刘玲

头皮脂溢性皮炎的治疗方式有： 1、规律健康的生活方式，合理睡眠，少吃油炸、油腻的肥肉；少食酒、过辣的食物等； 2、头皮的清洁护理也很重要，洗护产品应该使用去油脂、去头皮屑、止痒的产品。如果油脂分泌旺盛，可能需要增加洗发或者洗面次数； 3、外用治疗，基于局部马拉色菌有异常增生，可以用局部抗真菌制剂。抗炎、止痒的糖皮质激素制剂。还有特殊药物性香波，比如含有酮康唑的香波、2%酮康唑、二硫化硒香波也可以适当应用，一般每周用2次就可以； 4、内用治疗，对于瘙痒症状比较明显的病人，可用H1抗组胺药。还可以适当补充B族维生素，比如复合维生素B或维生素B6都可以适当补充。也可以用清热解毒的中药，比如皮肤病血毒丸，对于缓解瘙痒也很有帮助。如果搔抓引起继发感染，也可以短期应用抗生素，如四环素类的米诺环素、多西环素等也可以选择。

一般人群的脂溢性皮炎没有传染性，脂溢性皮炎的发病机制主要包括以下几点： 1、婴儿期或者青春期以后、老年期这三个分泌旺盛的阶段，在脂溢分泌旺盛的区域发生的炎症性反应； 2、在出油多的部位马拉色菌异常增生，定植量增多引起局部pH值变化，引起炎症性反应； 3、局部脂溢增多，马拉色菌繁殖增多，造成局部免疫炎症因子分泌增多，引起皮炎改变。 但要注意艾滋病，反复治疗效果不佳的脂溢性皮炎，是艾滋病的皮肤表现之一，皮炎本身不具有传染性，而艾滋病有传染性，主要通过血液、性接触、母婴传染。

脂溢性皮炎的病人建议饮食尽量清淡，不要暴饮暴食，少吃辛辣厚味的食物，比如尽量少吃饮酒、辣椒、浓咖啡、浓茶、甜品、饮料。保持大便通畅对于脂溢性皮炎也有好处。脂溢性皮炎有一定瘙痒，所以也尽量避免加重瘙痒的食物，特别是在脂溢性皮炎较严重的期间要尽量避免。要注意适当控制辣椒、酒、海鲜、羊肉。所以脂溢性皮炎要求尽量清淡健康饮食、营养全面，少吃油腻、少吃辛辣厚味的食物，少吃糖有助于减轻脂溢性皮炎炎症反应。

脂溢性皮炎的患者洗发要注意以下几点： 1、轻度脂溢性皮炎，只要调整洗护产品就可以，比如用含有去脂、去屑、止痒的洗发制剂； 2、中度以上的可能要用含有2%酮康唑成分的香波，或含有二硫化硒香波洗发，用法即将香波涂满头发，打出泡沫，保持3-5分钟，再用清水洗掉。如果头发比较脏，油脂分泌比较旺盛，也可以用自己的洗发香波洗第一遍头发，然后用酮康唑或二硫化硒药物性洗发香波洗第二遍，再用清水冲掉； 3、严重的脂溢性皮炎，要注意规律生活起居，少吃辛辣、甜的食物，保持充足睡眠，保持良好的心态，减轻压力。外用抗真菌剂、糖皮质激素制剂、水杨酸制剂，必要时还要补充B族维生素、H1抗组胺药，也可以选择中药的清上焦湿热制剂。

头发出油多形成的原因有遗传因素和后天因素，具体如下： 1、遗传因素：油性皮肤青春后，油性分泌比别人严重一些； 2、后天因素：生活方式、洗发产品使用不当等形成。从生活方式上，要注意改善不良生活方式，如少熬夜，因熬夜，夜间雄激素作用增强，促进毛发出油多。少熬夜、健康饮食、膳食平衡，精神别太紧张，压力别太大，有助于减少头发油脂分泌。平常护理洗发、护发产品要用适合油性头皮产品，如去油的洗发液及药用洗发水，可用酮康唑洗发液、含二硫化硒的洗剂，每周用2-3次洗发，有助于减少头皮油状况。

