吕东来

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
晚期肺癌不能化疗还能活多久没有统一的答案，取决于患者是否有其他的伴随疾病和身体状态；是否还接受其他药物的治疗或者放疗等；到底是什么样的病理类型。 还有虽然晚期，但是到底是局部晚期还是全身广泛转移，有转移存在什么部位的转移，是脑部转移还是普通骨转移。 这些都会导致肺癌患者虽然已经处于晚期，但是生存期能天差地别，有的可能活不到一个月，有的可能通过吃靶向药，能将病情稳定控制活好几年，所以没有统一的回答，必须具体到每个患者综合来考虑。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌患者进入中晚期后，在第八版TNM分期系统中，在各组的5年生存率为以下几种： 1、II期5年生存率大概是在53%-60%。 2、III期又分3档，可以手术的3A期5年生存率大约是36%；不太能手术的是3B期是26%；完全没有手术机会的3C期，5年生存率是13%。 3、如果出现远处器官的转移，就进入IV期的肺癌，其5年的生存率不到10%，其数据只是大样人群的平均生存情况，具体到个人就很难预测。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌的化疗和手术治疗两个都很好，都很重要。肺癌的治疗一定是综合治疗的手段，不能把单一的治疗方法拿出来割裂的进行比较。肺癌在不同的时期、阶段，根据情况来选择合适的治疗手段。 早期的肺癌在能够进行手术的情况下肯定要完善手术，根据术后病理评判，如果有高危因素或者分期偏晚，一定要进行正规的术后化疗或者靶向治疗。有些情况不能够进行手术，比如广泛期的小细胞肺癌，手术没有任何意义。 这个时候主要靠化疗以及放疗来延长患者的生存时间。所以这两个没有什么好比较的，它们对于肺癌患者的治疗来说都很重要，根据情况来进行选择。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌手术后一般会伴随一些疼痛，这种手术后疼痛是由于做了那么大的一个切口引起的创伤所导致，一般皮肤要切开，在术后即使缝合了一样会有损伤，有出血、炎症，还有一些切口下面深在性的疼痛，比如肺癌一定会破坏胸膜，往往胸膜的刺激比较疼痛，还有手术以后切除了一部分肺组织，有这种内脏器官的牵拉、撕扯，而且开胸手术以后还会有胸腔积液、积血，这段时间还会引流，这种情况都会导致手术后的伤害性疼痛。但是一般最明显的疼痛只在手术后一天内出现，2-3天后就逐渐减轻，大多数人在7天左右就不疼了，部分体质衰弱或者比较敏感的女性可能疼痛期会稍微再长一点。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌可以出现在人的全年龄组，目前国内最小的肺癌患者出自大连市，只有两岁，高龄的90岁甚至100岁的老年人也有肺癌，所以没有特定的年龄，但是它的高发年龄一般是在50-70岁之间。 一般要注意有高风险的人群，年龄大于55岁、烟龄超过15年的是肺癌的高发人群，如果吸烟超过一年20包，年龄在50岁以上，而且有肺癌的家族史，也是肺癌的高发人群。 一般年龄过了40岁以后可以每年做胸部的低剂量CT筛查，能够有效的发现早期的肺癌。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌患者手术以后可以吃金水宝，金水宝是一种跟虫草粉类似的人工培养的菌粉，做出来的一种中成药。 成本上比冬虫夏草直接用要便宜，但是有些类似的功效可以提高体虚病人的免疫力，而且有一定的润肺作用，对久咳的患者也有一定的改善作用。 但是国内对金水宝胶囊应用最多的还是在肾功能不全、肾移植后的患者身上。肺癌手术后如果有体质比较虚弱的情况，尤其在中医上看表现为气虚样的症状，可以吃金水宝胶囊。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
晚期肺癌的患者如果出现了恶性的心包积液，还能活多长时间，取决于心包积液是否能够得到有效的控制。如果恶性的心包积液没有得到有效的控制，越来越多，造成心包的填塞，容易诱发心脏骤停，生存期也就是1-3个月。 但是心包积液经过有效的治疗，大多数情况是能够得到控制的。如果只是单纯的心包受侵犯，恶性心包积液经过心包的引流灌注、化疗，或者单纯通过吃靶向药，将心包积液完全缓解后，患者依然再活3-5年也是有报道的。 所以关键的因素在于是否能将心包积液有效的控制，才能再考虑生存期。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中常见的是非小细胞肺癌，非小细胞肺癌中最常见的是肺腺癌，肺腺癌和以腺癌为主的混合性癌，大概能占到所有肺癌患者的40%。肺腺癌相对容易长在肺周围，在病灶较小的时候，有时候容易出现转移，尤其是血行转移，比较容易转移到骨、脑，还有肾上腺等组织。但是肺腺癌现在的治疗方法相对比较多，尤其是中国等东亚人群，很多都有敏感驱动基因的突变，可以有靶向药治疗，相对比较幸运。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌合并肺脓肿的几率并不大，但是有时候也能碰到。肺癌随着肿瘤的不断增大，有可能会堵塞支气管，在经常吸烟，有慢阻肺或者支气管扩张的患者中，远端的肺组织就更容易发生感染，并且随着肿瘤的增大，肿瘤本身中心液化、坏死，会成为很好的细菌培养基，让感染的发生变得更容易，从而继发肺脓肿。这种情况下，症状常见有反复咯浓痰，抗生素的疗效也往往因为肿瘤的发生相对变得差，这时不但要对肿瘤进行有效的治疗，还要同时处理好肺脓肿。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌患者如果存在有一个淋巴结转移，总的来说不算是特别严重，但也要视情况而定，具体如下：\n第一个，淋巴的转移主要是参与肺癌中间所谓TNM分期的N分期，如果按常规的转移路径，这一个淋巴结多半是出现在肺癌同侧肺门的部位，这种情况下肺癌的分期就可以分成2B期或者3A期。这样算是肺癌中的中期偏早，是有机会进行手术，然后通过术后辅助化疗或者辅助靶向治疗，使肺癌得到根治或者长期控制。\n第二个，另外一种极端的情况就是肺癌有一个淋巴结的转移，但是出现的是远处跳跃的转移，比如只发现了肺癌，同时伴有腹腔淋巴结转移，那就算是Ⅳ期的肺癌，这就是晚期的肺癌，这种情况就很严重，但是非常少见。