吴涛

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
颈椎不舒服可由多种原因所导致，需要根据不同的原因、症状，到不同科室进行就诊，常见情况如下：\n第一、外伤：外力作用导致骨或软组织损伤，可以产生颈椎不舒服的临床表现。通常有明显的外伤史，患者可以到创伤骨科进行X线、CT、核磁共振的检查，以进行诊断。\n第二、颈椎病：当颈椎间盘向后突出刺激椎管内的神经或神经根时，可以导致神经支配区域出现疼痛、麻木的临床症状。患者需要到脊柱外科就诊，行X线、CT、核磁共振、肌电图检查，以明确诊断。\n第三、肌纤维组织炎：颈部肌肉丰富，在着凉、劳累等因素的影响下，可以出现肌肉的无菌性炎症，导致发生疼痛，一般疼痛较局限，活动时可明显加重，此时建议患者到骨病科进行就诊。\n第四、颈椎病变：当颈椎出现占位性病变时，也可以刺激周围的神经组织，从而出现颈椎不舒服的症状，患者需要到骨肿瘤科进行X线、CT、核磁共振、病理学活检，以明确诊断。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
颈椎疼、脖子僵硬，可以采取保守或手术的方式进行治疗。颈椎疼痛引起脖子僵硬可由多种原因所导致，常见原因如下：\n1、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤，产生疼痛僵硬的临床症状。行颈椎CT和磁共振肌电图检查并明确诊断，一般程度较轻时采取理疗、热敷、烤电、针灸等方式行保守治疗。如果出现明显的骨骼损伤史，可以采取手术的方式处理，显露骨折断端进行复位内固定，缓解疼痛症状；\n2、颈椎病：当颈椎间盘向一侧突出时可以刺激局部的神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限的症状。需要行CT、核磁、肌电图检查并明确诊断程度，较轻时予以理疗、热敷、烤电、针灸等方式进行保守治疗，缓解临床症状。程度较重时则采取手术的方式处理，一般选择前侧入路显露椎体，将间盘摘除后解除神经压迫植入椎间融合器进行钢板固定，解除压迫后缓解疼痛症状；\n3、颈椎病理改变：颈部发生肿瘤时也可以刺激骨骼神经，产生脖子疼痛、僵硬的临床情况，一般需要通过CT、核磁、病理学检查，明确肿物的性质，多采取暴露肿物，采用将肿物尽量完整切除的方式进行治疗、缓解疼痛。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
后颈椎上面疼痛，可由多种原因导致，常见情况如下：\n第一、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤，产生疼痛的情况，例如棍棒打击伤等，一般有明显的外伤史可以协助诊断。\n第二、肌纤维组织炎：颈部肌肉丰富，在着凉、劳累等因素影响下，可以出现肌肉的无菌性炎症，导致疼痛的情况发生，一般疼痛较局限，活动时疼痛可明显加重。\n第三、落枕：是发生于睡眠中的一种疾病痉挛，患者可以出现肌肉疼痛、活动受限，活动时疼痛明显加重，一般采取保守治疗能有效的缓解临床症状。\n第四、颈椎病：当颈椎间盘向后突出时，可以刺激椎管内的神经或神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木的临床症状，一般行颈椎CT、核磁共振、肌电图检查可以明确诊断。\n第五、枕大神经痛：枕大神经发出后，在着凉，劳累等因素刺激下，可以出现支配区域疼痛的临床表现，一般采取对症治疗缓解疼痛症状，以提高患者的生活质量。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