头皮屑治疗根据产生原因，有下面几种治疗方法： 1、洗发水不恰当，里边含表面活性剂、防腐剂等，可能有过敏或刺激情况，换一种洗头水，可减少头皮屑，这很好解决； 2、头皮有炎症性皮肤病，像银屑病、脂溢性皮炎，要治疗相应的皮肤病才能改善头皮屑情况； 3、全身状况：如生活方式问题，熬夜、吃油腻食物，也是头皮屑容易产生的一个原因。 患者要改善生活方式，健康生活，也可以借助一些外用洗头水，或外用药来减少头皮屑情况，像含有2%酮康唑成分的洗发香波，或含二硫化硒成分的洗剂，可以每周2-3次洗发，在头皮上作用3-5分钟再冲掉，这样效果更好。

去头皮屑要根据头皮屑形成原因。如激素作用、洗发水不合适，洗发液清除污垢里有表面活性剂，其成分或者浓度也是增加头皮屑的重要原因。头皮有脂溢性皮炎，银屑病等疾病可造成脱发增多，还有真菌感染性因素，如马拉色菌造成轻微炎症，可以使头皮屑增多。 根据这些不同原因，要进行不同的相应治疗和处理，如头皮有炎症性皮肤病，要治疗相应皮肤病，头皮屑才得到很好缓解。如果洗头水不合适，不妨换一下，换一种洗头水，头皮屑可以得到很好控制。临床上用的去头皮屑、含有洗发香波的药物有如酮康唑洗剂，每周2-3次洗发，有很好效果，二硫化硒洗发液也可以，都有助于头皮屑去除。

头皮屑增多原因比较复杂，主要有以下几方面： 1、要看所用洗发水是不是合适，洗发水往往含有表面活性剂与防腐剂，有的人对某些成分或者浓度不适应，容易产生头皮屑，换掉洗头水会得到缓解，这种情况比较简单； 2、头皮有出油多的地方，有一种常驻菌叫马拉色菌，属于真菌，在有些情况下，如炎症、内分泌变化或身体免疫状况影响下，会异常增生，这也是促进头皮屑产生的原因； 3、头皮出现丘疹、毛囊炎等炎症，形成头皮屑； 4、由头皮炎症性皮肤病造成，如银屑病因角质形成细胞过度分裂增殖，可产生大量白色鳞屑，脂溢性皮炎也可产生一定鳞屑，是因雄性激素和马拉色菌增殖引起； 5、与精神、神经因素有关系。

长在脚底的寻常疣叫跖疣，是人类乳头瘤病毒感染引起的增生性皮肤病，有一定的传染性，所以要积极治疗。数目少的一般首选冷冻治疗，红肿再结痂再脱落，经过2-3次治疗，大部分都能够消退。治疗效果也取决于患者足部局部是否容易损伤、容易出汗以及对病毒的抵抗力。特别顽固的跖疣冷冻多次效果都不好，需结合含有香附、木贼，板蓝根、大青叶的中药煎水，趁热洗烫局部，再用维甲酸制剂以及干扰素制剂局部应用。 中药制剂局部应用，有腐蚀的作用，效果较好。相比冷冻没有疼痛，大的药店都可以买到。部分人对病毒的抵抗力有一定自限性，抵抗力差的患者传满脚传染，这样治疗起来更困难，所以要趁早、趁小、趁少治疗，痛苦少，花费也小。

如果脚上长的水泡是由于穿鞋不合适或走路摩擦引起的大泡，建议首先要穿合适的鞋，减少水泡形成，一旦水泡形成，可以用消毒针把泡液抽吸一下，抽吸的孔要扩大，这样若新形成液体可以流出来。 注意保持局部干燥，预防感染，可以涂消毒剂如碘伏或聚维酮碘溶液，主要是预防感染，保持局部干燥。一般1个星期左右，泡壁干燥以后脱皮，就会自然恢复。 对于其它疾病引起的脚上的水泡，要根据不同病因进行治疗，如足癣可以有水泡伴有瘙痒，若真菌是阳性，就要治疗足癣，口服或外用抗真菌药物。 如果是接触性皮炎或湿疹引起的水泡、大泡，也要进行原发病的治疗，外用糖皮质激素或系统抗过敏治疗，局部要用无菌注射器刺破，抽吸泡液，保持局部干燥，用抗过敏和收敛制剂。