周拥

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
儿童哮喘一般不会说痊愈，也不会说治愈，更不会说根治，所以这点一定要知道。哮喘是慢性的气道炎症性疾病，长期反复发作，有季节性。这种疾病可以用药物来控制，但是不能说根治，因为跟遗传有关。\n哮喘在内由基因决定，在外由各方面的环境因素，包括过敏原、感染的病毒等，甚至与空气温度、湿度都有关系，所以是多原因的疾病，这类疾病不说治愈也不说痊愈。治疗的目的是控制，把疾病控制住不让它发作，让每个患者跟正常孩子一样呼吸、工作、学习。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
支气管肺炎一般是急性的下呼吸道感染，大多数的一个病程可能就是两周左右或者2-3周，当然有些孩子抵抗力比较弱或者肺炎比较严重也可以达到四周。总体来说，康复好了以后就好了，如果又肺炎了也不叫复发，是说再感染、再生病。一般支气管肺炎不会说复发，因为一次好了以后就好了，除非上一次迁延不愈，所以这一点大家要清楚的。\n为什么反反复复，有些孩子会发生下呼吸道的感染，会发生肺炎呢，跟孩子的呼吸道的抵抗力有关，或者跟他全身的抗病的免疫的能力有关，比如免疫功能比较低下，本身呼吸道有气道的高反应，也就是本身有过敏体质、慢性的气道炎症，这种孩子往往感染了以后很容易就引起支气管肺炎。\n所以，这个方面要从本质抓起，要看一下个体本身是不是有掩盖下面隐性的一些问题、疾病，这是很重要的。一般健康的孩子正常一年支气管肺炎不超过三次，所以如果超过三次就叫反复的下呼吸道的感染，一定是有原因是要查的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
支气管炎的咳嗽也是两周左右的或者就是2-3周，而经常咳嗽，不一定只是支气管炎，因为有些孩子由于呼吸道的感染，感染以后叫气道高反应，所以有些就诊断为感染后的咳嗽，咳嗽就会长达一个月以上，属于慢性咳嗽范畴，所以不要以为经常咳嗽就一直是支气管炎单一的原因，其实小孩子经常咳嗽的原因，并不是支气管炎，而是上气道咳嗽综合征，就是鼻炎、鼻窦炎之类的疾病。\n另外，经常咳嗽尤其是半夜咳嗽，刺激性干咳是咳嗽变异性哮喘，这类孩子需要做个肺功能。总体来说经常咳嗽的孩子最好要做过敏原的检测，往往都是过敏体质，除此以外就是刚才说的感染后咳嗽，也会经常咳嗽的。还有经常咳嗽的孩子也要去看消化科，排除一下胃食道反流，这个病其实因为诊断的手段比较欠缺，但发病率应该也是有的，不是诊断的那么少。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
宝宝支气管炎的是不是需要输液需要根据他的疾病的情况、严重度以及感染的种类，比如细菌感染，严重的细菌感染，发烧很高，C反应蛋白很高，白细胞很高的时候，可以静脉用药。一般像支气管炎，大多数都是口服用药。其实在儿科有一个原则，能吃药不打针，能打针不输水，当然现在用肌肉注射的也是少之又少。\n一般什么情况下必须要静脉用药，具体如下：\n1、这个药没有口服的，只能静脉用；\n2、病情比较严重，感染程度很高，各项指标都很高，然后有输液的指征，这个是可以的；\n3、小孩子如果吃药不行，不能吃药，呕吐，尤其是有呕吐的孩子，那也只能采取静脉用药。\n其实大多数的社区感染或者支气管炎，都是可以通过口服药物来治疗的，不是必须要输液的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小孩子流黄鼻涕主要看持续了多久，比如只是感冒以后的黄涕，不需要吃药自己就会好，如果反复的长时间流黄鼻涕，要考虑有鼻炎、鼻窦炎。这个时候要去五官科确诊，用药要用鼻喷激素，比如糠酸莫米松或者布地奈德，都是可以喷的。如果是过敏性鼻炎，有些小于三岁的孩子不能用鼻喷激素，可以口服孟鲁司特，这样就可以控制气道慢性炎症。\n除此以外，如果鼻窦炎一般就是有继发感染的，大多数鼻窦炎都是细菌感染引起的，所以还需要吃一些抗生素，比如常用的鼻窦炎的抗生素，就是像克拉霉素或者头孢霉素也是可以的。鼻窦炎抗生素吃的疗程要足一点，最起码也要吃两周以上，有的时候可以吃更久，主要还是要看临床表现、改善情况怎么样，所以要定期复诊，复诊以后医生进行评估再决定。还有一些抗过敏的药，因为过敏性鼻炎会吃一些抗过敏的，比如氯雷他定、西替利嗪都是比较常用的。在检查方面建议可以查五官科，鼻窦里面有积脓，有的时候还要做一个引流小手术的，过敏原也是必须要做的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
