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宫外孕保守治疗过程中包块变大，一方面由于胚胎在生长，另一方面由于局部有积血块，需结合血HCG值和具体症状判断是否进行下一步处理。宫外孕保守治疗包括药物治疗、期待治疗，药物治疗通常适合于HCG在1000-3000U/L，胚胎包块＜3cm，没有明显腹痛，可给予MTX(甲氨蝶呤)肌肉注射治疗，注意观察病情变化。患者腹痛以及HCG、B超变化，给药治疗后通常会有宫外孕流产，但若过程缓和且无明显或轻微腹痛，B超包块也没有明显或轻微变大，积液不多，可继续观察，必要时可重复给药。如果患者出现腹痛，B超包块增大且积液增多，可能是宫外孕流产导致腹腔内出血和局部产生积血块，需改为手术治疗。此外，保守治疗中出现包块增大，HCG增高，也可能需改为手术治疗。

宫外孕微创手术后，饮食需注意循序渐进，可根据胃肠功能恢复情况逐渐调整饮食。在排气前可以少量进流食，排气后可以进半流食，流食包括米汤、稀粥以及水等，半流食包括面片汤、较稠的粥以及鸡蛋羹等。此时最好不要进食产气的豆浆和牛奶，容易引起腹部胀痛和胀气，难以消化。术后2天，多数病人能够排便，此时可以进普食即正常饮食，但要循序渐进，不可一开始就进食较油腻的食物。宫外孕微创手术指腹腔镜手术，腹腔镜手术通常需采用全麻的麻醉方式。麻醉过程中对胃肠道有一定影响，在麻醉药物的作用下，胃肠道不蠕动，胃肠道功能在麻醉药物代谢后，才能逐渐得以恢复。通常在术后第1天，麻醉药物代谢后会出现排气，即胃肠道功能蠕动的表现。

患者宫外孕有包块如果喝酒，一方面可能会影响药物治疗的效果，一方面可能会耽误病情。由于酒精需要肝脏代谢，有可能引起肝脏所分泌酶的变化，从而导致药物代谢发生变化，影响宫外孕治疗效果。如果喝酒过多、醉酒，宫外孕包块有可能存在破裂风险。如果醉酒后宫外孕发生破裂，有可能会耽误患者及时就医，耽误病情。在宫外孕破裂的情况下，如果没有得到及时治疗，有可能导致患者失血性休克，危及孕产妇生命，因此，宫外孕有包块的患者不建议喝酒。宫外孕有包块通常需要根据HCG数值，如果HCG超过3000IU/L，则需要手术治疗，术后需要使用药物，以预防感染，而术中还需要应用麻醉药。如果HCG数值较低，并且盆腔包块＜3cm、盆腔积液不多，则可以采用药物治疗。

宫外孕血值下降通常是指血HCG值下降，HCG即人绒毛膜促性腺激素，当血HCG值下降时，包块通常会逐渐下降，但少数情况下也会增长。HCG是由胚胎分泌，是可反映胚胎的生长发育情况的激素。如果HCG值逐渐下降，说明胚胎发育不良，逐渐发生流产。HCG值越高，宫外孕发生破裂的几率越高，但也不代表HCG值低则不会破裂。HCG下降过程中，提示宫外孕胚胎发生流产，如果流产过程较顺利，有可能胚胎会自行吸收，患者没有任何症状。但如果HCG下降过程中，伴有输卵管内胚胎流产，出现出血，有时出血较多，此时出血和血块一起在局部形成包块，因此流产过程中包块也有可能逐渐增大。如果患者腹痛明显，伴有血色素进行下降，甚至出现失血性休克，需要手术治疗。

宫外孕后还有发生宫外孕的风险。宫外孕90%-95%是输卵管妊娠，主要是由于输卵管异常，如既往有炎症、子宫内膜异位症、衣原体感染、先天性畸形，导致输卵管粘连、扭曲、狭窄，易发生宫外孕。如果下次再妊娠，则有更高的几率在同侧输卵管发生宫外孕。目前教科书和指南建议，如果对侧输卵管正常，建议切除宫外孕侧输卵管，防止再发生类似的情况。但如果对侧输卵管也有炎症，下次即使怀孕在对侧输卵管，仍有可能再次宫外孕。此时建议将双侧输卵管都切除后，再去做试管婴儿，否则多次宫外孕后，反而会降低正常妊娠的几率。

