季之颖

胃炎检查最明确的诊断是胃镜，但是有些小宝宝做胃镜较困难，甚至有些大孩子较恐惧做胃镜。现在有无痛性胃镜，但是目前还没有普及，而有些胃镜做起来确实较痛苦，家长较抗拒。但是一般除了临床症状以外，有的孩子肚子疼或者恶心、打嗝、肚子胀，怀疑有胃炎，可以先做无痛的胃电图检查，没有刺激、也没有痛苦。胃电图不是很准确，但是配合症状也可以作为协助诊断；有些不愿意做胃电图或者没有胃电图条件的，也可以做消化道钡餐协助诊断，这些对胃炎诊断都有帮助；必要时，比如家长也有胃炎或者胃溃疡，建议进行碳13呼气试验，检测有无幽门螺杆菌感染，帮助诊断胃炎。

小儿胃肠型感冒的处理方法如下： 1、对症治疗：若发烧，则退热处理；若嗓子发炎或咳嗽、鼻涕，进行相应治疗； 2、对因治疗：伴发烧的孩子，检查血象，判断发热是由病毒引起，还是细菌引起，并进行针对性治疗；如果是细菌引起，医生会给予消炎药；如果是病毒引起，会加抗病毒药，治疗嗓子发炎、咳嗽、鼻涕； 3、调节胃肠功能：胃肠功能不调对感冒的恢复也不利，所以在治疗感冒的同时要注意加强调节胃肠功能的药。如益生菌、消积食的药物，以及中药也可配合治疗。如消积止咳口服液，既有消除积食的作用，又有止咳的作用。健儿清解液，除治疗呼吸道症状外，也有助消化的作用，两者结合治疗效果更快、更好。 胃肠型感冒大部分可表现为两方面，即胃肠型症状和感冒表现，如打喷嚏、流鼻涕、咳嗽。或胃肠功能紊乱，如食欲不振、积食、嘴里味道较大，大便不调、易干、易稀，有的孩子还会伴发烧。

脾胃不好临床一般从三方面来分析，具体如下： 1、食欲，脾胃不好肯定影响食欲，一般孩子都食欲不振，有时候吃得很少，造成脸色不好或者乏力； 2、吸收，并不是能吃的孩子都脾胃好，吸收能力比较差，虽然吃的也不少，但是面黄肌瘦，吸收功能比较弱； 3、大便，有的孩子大便比较干，好几天一次大便，都是消化不好的表现，还有的孩子大便比较溏，一天好几次大便，也是脾虚的表现。 脾虚会造成宝宝生长缓慢，嘴里的味儿比较大，免疫力下降，容易反复的呼吸道感染。还有的孩子出汗比较多，出汗多的宝宝又容易反复呼吸道感染，综合起来都是脾虚的表现。

健脾胃的药物很多很多的，对症就是好药。脾虚的孩子有各种各样的表现，有的表现食欲不振，一般是尽量加点增进食欲、帮助消化的药。 中成药，比如醒脾养儿颗粒、启脾口服液、儿滞灵都有促进食欲的作用。有的孩子吸收不好，虽然能吃但是吸收不好，一般健脾的药都有吸收的作用。 能吃但是消化不好老是积食，嘴里味儿比较大，舌苔比较厚，大便不畅，可以加点健胃消食口服液、神曲消食口服液帮助消化。大便不畅可以加点小儿七星茶颗粒、小儿七星茶口服液，消化功能增强了，整体的胃肠就蠕动起来了。 就是下边不通影响上面的食欲，中医认为人是一个整体，胃肠功能也是整体的来调理。具体吃什么药要根据宝宝的具体情况，不同的表现用药也有区别。

一般4个月添加辅食的较少，大部分在宝宝5-6个月添加更合适，因为宝宝胃肠功能较弱，很多酶分泌不足，所以过早加辅食并不好。个别情况，比如妈妈奶水不好，无论是母乳或者奶粉均过敏严重，提前到4个月也不是绝对不可以。 但是一般4个月加辅食一般量都较少，最早加的通常是米粉。因为米粉含蛋白质较少，不容易过敏，所以一般作为首选。 但是如果吃奶量尚可、生长发育正常、不建议过早加辅食。所以4个月可以添加辅食，但是一般5-6个月加更为合适。