膝盖内下侧疼痛，可由多种原因导致，常见情况如下：\n第一、外伤：外伤可以导致骨骼的损伤，例如车祸撞击伤、棍棒打击伤，均有可能引起胫骨平台内侧发生骨折，患者需要行X线、CT、核磁共振进行诊断，并根据结果采取保守或手术的方式进行治疗，以缓解疼痛症状。\n第二、软组织损伤：当患者由于不恰当姿势刺激，导致膝关节内侧副韧带损伤，或者内侧半月板出现损伤时，均有可能会引起膝盖内下侧疼痛的临床症状，也有明显的外伤史，可以协助诊断，患者需要行CT、核磁共振确定软组织损伤的严重程度，程度较轻时保守治疗，程度较重可以采取微创关节镜的方式进行处理。\n第三、腰椎间盘突出：当腰椎间盘突出时，可以刺激椎管内的神经或神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木的临床症状，也可表现为膝盖内下侧疼痛，行腰椎CT、核磁共振可以明确诊断。\n第四、占位性病变：当膝盖内下方出现骨骼占位性改变时，也可表现为疼痛的临床症状，行CT、核磁、病理学活检可以明确诊断，以指导治疗。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
胯部出现酸痛感觉(即胯部酸痛)可由多种原因所导致，常见情况如下：\n第一、外伤：外力的作用可以导致骨或软组织损伤，产生疼痛的临床表现，如撞击伤、高空坠落伤等。对于中老年人群，由于骨质疏松的存在，在受到轻微外力时也可发生骨折情况，例如转子间骨折、股骨颈骨折等，在活动时有可能会出现酸痛、活动受限的临床表现，需要行X线、CT、核磁共振明确诊断。\n第二、滑膜炎：髋关节也是出现滑膜炎的部位，滑膜位于关节囊内侧，平常可以分泌滑膜液，起到润滑、营养、排出代谢物的作用。在受到外力作用时，可以刺激产生滑膜液分泌增多，导致髋部酸痛、肿胀、活动受限，一般行CT、核磁共振可以明确诊断。\n第三、股骨头坏死：是一种临床难治性疾病，患者由于多种原因导致股骨头血运循环受阻，例如长期大量饮酒、长期使用激素，或者髋部受过外伤等，均有可能引起股骨头血运循环受阻，导致骨组织坏死，髋部可以表现为酸痛、活动受限。如果已经出现塌陷，还可表现为长短腿畸形，通过X线、CT、核磁共振可以明确诊断。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
关节病一般采取保守或手术的方式进行治疗。需要根据具体的病因和症状进行确定，常见病因如下：\n1、退变性关节病：一般好发于中老年人群，由于关节退变患者可以出现关节间室变窄、疼痛，以及畸形、活动受限的临床症状。需要行X线、CT和磁共振进行诊断，并根据结果采取阶梯化的方式进行治疗。程度较轻时采取制动休息、减轻体重和负重，同时配合理疗、热敷、烤电、针灸药物等方式进行对症治疗，缓解临床症状。如果保守治疗无效，可以采取手术的方式进行处理，如关节置换术，能够治疗颈椎病以及关节引起的异常；\n2、类风湿关节炎：一般好发于小关节，多侵袭关节滑膜组织，从而出现关节疼痛、活动受限的临床症状，一般有明显的晨僵现象，晨僵时间多大于一个小时。通常采取保守的方式治疗为主，嘱患者避免着凉，用热水同时服用活血化瘀、消炎止痛类的药物，如天麻壮骨丸、杜仲壮骨丸以及布洛芬胶囊缓解疼痛，提高患者生活质量。如果保守治疗无效，也可以通过手术的方式进行关节置换缓解临床症状。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
