周拥

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
百日咳是百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，它主要以咳嗽为主，甚至有些孩子在急性期都没有发烧，就只有咳嗽。它的临床过程分三期，卡他期、痉咳期还有恢复期。卡他期跟普通感冒差不多，流鼻涕、轻微咳嗽，可能5-7天一个过程，然后就进入痉咳期，痉咳期是百日咳最典型的咳嗽，咳嗽咳到后面有一个回勾声，只要听到这个声音，医生就会判断这个孩子可能就是白日咳。\n这个咳嗽一般可能要1-2个月，时间还是比较长的，即便如果进入痉咳期以后，再用红霉素、抗生素可能也缩短不了病程，然后进入恢复期。恢复期咳嗽的声音，回勾的声音消失，恢复期的病程也要达到一个月左右，就是2-3周。加起来总的病程是三个月左右，短的话2-3个月。那么为什么叫百日咳，就是100天的咳嗽这么来的，通俗一点讲就可以记得住，所以百日咳就是这个意思。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，顾名思义，它的病程可以达到百天，就是三个月左右，指的是自然病程。百日咳有卡他期、痉咳期、恢复期，在临床前期有潜伏期2-21天，一般是7-14天，出现症状后就是卡他期了，卡他期跟普通感冒差不多，一般是1-2周左右，然后进入痉咳期，这就是典型的百日咳的症状。\n痉挛性的咳嗽一般可以持续2-6周，最长可以达到两个月，所以这个时期就是典型的临床表现，咳嗽很厉害，然后就进入恢复期，恢复期就是咳嗽缓解，百日咳特征性的回勾声音的咳嗽消失，这个恢复期也要2-3周，所以一般来说病程可能是2-3个月。\n在百日咳的治疗当中，用红霉素来进行抗感染，一般红霉素的疗程是14天，如果一旦进入痉咳期，即便用了红霉素，可能也不能缩短病程，所以在前驱期，尤其是在卡他期的时候，如果用了红霉素后也许可以减少病程，所以在治疗当中是要早诊断、早治疗，疗程要足，尽量不要产生并发症，并发症可以有百日咳的肺炎、脑炎等。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小儿长期咳嗽的原因是比较多的，咳嗽不是一个疾病，而是一种症状，很多疾病都可以引起咳嗽。小儿咳嗽最常见的原因有以下四方面：1、咳嗽变异性哮喘，这种咳嗽是以夜间咳嗽为唯一症状，干咳为主。2、上气道咳嗽综合征，主要包括过敏性鼻炎、咽炎等等，这种咳嗽往往是晨起咳的比较明显，而且咳嗽会带有痰声。3、胃食道反流，由于反流物刺激咽部，造成刺激性咳嗽，在西方国家诊断比较多。4、感染后咳嗽，当孩子感冒或者呼吸道感染以后，咳嗽会比其他孩子咳嗽的时间长，跟孩子的过敏体质有关，由于感染引起气道高反应，造成咳嗽时间相对长一些。以上四种是长期咳嗽最主要的原因。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
孩子到6个月以后，来自母体的抗体没有保护作用，被消耗掉，所以6个月后宝宝开始要自力更生，这时就容易感染。6个半月的宝宝如果咳嗽，要看咳嗽什么原因，因为咳嗽本身是症状，很多的疾病都可以引起咳嗽。看看宝宝咳嗽是不是上呼吸道感染，上呼吸道感染多数是病毒感染引起，常一个星期左右会好，如果咳嗽伴有发烧可能是这个病。如果宝宝咳得不厉害，其实也不用干预，如果宝宝反反复复咳尤其是咳嗽超过一个月，叫慢性咳嗽。慢性咳嗽可能不是急性感染所引起，急性感染也会诱发慢性的气道炎症，所以慢性咳嗽是气道炎症所造成的慢性炎症，跟感染是两码事，更多的是气道的过敏性炎症。要看宝宝的鼻子好不好，如果有鼻涕、鼻塞、流涕，要考虑是鼻炎。鼻炎有两种，一种急性鼻炎，由感冒引起，自己会好；还有一种常见的慢性鼻炎。过敏性鼻炎要干预，如果不干预会反反复复，而且鼻塞会影响到孩子的呼吸，影响到睡眠和吃奶。有些孩子是过敏体质造成叫过敏性咳嗽，或者叫咳嗽变异性哮喘，都跟过敏体质有关。咳嗽变异性哮喘以夜间咳嗽为主，很多没有痰，治疗要用抗哮喘的药。除此以外，宝宝容易食道反流，食物到咽部会造成刺激性的咳嗽。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
