刘穹

声带白斑患者可以服用消炎类药物，进行口服抗生素或者较温和中成类消炎类药物，比如金嗓清音丸、金嗓散结丸、黄氏响声丸，或者炎症较重时，可以口服广谱抗生素，如果患者并无过敏时，可以口服头孢和阿莫西林等药物。但一般不建议患者长期服用抗生素，如果存在急性炎症时，可以服用1周左右的消炎药物，观察消炎后声带白色病变是否会减小或者消失。如果经过药物保守治疗，白斑并未消失时，还需要考虑手术治疗，去除白色病变进行病理检查明确诊断。声带白斑又称声带白色病变，主要由于声带过度角化或者长期慢性炎症反应造成一种声带良性病变，因声带白斑又被称为癌前病变，其存在一定癌变风险，因此逐渐受到患者重视。

耵聍栓塞是指耵聍在耳道内存积成较硬的块状，形成栓塞，阻塞外耳道。耵聍栓通常较为坚硬，难以自行取出，若自己在家强行取出，可能会对外耳道产生一定的损伤。应及时去医院就诊，可以用耵聍水，即碳酸氢钠滴耳液滴，在耳道深部使滴耳液与耵聍栓充分融合，对耵聍栓起到软化作用。耵聍栓与耵聍水充分结合之后会变软、变大，可能会引起阻塞进一步增强，此时不必紧张，待耵聍栓充分被浸泡、软化之后，用耳道冲洗的办法，安全、彻底将耵聍栓取出。既能取出，又能避免对耳道产生硬性的刺激，造成耳道不必要的损伤。

腺样体属于儿童期比较重要的淋巴组织，位于鼻咽部，与后鼻孔关系密切，头面部急性炎症和过敏反应都可能会引起腺样体的增生和肥大，增生肥大的腺样体可以阻塞后鼻孔引起相应的症状，比如夜间打鼾、张口呼吸，甚至会引起儿童的鼻窦炎，导致一系列更为严重的并发症。如果一旦诊断了腺样体肥大，经过一段时间的药物保守治疗，如果没有明显缓解，可以考虑手术切除肥大的腺样体。目前腺样体肥大手术多采用内镜辅助下的等离子消融手术方式，属于安全微创的操作，出血量非常少、复发率低、病人无明显痛感、术后恢复快。腺样体肥大切除后，短期免疫力有可能出现暂时性的下降，但是一般一个月左右都可以恢复到正常水平，所以腺样体肥大并不危险。

腺样体肥大手术对患者有好处，腺样体肥大属于儿童期常见疾病，肥大的腺样体可以阻塞呼吸道，从而产生不利影响。腺样体是儿童期较为重要的淋巴器官，儿童期上呼吸道感染或持续的过敏刺激，均可引起腺样体的增生与肥大。腺样体位于鼻咽部，增生肥大的腺样体可以影响鼻孔通气，出现打鼾、夜间张口呼吸，甚至憋气等现象。腺样体肥大会对孩子造成不利的影响，若腺样体肥大达到一定标准，对上呼吸道产生阻塞，经过药物保守治疗得不到明显缓解，此时应该考虑手术治疗。腺样体肥大的手术可以恢复局部的解剖结构，帮助孩子恢复正常经鼻呼吸并改善通气。

单侧的扁桃体肿大，原因主要包括以下几方面：1、生理性原因：扁桃体属于咽部的淋巴组织团块，一般情况下双侧对称在口咽部。但有时并非完全对称，可能出现生理性的扁桃体一侧偏大；2、扁桃体炎：一般表现为双侧的扁桃体同时发炎，所以同时肿大。但是如果出现单侧的扁桃体周围炎，可导致单侧的扁桃体出现肿大，表现为单侧咽痛，局部可看到扁桃体周围，有明显的充血和肿胀。3、扁桃体肿瘤：如果扁桃体存在良性或恶性肿瘤，可表现为单侧扁桃体明显肿大，此时双侧扁桃体常呈不对称的状态。病变侧的扁桃体有明显增生，如伴发感染，可有局部化脓或者肿胀。所以出现单侧扁桃体肿大，应该及时就诊，明确出现肿大的原因，并针对性的治疗，以免漏诊或者漏治。