小腿肌肉突然疼痛难忍，可由多种原因所导致，主要有以下几种情况：\n1、外伤：外力作用可以导致软组织损伤，例如棍棒打击、车祸撞击，以及高空坠落伤、锐器伤等，一般有明显的外伤史可以协助诊断，患者需要行X线、CT、核磁共振判断，并采取保守治疗或手术治疗，缓解疼痛症状。\n2、神经受到刺激：腰部发出神经根组成坐骨神经，经过腰部、臀部、大腿后侧、小腿到足分布，可以支配沿途的感觉和运动功能。当腰椎间盘突出时，可以刺激神经根，患者表现为小腿肌肉突然疼痛难忍的临床症状，需要行腰椎CT、核磁共振、肌电图检查明确诊断。如果坐骨神经在经过梨状肌的时候受到刺激，同样可以出现小腿肌肉疼痛难忍的情况，行肌电图检查可以明确诊断。\n3、病毒感染：带状疱疹病毒直接侵袭坐骨神经，也可引起神经支配区域疼痛的症状，一般为绞痛，慢慢会出现皮疹，一般采取抗病毒治疗能有效缓解临床症状。\n4、局部肿瘤性改变：当小腿肌肉出现肿瘤性改变时，也可表现为疼痛的临床症状，需要行CT、核磁、病理学活检确定肿瘤性质，以手术治疗为主。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
膝盖到小腿肚发凉，可由多种原因导致，常见原因如下：\n第一、神经系统的因素：腰部发出坐骨神经，经过腰部、臀部、大腿后侧、小腿到足分布，可以支配沿途的感觉和运动功能。当坐骨神经受到刺激时，可以出现感觉异常，感觉膝盖到小腿肚凉的情况发生。一般情况下，当腰椎间盘突出时，可以刺激神经根导致神经支配区域异常，表现为膝盖到小腿肚凉，行腰椎CT、核磁、肌电图检查可以明确诊断。\n第二、梨状肌综合征：当坐骨神经在经过梨状肌的时候，也可以受到刺激而表现为膝盖到小腿肚发凉的情况，行肌电图检查可以明确诊断，指导治疗。\n第三、血管的因素：正常情况下由心脏发出动脉血，通过心脏的挤压作用到达四肢，进行物质交换后，再由四肢通过肌肉泵的力量，运转回心脏，完成一个血液循环。如果心脏功能较差，心脏搏出较少，或者由于动脉发生闭塞，发生脉管炎时，也可以由于动脉供应不足而出现膝盖到小腿肚发凉的情况，需要行动脉彩超明确诊断。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
腰椎轻微滑脱一般采取保守方式进行治疗，如果严重影响患者生活，则可采取手术的方式进行处理。腰椎滑脱是临床常见的一种疾病，人体的脊柱从正方看是竖直结构，从侧方看并不是竖直结构，而成呈S型的曲线，即存在颈椎的生理性前突、胸椎的生理性后突、腰椎的生理性前突以及骶椎的后突，椎体的后缘是一平滑的曲线。当上异位椎体相对于下异位椎体发生迁移时，可以出现神经刺激，患者诊断为腰椎滑脱。\n腰椎滑脱可以是先天性因素所导致，如峡部不连，也可以是退变性因素所导致，如退变性滑脱，需要行X线、CT、核磁共振明确诊断。一般滑脱发生之后，需要根据临床症状，采取不同方式进行治疗，轻微的滑脱先采取保守方式治疗为主，嘱患者卧床休息，避免腰部受累负重，同时辅助以理疗，如热敷、烤电、针灸，药物方式进行对症治疗，可以服用腰痹通胶囊、天麻壮骨丸、杜仲壮骨丸、甲钴胺片等进行处理。如果滑脱刺激神经较重，则采取手术的方式进行内固定，恢复椎体稳定性。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
脚扭伤了，一般在48小时之内先进行冷敷，48小时之后再进行热敷。脚扭伤是临床常见的外伤，一般见于爱好运动的人群，如打篮球起跳回落时没有站稳，或者在走不平道路、上下台阶时发生脚踝骨内翻或外翻，从而引起脚扭伤的临床症状。患者可以表现为局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限，需要迅速进行冷敷，用毛巾包裹冰袋或矿泉水进行冷敷，可以使疼痛缓解，肿胀不要加剧。\n患者可以去医院进行X线、CT、核磁共振，进行判断骨与软组织损伤的严重程度。如果是关节外的骨折发生时，可以采取手法复位、石膏固定进行治疗。如果是关节内骨折，则需要采取手术的方式进行处理，恢复骨的连续性，缓解疼痛症状，并将下肢抬高高于心脏。如果没有骨折，单纯是软组织损伤时，则建议冷敷48小时，48小时之后再进行热敷，可以使已经发生的肿胀得到消散，也可以配合一些活血化瘀和消炎止痛类的药物进行对症治疗缓解症状。