孕酮与HCG(人绒毛膜促性腺激素)均符合孕周标准，仍然不能除外宫外孕。宫外孕是指受精卵着床在子宫体腔外的部位，90%以上的宫外孕是输卵管妊娠，由于着床的部位不是宫腔，不利于受精卵生长、发育以及胚胎发育，因此通常发生流产或破裂。多数情况下宫外孕的HCG值，与正常宫内孕呈现倍增不同，也就是48小时倍增不到66%。少数宫外孕，有可能HCG值也会呈现倍增，受精卵在宫外，例如输卵管等部位发育较好，甚至出现胎囊、胎芽、胎心，HCG值可以比较高，甚至与宫内孕一样成倍生长，孕酮也是类似。但是此类宫外孕通常更危险，如果出现破裂，患者的出血可能较为汹涌。因此单独靠HCG与孕酮，并不能有效除外宫外孕，需要结合B超的情况判断胎囊位置。

结扎后，试管移植有可能会出现宫外孕，结扎是指输卵管结扎，俗称绝育。绝育术后通常避孕效率较高，高达99%，但并不是100%。因为结扎后，输卵管有一定再生能力，少数可能会出现再通，临床上偶尔会出现绝育术后再次妊娠的现象。由于输卵管经历过手术，通常是通而不畅，所以发生宫外孕的几率显著升高。在结扎以后，如果患者进行试管移植，即人工授精或胚胎移植，仍然有可能种植在输卵管部。因为在进行试管移植时，只是将受精卵植入宫腔，由于结扎部位的输卵管通常是在壶腹部，所以受精卵游走到输卵管间质部或者结扎处近端的壶腹部时，会出现输卵管妊娠，即宫外孕。

输卵管增粗不一定是宫外孕，宫外孕是指受精卵着床在子宫体腔以外部位，常发生在输卵管，即输卵管妊娠。宫外孕是通常宫腔内没有妊娠囊，而在宫腔外，比如输卵管或者其他部位出现妊娠囊。输卵管增粗可能是由于存在妊娠囊，也可能是由于存在输卵管积液。如果B超提示宫内存在胎囊甚至胎心，即使出现输卵管增粗，只要其内没有宫外孕包块，则不怀疑为宫外孕。此外，并不是所有宫外孕都发生在输卵管部位，还存在黄体妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、剖宫产瘢痕妊娠、腹膜妊娠等。患者是否发生宫外孕需要结合B超结果，明确宫外孕部位，而不能仅依靠输卵管增粗判断是否为宫外孕。

抽血通常是测HCG(人绒毛膜促性腺激素)与孕酮，只能测出患者是否怀孕，无法判断患者是否为宫外孕。要想判断宫外孕，需要结合患者的症状，以及B超的结果。如果患者HCG升高，同时出现腹痛、阴道出血，伴有休克、晕厥，后穹窿穿刺抽出不凝血，高度提示宫外孕发生破裂。如果患者HCG水平升高，没有出现任何症状，或者只有轻微阴道出血，此时可以做B超检查。如果B超检查结果显示宫内未见胎囊，宫外在输卵管部位有宫外孕包块，则可以认为是宫外孕。如果患者HCG水平较低，可能宫内、宫外都无法看到胎囊，可以几天以后复查HCG、B超等明确诊断。

生化妊娠与宫外孕主要的区别就是在B超下，一个未见妊娠痕迹，另一个可以看到发生在宫外的妊娠痕迹。生化妊娠与宫外孕的常见区别如下：1、生化妊娠：生化妊娠属于自然流产，患者表现为停经后出血，尿HCG(人绒毛膜促性腺激素)为阳性，血HCG可以轻度升高，看到不到胎囊位置。如果没有进行HCG检测，可能会误以为是一次异常的月经紊乱；2、宫外孕：宫外孕是指受精卵着床在子宫体腔外，除HCG升高外，在B超下，宫腔内没有见到妊娠囊，在宫外通常是一侧输卵管位置，可以看到宫外孕包块，甚至其内有卵黄囊、胎囊甚至胎心。