商建伟

精索静脉曲张是否能够生育主要取决于患者的精子质量，精索静脉曲张虽然会引起精子质量下降，包括精子活力低或者浓度低，但是有的患者虽然患有精索静脉曲张，但精子质量都在正常范围，此时患者可以进行生育准备。但如果精索静脉曲张引起精子质量低下，包括精子浓度低、精子活力低，此时则需要先进行精子质量调理，等到精子质量都在正常范围时再进行备孕。 精索静脉曲张可以使睾丸局部温度升高，从而影响睾丸的生精功能。所以在调理精子质量的同时，也需要对精索静脉曲张进行一定的治疗，包括口服药物和手术治疗。口服药物主要是针对轻中度精索静脉曲张，常用的口服药物包括迈之灵或前列欣胶囊。如果患者患有重度精索静脉曲张，并且精子质量很差，此时则需要手术治疗。精索静脉曲张的手术方法主要是精索静脉高位结扎手术，手术后能够缓解症状，间接改善精子质量。

精索静脉曲张是男性的常见疾病，主要的临床表现是睾丸的坠胀或者是腹股沟部位的疼痛，精索静脉曲张分为一、二、三度。一度和二度属于轻中度的精索静脉曲张，可以通过口服药物进行调理，其中中药对于因精索静脉曲张导致的疼痛或胀痛有很好的疗效。在临床中，治疗精索静脉曲张常用的中成药有迈之灵、前列欣胶囊，这些药物都具有活血化瘀、止疼的作用。除了中成药以外也可以使用汤药，汤药主要是辨证施治，根据患者整体情况选择合适的药物，通常选择补气、活血、化瘀的药物，常用的中草药有黄芪、川芎、红花、乳香、没药等，具有补气活血的作用。如果属于重度精索静脉曲张，建议尽早行手术治疗，手术方法主要是精索静脉高位结扎手术。如果严重的精索静脉曲张没有得到及时的治疗，有可能会导致男性的精子质量低下，从而引发男性不育症。

阴囊皮肤是褶皱是正常生理现象，褶皱程度和睾丸局部温度有相关性。当局部温度过高，睾丸或者阴囊皮肤是舒张状态，皮肤舒张呈现比较光滑、比较光亮的状态。当睾丸局部温度比较低时，即阴囊皮肤褶皱程度会比较高，会呈团缩状态，都是正常生理现象。 当有睾丸或者阴囊局部皮肤有一些刺痒或者脱皮情况，可能是因体内维生素缺乏，此时可多吃新鲜蔬菜或者水果。当阴囊局部有刺痒感觉时，可用外用药如止痒西药或者中药，常用止痒中药包括有复方苦参止痒软膏，对于改善局部刺痒症状效果比较好。 若由真菌引起阴囊局部刺痒起皮时候，可用抗真菌西药如环利软膏或者达克宁，这些药物对于缓解阴囊局部刺痒或者起皮有一定作用。另外，日常保养也是比较关键，如不要吃辛辣刺激性食物、少吃海鲜、少饮酒，保持局部清洁、干燥和卫生也非常重要。

对于睾丸静脉曲张可以采取药物治疗和手术治疗。睾丸静脉曲张是引起男性不育症的常见原因，由于睾丸局部的静脉曲张使睾丸温度过高，从而影响睾丸生精功能，导致少精子症或弱精子症，也有很多患者表现为睾丸局部胀痛或刺痛。当出现以上表现时，需要到正规医院泌尿外科进行治疗，常用的治疗方法包括药物治疗以及手术治疗，具体情况如下：1、药物治疗：对于轻、中度静脉曲张，患者症状不明显，但精子质量在正常水平以下时，可以通过口服药物进行调理。对于此类情况常用活血化瘀的药物，如迈之灵、前列欣胶囊等；2、手术治疗：如果患者通过药物治疗无效或精子质量比较差，则需要进行手术治疗。目前治疗静脉曲张的手术方法主要是精索静脉曲张高位结扎手术，通过将曲张静脉结扎改善局部血液循环，降低睾丸温度，从而恢复睾丸功能。

包皮过长危害很多，如引起包皮龟头炎症或者性功能下降，尤其是早泄。所以说若出现包皮过长，男性一定要及早进行手术治疗。包皮环切手术是在临床当中比较小门诊手术，患者往往不需要住院治疗。手术到完全恢复周期是一个月左右时间，可能根据手术方式不同，手术恢复周期可能偏长或偏短。 手术以后会在包皮或者龟头局部进行纱布包裹，应定期进行换药、杀菌、消毒。在此期间患者一定要注意勃起以后可能有勃起后疼痛，或者小便时排尿不通畅，在行包皮手术以后最少在一个月以内禁止同房，减少伤口再次感染或者出血的可能。行包皮环切手术到完全恢复至少在一个月以上，男性一定要选择在合适时机行包皮环切手术。

