确的，比方在同房过程中开始还可以硬，后来很容易软掉，这多半为静脉问题；如果同房过程中起不来或者勃起困难，通常判断可能是动脉性的问题或者静脉性问题。也可能继发于神经或继发于心理压力，所以总体来说要根据症状、根据持续时间来判断原因。

早泄是常见性功能障碍，主要表现如下： 1、同房过程中时间短：部分患者甚至连1分钟都不到； 2、控制力下降：同房过程中无法延长时间，控制不住就射精； 3、有没有早泄要看对女方有没有影响，对方或者双方满不满意。 这三点均吻合即是早泄。早泄从病理学角度而言，就是射精反射过度亢进，与神经性因素、先天性因素有关，还可受到其它因素的影响，具体原因如下： 1、心理因素：压力、不自信或者跟女方关系不好、欲望有问题都会引起早泄； 2、身体状况：如疲劳或者精力不足等也会引起早泄； 3、疾病：包括甲状腺功能亢进、前列腺炎症，以及其它内分泌异常，均可影响射精引起早泄。 因此，早泄是比较复杂性功能障碍，但是早泄是可以治疗的。

经常遗精的可能原因如下： 1、平时看刺激性视频、书籍等较多； 2、内裤过紧容易刺激出现遗精； 3、被子等东西压得太紧； 4、包皮炎症、包茎等，因为晚上阴茎会有勃起，如果有炎症或者包皮比较紧，也会刺激引起遗精。 遗精是常见现象，青春期以后因为精子持续产生，发生遗精是正常的。但是如果频繁遗精，对精力、体力还是有影响的。因为射精本身消耗精力、体力，如果遗精太频繁肯定会影响到第二天的工作、生活。如果年轻人每周有1-2次遗精，则不叫频繁，每天都有遗精称为频繁遗精。

精子化验现在很常见，因为一旦要生孩子，很多男性就到医院查精子做孕前检查，化验以后发现精子质量有问题，多数情况就是精子形态不好，或精子活力低，即成活率低，这是常见现象。出现问题要进一步查明原因，其中最常见检查包括有没有精索静脉曲张，因为精索静脉曲张是影响精子质量很常见因素。或者有没有感染问题，比如尿道炎症，支原体、衣原体感染、激素问题等，排除这些因素后。即可确定病因。精子成活率低调养方法如下： 1、不要接触放射线，在半年之内不要做放射科X光检查、CT检查； 2、不要抽烟及过多饮酒； 3、避免久坐：因为久坐以后睾丸温度会上升，对精子质量会有影响； 4、饮食方面要多吃绿色蔬菜，因为绿色蔬菜里面含有维生素比较高，含有抗氧化物质。包括西红柿、苹果，都有好处。总体来说要平衡饮食，因为现在年轻人不缺营养，所以饮食以平衡为主。

阴茎敏感的患者要通过综合的方式进行处理，包括心理的放松，因为心理紧张，控制力受到影响，就会射精过快。患者性生活的频率也要增加，频率越少，敏感性就会越高，控制力就会越受影响，因此患者应增加性生活次数，所谓增加是每周在一次以上。 患者还可以配合一些药物治疗，包括口服和外用药物，外用药可以直接涂抹在阴茎的龟头部位，使敏感性下降，包括含有麻醉剂成分的喷雾剂、乳膏，如利多卡因凝胶等。患者还可以使用避孕套，以上方式都能够使阴茎的局部敏感性下降。 若是局部的用药效果不佳，患者可以口服一些抗焦虑、抗抑郁的药物，包括常用的达泊西汀等，可以解决中枢神经的敏感性。通过治疗可延长性生活时间，满意度可得到提高。 阴茎敏感性增高是引起射精过快以及早泄的常见原因之一，也是个人的感觉。实际中多数患者敏感性增高是因为射精过快、影响性生活质量才会前往医院就诊，其中还有控制力下降的问题，与敏感性不能绝对分开。引起早泄的原因除了敏感性高，还有控制力下降。