扁桃体增生与扁桃体肿大，关键区别在于是否有肿，即是否有炎症反应，尤其是急性炎症反应。具体如下：1、扁桃体肿大：扁桃体肿大重点在于肿和大，即扁桃体体积增大，并且有明显肿胀。常提示扁桃体由于炎症等其他刺激因素，出现肿胀而引起的体积增大；2、扁桃体增生：扁桃体增生重点在于增，也表现为扁桃体体积增大，但可以是长期慢性炎症刺激而导致的增生，也可以是生理性肥大引起的增生。典型特点是扁桃体体积增大，但并没有典型的肿胀等炎症反应。

扁桃体肿大，尤其是对称性肿大，属于良性病变，即使是恶性病变也不会立即导致死亡。由于各种炎症刺激，扁桃体可能出现肿大、增生，甚至超越中线，出现两侧肿大扁桃体相连。即使对呼吸和吞咽产生影响，也不会导致窒息以及死亡。扁桃体为咽部较重要淋巴组织，具有重要免疫功能。如果扁桃体出现单侧不对称肿大，又有无痛性溃疡等，通常提示存在恶性病变可能。应及时到医院就诊，明确扁桃体肿大的原因，避免漏诊、漏治以及避免危及生命。

4岁宝宝出现扁桃体肿大，应根据原因采取相应处理措施，如：1、扁桃体感染：可引起咽痛和高热，不利于孩子的生长发育。除充分抗感染外，还要避免感冒、受凉等。炎症发作导致体温升高，一年反复发作超过3-4次，连续发作超过2年，可考虑手术切除扁桃体；2、生理性肥大：没有急性炎症反应，可以不进行任何处理。若影响孩子呼吸、吞咽甚至发音，可以进行扁桃体局部切除手术，既可以保留部分扁桃体组织，也可以减轻局部的阻塞。

扁桃体是人体重要的淋巴器官，扁桃体生长在扁桃体隐窝内，左右对称，扁桃体肿大分为三度，其前方的皱褶称为前弓，又称舌腭弓，后方的皱褶称为后弓，也叫咽腭弓，肿大分度取决于扁桃体与前弓、后弓、中线的关系，具体分度如下：1、Ⅰ度肿大：如肿大的扁桃体超过前弓，称为Ⅰ度肿大；2、Ⅱ度肿大：如扁桃体肿大超过后弓，即超过咽腭弓，称为Ⅱ度肿大；3、Ⅲ度肿大：如扁桃体继续增大，接近中线，甚至两侧可互相触碰，称为Ⅲ度肿大。

头孢克肟分散片可以治疗咽喉炎。头孢克肟分散片是3代头孢类抗生素，是广谱消炎药，对于上呼吸道感染有很好的疗效。而咽喉炎可以分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎。对于急性咽喉炎来说，一般考虑是由病毒、细菌或者是两者混合感染造成。急性咽喉炎患者通常有明显的咽痛，有时可以有发热现象。一般在疾病早期，如果是病毒引起的咽喉炎可以不用抗生素进行治疗，也不需要进行抗病毒治疗。但是如果病程超过3-4天，可能会合并细菌感染，此时就可以选择广谱抗生素进行治疗。而头孢克肟分散片是3代头孢类抗生素，是广谱抗生素，对咽部感染比较敏感，因此可以使用头孢克肟分散片进行局部的抗感染治疗。头孢克肟分散片对于急性咽喉炎，是一种比较合适的治疗方式，但是慢性咽喉炎一般不用抗生素进行治疗。因此头孢克肟可以治疗咽喉炎，但是一般是对急性咽喉炎患者而言。