咳嗽是一个症状，而不是疾病，很多疾病都可引起咳嗽。过敏性咳嗽是咳嗽的一种，与过敏体质有关，过敏体质是与生俱来的，和基因遗传有关。在治疗过敏性咳嗽的时候，用药包括以下几个方面：\n1、抗过敏药物，临床用的比较多的是开瑞坦或者仙特明；\n2、抗过敏性炎症的药物，即白三烯受体拮抗剂，用的多的是顺尔宁；\n3、解痉止咳药，用的比较多的是易坦静；\n4、激素，过敏性咳嗽可以用激素口服，也可以用激素雾化治疗。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
孩子从出生6个月以后开始加辅食，以加米粉开始，加辅食的原则是少一点、慢一点、从细到粗、从稀到稠。至于咳嗽吃什么辅食，不是说什么辅食会对咳嗽好，只是咳嗽了什么东西不要添加，如有咳嗽的宝宝肯定不能添加刺激性的东西，不过一般小婴儿也不会在辅食里面有这一类东西。\n所以，咳嗽的孩子不用特别去忌嘴，因为本身小婴儿的食谱就不是很多，开始都是吃奶，然后从6个月开始慢慢加辅食，开始加一些菜泥、果泥，以米粉为主，还有肉泥，慢慢的加都不会引起咳嗽。如果大一点的宝宝咳嗽，千万不要给他吃坚果类的东西，即便没有咳嗽，坚果类的也不要吃，尤其3岁以下的孩子，吃坚果类的东西是有风险的，容易吸到气管里面，气管异物吸入坚果类的很多，如瓜子仁、核桃仁、花生等，所以一定要注意。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
咳嗽有痰造成晚上睡不好，像这种一定要去看诊，因为一旦咳嗽有痰影响了睡眠，这是一个重要的就诊指标，不是所有的咳嗽都要去干预，但是要把咳嗽的原因找出来。如果这种咳嗽影响夜间睡眠，宝宝的话最常见的就是咳嗽变性哮喘，这些孩子光咳嗽不喘，所以家长也没有往这边想，只是觉得就是咳嗽。\n其实这种咳嗽就是哮喘的一种类型或者就是哮喘的前期，会影响睡眠，尤其咳嗽都是半夜里面咳嗽，处理的话，去看了医生，医生会给对症下药。除此以外，咳嗽有痰影响睡眠可能就是气管炎、支气管炎，甚至于有肺部的情况，所以可以去医院检查一下，做个血常规，拍个胸片，查一查到底咳嗽的原因在哪里，然后可以对因治疗，只要把疾病控制了，咳嗽就会迎刃而解。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
佝偻病的治疗其实是非常简单的，主要就是补充维生素D。佝偻病就是维生素D缺乏引起的疾病，因为影响骨骼的发育，所以造成了骨骼的畸形，比如孩子有方颅，有手镯、脚镯，肋骨有肋骨外翻等等骨骼的畸形。除此以外，佝偻病还可以有其他的非特异性表现，比如比较兴奋、比较容易激惹、容易出汗，头发比较稀疏。得了佝偻病之后，用维生素D治疗，补充维生素D，可以控制和治疗佝偻病，不要得了佝偻病才想起补充维生素D，其实孩子出生以后，应该常规的补充维生素D，每天补充400-600个单位，宝宝可以不得佝偻病。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
佝偻病是维生素D缺乏症，所以治疗佝偻病需要补充维生素D，佝偻病治疗目的在于控制活动期，防止畸形发生，因此应该做到早发现、早诊断、早治疗。维生素D的治疗包括初期和激期，初期就是轻度的，维生素D的量是每天1000-2000个单位，一个月以后改为400个单位每天。激期也就是中重度期，维生素D的量每天是3000-4000个单位，一个月以后改为400个单位每天，每天400单位是生理需要量，不管有没有佝偻病都是需要补充的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
关于肺炎治疗的最佳方法是要因病因而异的，因为病因不同感染也不同，比如病毒、细菌、支原体的感染，治疗方案肯定是不一样的，具体如下\n：\n第一、病毒性的肺炎，一般是对症处理大多数的病毒肺炎是不用抗病毒的药的，对症处理就可以。\n第二、细菌性的肺炎，需要用抗生素，比如用的比较多的是青霉素或者头孢等β-内酰胺类的药，也可以联合用药。\n第三、支原体肺炎，现在发病也是不少的，尤其是学龄期的孩子，支原体的肺炎也是比较常见的，会用大环内酯类的药物，比如阿奇霉素、红霉素等等。\n第四、真菌性的肺炎，就要用抗真菌的药。\n总之，最常见的就是病毒、细菌、支原体的感染，需要根据具体情况来决定最佳的治疗方法。