猴耳环消炎颗粒小孩子可以吃，猴耳环也是有清热解毒、有消炎的作用，相当于中医中药里面的抗炎药。一般清热解毒，比如发烧、感染都可以吃，平时比较常用，猴耳环颗粒小孩子吃了也不会拉肚子，有些清热解毒的药有泻的作用，吃了会拉肚子，有拉肚子的孩子就不能吃。猴耳环里面没有泻的药，即便发烧了有点拉稀，此药也可以用。像上呼吸道的感染是病毒感染引起的，一般不用抗生素，也不用吃什么药，可以用退烧药，比如高烧的时候吃美林或者泰诺林，用中成药来清热解毒，猴耳环也是医生常常作为选择的药之一。

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就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
如果孩子一到晚上就咳嗽，白天倒是不太咳，要考虑可能是过敏性咳嗽，或者咳嗽变异性哮喘，主要看宝宝除了咳嗽以外，有没有其他的症状。如果除了咳嗽以外没有其他的症状，而且咳嗽都是干咳，刺激性、阵发性咳嗽没有痰，要考虑是过敏性咳嗽或者咳嗽变异性哮喘。\n有些晚上的咳嗽也会有上气道咳嗽综合征，有些也会晚上咳嗽，以咳为主，痰声漉漉就会有呼噜呼噜，喉咙里面听到有痰声，跟上气道有关，跟鼻子有关，经常咳嗽要看鼻子、胃，因为胃食道反流也会引起，所以有的时候晚上咳嗽，还要考虑胃食道反流引起的咳嗽。总之，如果咳嗽反复的发生，应该要及时的看诊，明确诊断，用药以后可以得到缓解。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
不管多高的烧，退烧最快是口服退烧药，比如布洛芬或者对乙酰氨基酚，两个成分的药物区别是布洛芬退烧更快、持续时间更长，两个药都是发烧指南里面推荐的。38℃不一定要吃退烧药，要看孩子是不是难受，比如38℃孩子因为发烧比较难受可以选择口服退烧药。一般正常的情况下建议体温超过38.5℃以上给予退烧药，退烧除了口服还有肛栓，直肠给药也可以达到退烧的作用。\n正常情况下没有呕吐，小孩子不抗拒吃药还是推荐口服，如果呕吐或者孩子很抗拒吃药，这种情况下就可以采取用肛栓直肠给药。但是不管肛栓还是口服退烧药，只是暂时的退烧，因为发烧是症状，我们可以改善症状，但是疾病没有好，烧可能会反复，不是今天发烧吃一次退烧药就好。比如发烧是肺炎引起的，肺炎没好，炎症没控制，也许烧就会反复。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
儿童期的白血病，临床表现往往都是急性发病，主要的表现是发热、贫血、出血以及浸润的相应的症状。首见的症状是发烧，很多白血病都是以发烧就诊，大约为50%-60%，而且热型不一定，不是有固定的发热热型，所以比较难以判断，是白血病的发烧，但是发烧主要的原因，是白血病本身所致，用抗生素无效。如果用治疗白血病的药，比如再诱导治疗，72h以内的发烧可以得到缓解。\n发烧还可以是感染所引起，因为白血病的患者的T淋巴细胞功能下降，所以非常容易感染，所以发烧也可能是继发感染所引起。感染的部位是由呼吸道、消化道、皮肤黏膜，甚至有些白血病是以败血症，发生为表现，全身中毒症状很明显，所以不能看发烧的表象，判断是不是白血病。还需要看其他的伴随症状，比如白血病发烧会伴有贫血，进行性的加重，而且会伴有皮肤黏膜的出血，比如皮肤瘀斑、鼻孔出血等，在血象里面的也有反应，白细胞有异常、贫血、红细胞少，甚至有些孩子的血小板也有变化。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
哮喘是呼吸道炎症，属于慢性炎症性疾病，与过敏体质有关，主要的炎症是过敏性气道炎症，理论上是不能治愈的，不能根治，但是，有些小于六岁的宝宝有婴幼儿哮喘，到六岁以后有一部分孩子可以自行缓解，不一定会到儿童哮喘，甚至是成人哮喘。所以，在婴幼儿哮喘的时候，应该积极治疗。治疗哮喘有以下几方面的药物：1、抗过敏药。2、抗过敏性炎症药物，就是白三烯受体拮抗剂，在婴幼儿中就是顺尔宁比较常用。最主要的基础用药就是雾化吸入，雾化吸入主要的药物就是激素，激素吸入是治疗哮喘的首选药物，家长一定不要听到激素就感到很恐怖，雾化吸入激素治疗哮喘安全有效，可以放心使用。