如果患有糖尿病的患者，包皮环切术后可能恢复的比较慢。正常可能一个月左右就完全恢复了，但是对于患有糖尿病的患者，因为血管功能比较差，伤口不容易愈合，做包皮环切以后至少在2个月以上可能会完全恢复。包皮过长常用的手术方法就是包皮环切，包皮环切术后需要进行恢复，虽然是门诊的小手术，毕竟需要做局部麻醉，手术完以后需要用纱布，或消菌药物进行消炎杀毒和换药。 但是正常身体健康的男性，一个月左右可以完全恢复。只不过在这一个月以内禁止性生活，在前一周不能洗澡，不能沾水，因为行包皮环切手术以后，局部需要用纱布包裹，一周去医院换药一次。包皮环切虽然是小手术，但是由于医疗市场鱼龙混杂，不正规的医院会做非常规的手术疗法，建议去正规医院进行正规诊疗。

包皮过长主要是影响男性的射精的时间，对于勃起状态或勃起功能的影响倒不是特别的大。因为包皮过长包裹龟头，造成龟头局部比较敏感。性生活时或同房时，龟头是裸露出来的。当特别敏感时，一有摩擦或触摸时，造成不能控制住射精时间，往往能造成早泄的情况，所以包皮过长还是会影响性生活的。好多患者朋友去门诊当中是治疗早泄的，一问可能有包皮过长的情况，这时肯定建议患者尽早进行包皮的环切。它的目的不仅是能够改善性生活，对于龟头局部的清洁，卫生，或炎症减少的情况，都是有一定的帮助作用。所以包皮过长容易引起早泄的重要原因，需要尽早进行治疗。

包皮过长时肯定需要做包皮环切，包皮环切手术对于临床大夫来说是比较小的手术，往往在门诊当中就能完成。手术时间一般是1个小时左右，根据患者的情况可能有延长或缩短。割包皮对男性的好处是减少局部的炎症、改善男性性功能。因为包皮环切手术以后男性射精时间能够有所延长，这是对于包皮环切最大的2个益处。 当然任何手术都有风险，非正规医院或医术较差，包皮环切过程当中切的可能过长或对于系带造成损伤，可能容易引起勃起问题。因为有些患者做完包皮环切手术以后，勃起不硬了，或勃起时有撕裂的感觉、疼痛或不舒服的感觉。这时可能就是在做包皮环切时，包皮切除过多，没有掌握的特别好，引起勃起功能障碍的后遗症。

包皮手术主要适用于包皮过长或包茎的患者。判断标准就是男性在自然状态下，就是没有勃起时，龟头是否是完全裸露。 在自然状态下，龟头是完全的被包皮包住，这时就能诊断为包皮过长或包茎。有些患者说平时是包裹的，但勃起以后能够露出来，其实这时候也是要诊断为包皮过长。 包皮过长的危害很多，如容易诱发包皮龟头炎症，或容易诱发早泄。因为龟头老是被包皮包裹着，局部比较敏感，但同房时候或发生性生活时，敏感度特别高，控制力下降，容易引起早泄。 因此如果患有包皮过长，建议尽早进行手术。手术是非常小的手术，一般就是门诊的小手术，做包皮环切，将多余的包皮切掉，然后将龟头给裸露出来。术后是需要用纱布包裹，然后进行定期换药的。 现在有技术比较好的，如用可吸收的线或纱布，就是减少换药次数，或拆线的麻烦。建议患者如果有包皮过长需要行包皮环切手术时，一定要去正规医院就诊。

包皮过长的影响主要是以下两个方面：1、包皮龟头炎：由于包皮长时间包裹着龟头，从而容易滋生包皮垢或其他细菌，长期以往，容易引发炎症。龟头炎临床表现主要是龟头局部的红疹、刺痒，当出现红疹、刺痒感时，需要先到医院进行就诊。如果是由于龟头炎所导致，可以通过外用药物进行治疗，在临床当中治疗龟头炎的外用药物包括有皮肤康洗液、复方黄柏液或乳酸依沙吖啶等，具有很好的清热解毒的作用。另外，患者在应用药物的过程中，不要吃辛辣刺激性食物，清淡饮食，保持龟头局部的干燥卫生，这样有利于龟头炎的早日痊愈；2、早泄：由于包皮长时间包裹着龟头，使龟头敏感度较高，在进行同房的过程中不能自我控制，从而引起早泄，这个时候建议患者尽早进行包皮环切手术，这样能够提高性生活的质量。