孙松朋

患者进行肛门湿疣手术后的保养注意事项如下：1、饮食均衡：患者首先应保持饮食均衡，谷物、蔬菜、水果、肉类均有所摄入，以便保持正常身体免疫力。另外，少食辛辣刺激性或海鲜、海产品等食物，减少对创面愈合的干扰和刺激；2、正常排便：建议患者术后保持摄入足量膳食纤维，从而使大便干软状态适宜，维持正常排便功能的同时，减少排便时对肛门局部创面的刺激；3、局部清洁：排便后建议患者用清水冲洗肛门局部，然后使用绵软的棉质毛巾局部蘸干而非蹭干，从而避免对肛周皮肤造成再次损害；4、药液坐浴：建议患者每次便后对肛门局部进行药液坐浴，可使用高锰酸钾或中药坐浴，以便清洁创面、加速水肿消退、减轻创面疼痛、促进愈合；5、适当湿敷：患者可以每天在肛门局部创面使用相应的有针对性的药物进行湿敷，防止湿疣复发。

升结肠肿瘤和癌的区别是疾病范围，升结肠肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤多数情况又可以称为癌，凡是结肠或者消化道的恶性肿瘤多数都称为癌，比如升结肠肿瘤中包含有癌的恶性肿瘤。消化道肿瘤包括各种肿瘤，其中恶性肿瘤中的间质瘤有良性和恶性，或者有危险程度相对较高和相对较低的肿瘤，其中相当一部分间质瘤是固定肿瘤的一种，还有大部分来自于消化道的肿瘤是良性肿瘤。做结肠镜检查时，检查结果为肠道出现息肉，息肉其实是较广泛的概念，从病理或组织学角度出发，息肉的病理诊断就是腺瘤。息肉可能是管状腺瘤、绒毛状管状腺瘤、绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤等，这些瘤虽然是良性，但也有一定的恶性倾向且可发展为癌。对于良性肿瘤应该及时治疗，比如予以切除。由于良性肿瘤变成癌的可能性不同，所以患有不同的肿瘤，进行肠镜或肠镜筛查等检查的时间也会有所差异。

直肠管状腺瘤是位于直肠部位的良性肿瘤，腺瘤是指来自于直肠腺细胞的良性肿瘤，不同来源可能有不同叫法。来自于神经内分泌细胞称为神经内分泌瘤，来自于黑色素细胞称为黑色素瘤，来自于间质细胞称为间质瘤。来自于直肠黏膜的腺细胞，即直肠主要功能细胞的腺细胞良性肿瘤，称为腺瘤。根据腺瘤成分是管状成分，还是绒毛状成分，称为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛状管状腺瘤。可以理解为良性肿瘤，但也有可能会变成癌。因此一旦诊断明确要予以切除。切除方式比较简单，采取纤维结肠镜下予以切除即可。很多肿瘤较小可能需要钳夹切除，较大时可能需要套扎与电切除。

部分患者痔疮手术后，创面没有在正常的时间内完全愈合，此种情况应先观察痔疮的创面，判断肉芽组织是否新鲜，是否有分泌物或脓液存在，有无其它潜在的感染原。经过检查排除以上情况后，则无需过度担心，可继续予以中药坐浴或高锰酸钾坐浴、温水坐浴，创面局部可以应用痔疮膏或促进组织愈合的药物。如果创面未完全愈合的时间过长，如2个月没有完全愈合，此时需排除某些特殊的原因，如患者是否患炎症性肠病，如克罗恩氏病或溃疡性结肠炎，患者是否存在营养不良或其它潜在的全身性疾病，导致局部创面不愈合。此外，亦需考虑局部创面有无特殊细菌感染，如结核、真菌的感染等特殊情况。

覆盖在肛门表面的组织出现破损，会出现出血，这是正常组织损伤后的必然表现。通常停止排便、收缩肛门，出血就会自然停止。肛门表面的组织不是黏膜组织，是一种上皮组织，这种上皮组织与皮肤组织类似，也是鳞状上皮组织。肛门的上皮组织是单层鳞状上皮，与嘴唇的上皮相似，因此比较娇嫩。皮肤的上皮组织是多层鳞状上皮，因此相对比较耐磨损。基于上述原因，肛门的鳞状上皮组织可能会受到坚硬大便的刮擦、排便过于用力等机械性因素，可能出现损伤、破溃，破溃以后就会出现出血，出血以后通常可以自行修复。如果肛门的主要构成部分括约肌出现问题，则不仅是有止血的问题。预防肛门上皮的破损，主要是管理好排便，多进食膳食纤维丰富的食物，使大便不至于过硬，排便时体感可以更好。患者也需多饮水，每天规律排便，使大便在直肠当中存留的时间不至于过长，大便会不至于过干。