止嗝方法有很多，具体如下： 1、小宝宝产气较多，通常无论是母乳还是配方奶喂养，进食结束后尽量将宝宝立起来，轻拍后背把嗝拍出，慢慢就能缓解； 2、如果还不缓解，可做出飞机抱的动作。让婴儿趴下，有时便于气体排出，可减轻打嗝； 3、如果打嗝仍无法缓解，可稍微喝点温水。这样也会缓解宝宝打嗝，或者稍微喝点儿奶，慢慢即可缓解。如果打嗝较频繁、经常打嗝，可经常做排气操，使气体从上面、下边排出，这样打嗝的几率就会减少。打嗝说明宝宝产气较多，所以添加辅食的孩子尽量避免增加过多甜食。特别是有的家长给孩子吃的水果较多，其糖分也容易产气。产生的气体多了有时也会造成打嗝。所以水果稍微减量，产气就能减少，对宝宝打嗝也有一定帮助。

在临床上较大的宝宝容易出现肝火，有的孩子表现为爱发脾气、冲动。中医认为一般这就是肝火较旺，处理方法如下： 1、可饮用菊花茶，其有清肝火的作用。菊花也算食物，可以代茶饮； 2、饮食以清淡为主，特别是各种绿色蔬菜，对清肝火有一定帮助，包括可以加点苦瓜、芥蓝、甘蓝；水果如草莓等，清肝火的作用较好。还可以喝百合莲子粥，对宝宝肝火都有一定作用； 3、从中药角度而言，一般常用的菊花也是中药。另外可以用夏枯草、白芍。白芍也有柔肝作用，也可以用甘草，这些都能起到清肝的作用； 4、食物中还可饮用柠檬水，柠檬、薄荷均有降肝火的作用；休息、多喝温白开水，对降肝火都有较大作用； 5、还可以适当喝绿豆汤、绿豆粥，绿豆也有降火作用。

一般新生儿唾液分泌较少，所以一般新生儿较少喷口水。大部分新生儿喷口水发生在3-4个月，有的较早，2个多月就开始喷口水。如果喷口水不多，属于正常生理现象。唾液分泌较多，而且宝宝没有牙，吞咽功能较弱，有时可导致流出唾液。家长应注意其流出以后一定要清洁，因为口水是碱性的，特别是冬天天气较冷，口水留在下巴会皴。还可适当抹油，避免损伤皮肤。一般吞咽功能逐渐增强，唾液的分泌逐渐减少，这种现象就会消失，没有异常表现。若食欲尚可，生长发育较好，则无需特殊处理。但是个别婴儿，比如唾液分泌特别多，而且时间较久的，必要时要检查口腔有无其它问题。

宝宝积食一般有以下几种方法判断： 1、看宝宝的食欲情况，一般积食会出现食欲不佳。原来吃得较多，最近不爱吃，有可能是胃肠功能减弱导致积食； 2、舌苔较白、厚、腻； 3、嘴里的味道比较大，特别是早晨起来口臭。一般都是积食，可能因为吃的食物特别荤腻、油腻、不好消化。而且食物进食过多也会造成宝宝积食； 4、积食以后一般都会出现胃肠不舒服，所以有的孩子就表现为肚子疼，甚至呕吐； 5、宝宝肚子不舒服，必然会导致烦躁。如夜间睡觉翻来覆去或者出汗较多，有的孩子表现为脾气较急躁，平时温顺，最近总发脾气。

积食痊愈主要是从症状确定的。具体如下： 1、宝宝积食就会消化不良、消化功能弱。恢复之后胃肠又正常蠕动，食欲会增加； 2、睡眠较安稳，有积食的宝宝一般睡得都不踏实，翻来覆去或者出汗较多。积食痊愈宝宝睡得比原来安稳。中医讲胃不和、卧不安，所以通过睡眠能看出宝宝的消化功能； 3、嘴里味道不大，有的宝宝早上起来口臭，一般都是有积食表现。痊愈后消化功能增强、不积食，嘴里的味道就减少； 4、宝宝舌苔不再厚、腻，有薄薄的一层白苔，这都是正常表现； 5、宝宝积食消了，一般肚子会较舒服，所以情绪就会好很多，不会动不动就发脾气，出汗也会逐渐减少，大便一般都较为通畅。