如果拉屎拉不出来堵在肛门，可以用开塞露、甘油灌肠剂予以局部灌肠。如果灌肠后仍然排不出大便，或者排出来只是药物，比如甘油。这种情况说明大便在直肠内形成较硬的粪石，必须用手辅助排便。手指伸入肛门进入到直肠内，将结成粪石的粪便予以挤碎，小心地取出，这个过程称为手助排便。手助排便操作一定要轻柔，手指进入肛门之前，一定要戴上指套、涂抹润滑剂，如果没有润滑油可以使用食用香油。进入到直肠内尽量地轻柔，不要暴力操作，在手指进入肛门之前，在肛门口一定要轻度地按揉。大便在肛门口形成圆形的粪石，对于年老体弱的人群比较多见，可能都会有一次或者几次的这种不良体验。如果家里有这种年老体弱的亲属，需要注意照顾，应该有效地管理好患者的排便。

肛门检查是体检的重要组成部分，主要分为三个部分，具体如下：1、肛门视诊：通过视诊可明确诊断，判断肛周软组织是否有红、肿、热、痛的炎症性表现。是否有肛瘘存在，肛周皮肤是否处于正常状态，肛门闭合状态是否正常，肛门及肛周皮肤是否有痔疮或尖锐湿疣等异常隆起、肛裂等；2、肛门指诊：通过将手指放入直肠，可感知到直肠中下段是否有占位性病变，是肛门指诊检查的最重要内容。通过指诊可排除大部分直肠中下段的恶性肿瘤，同时也能初步判断患者肛门的功能状态，如自制功能是否正常，是否过于松弛，有无大便失禁，通过指诊可初步明确其功能状态；3、肛门镜检查：通过肛门镜检查，可在直视下观察直肠黏膜，判断是否有炎症性表现、直肠息肉的占位性疾病，肛门附近的肛管是否有痔疮、肛乳头肥大、肛裂。直肠内容物是否有黏液、出血等。肛门检查包括上述检查，每个部分都极其重要，但最重要的是肛门指诊，通过指诊能排除大部分直肠中下段的肿瘤，也是患者体检的目的，排查严重性疾病。但体检时有很多检查都省略，如肛门镜检查，由于需专业操作，一般体检医生经验不够。

排便结束以后肛门出现疼痛，有以下几种原因：1、肛裂：肛裂是常见的肛肠疾病，临床特征是排便时肛门出现疼痛，排便结束后疼痛缓解1-2分钟，并且会再一次出现更加强烈的疼痛。便后的这次疼痛因人而异，有的人持续时间较短，可能只有几分钟。而有的人持续时间比较长，可能持续1天的时间；2、痔疮：痔疮出现疼痛，一般排便时对痔体的刺激会造成不舒服、疼痛的感觉，但是便后疼痛即可缓解；3、肛门痉挛综合征：可能排便刺激以后，引起便后肛门痉挛性的疼痛。对于这种长期、慢性的盆底痛，目前而言并不能明确具体疾病，只能通过综合的治疗缓解疼痛。

肛门处出现毛发属于正常生理现象，人体脚掌、手掌、脚趾、手指屈侧，以及末觉深侧、口唇等部位是没有毛发的皮肤。毛发分为长毛和短毛，婴儿的毛发称为毳毛，柔软又短的毛发叫毫毛，毛发的浓度、长短、密度等与身体健康状态、激素水平、遗传、服用药物等相关。正常情况下，肛门处长毛发是正常现象，患者如果长期服用药物，可造成毛发变得更加稀疏。如果患者身体状况变差，毛发可变稀疏或者变淡，需要及时就医。

如果肛门里面出现质硬包块，主要有以下原因导致：1、血栓性内痔：为内痔软组织，出现血运障碍后开始充血、水肿，触诊存在质硬感，静脉曲张中出现血栓也会存在硬硬的内核感；2、外痔：肛门里面齿线下方静脉曲张性外痔，出现血栓时表现为质硬团块；3、肛骨头肥大：肛骨头是肛门内固有结构，经过刺激可能出现增生，严重时可出现质硬圆锥状结构，表现为圆锥状小包块；4、恶性肿瘤：靠近肛门直肠下段直肠癌或肛管部位肛管癌、鳞状上皮癌，表现为质硬包块；5、肝周脓肿：肛周软组织感染，触诊时可产生疼痛感，需要及时就诊。