刘泽灏

青少年减肥通常需遵照合理饮食、合理运动方案，并且每日运动所消耗能量大于每天所摄取的热量，身体多余的脂肪才可能被消耗，如果运动较多且进食更多，能量还是正平衡状态，减肥效果不会太好。在减肥时还需注意能量摄入，但不能够为了减肥极度减少能量摄入，有可能会影响到青少年的生长发育。减肥原则为减少脂肪、高热量食物的摄入，但碳水及蛋白质等对于生长发育为较重要的营养物质，故不可过多减少。还需督促青少年持之以恒的运动，若仅注重饮食管理，而忽视运动，减肥效果也不会太好。

满月脸、向心性肥胖是糖皮质激素类药物副作用，糖皮质激素是身体肾上腺皮质束状带产生的激素，可以维持生命和糖代谢，能促进四肢脂肪分解，但可能导致躯干中线部位脂肪合成增强。当糖皮质激素分摄入过多时，就会发挥对脂肪的代谢影响，四肢变得比较瘦小，分解的产物脂肪酸，会在躯干中线部位进行堆积。因此，患者会出现向心性肥胖以及满月脸，还有典型患者会出现颈部脂肪堆积，称为水牛背。如果是因服用糖皮质激素导致，一般停用或减量后，满月脸和向心性肥胖症状可以好转甚至消失。如果需要长期服用此类药物，满月脸或向心性肥胖症状可能持续存在。

肥胖对于人体的危害比较大，具体如下：1、增加关节负重：如果体重增加，会增加关节负重，造成骨关节影响，部分患者会出现骨关节炎，走路时出现关节痛；2、心血管系统损害：体重增加对心脏负荷也很大，心脏需要拼命收缩，出现血压增高。肥胖的患者通常合并血脂增高，对血管壁影响较大，容易造成动脉粥样硬化斑块，如果斑块明显凸起，会造成血管堵塞，如果堵在心脏冠脉内，会形成冠心病，如果完全堵死，容易发生心肌梗死；3、大脑缺氧：肥胖的患者会出现打鼾，导致晚上大脑缺氧，使大脑休息不佳，第二天精神状态不佳，嗜睡。同时由于大脑缺氧，身体某些应激激素增高，导致患者出现血糖、血压升高，部分患者因为缺氧打鼾会导致呼吸暂停。

呆小症是由于身体缺乏甲状腺激素所导致，侏儒症是由于缺乏生长激素所导致，因为缺乏的激素不同，所以疾病名称、临床表现不同。甲状腺素参与中枢神经系统的发育，所以缺乏甲状腺素会导致智力发育障碍，所以称为呆小症。侏儒症只是缺乏生长激素，单纯影响到孩子骨骼的纵向生长，对于智力发育没有任何影响，侏儒症的孩子智力发育比较正常，学习没问题，但是呆小症的孩子又呆又小，学习成绩通常太好，两者共同点是身材都偏矮小。关于治疗，现在的科学医疗手段并不难，呆小症可补充甲状腺素，而对于生长激素缺乏的侏儒症可以补充生长激素。临床工作中通常还会碰到一个孩子同时缺乏甲状腺素和生长激素，此时要两种激素一起补充。

低钾血症早期的临床表现主要是乏力，靠近端的肌肉，即胳膊、肩部、臀部、大腿肌肉受到影响。患者无法抬起肩膀、迈腿或者抬腿，爬楼梯比较慢。如果症状加重，肌肉乏力症状会继续向肢体末端延伸，表现为手指、脚无法活动，只能平躺。如果低钾血症比较严重，可能会影响患者心脏传导，导致心跳骤停，不一定是早期表现，属于比较严重的表现。血钾低时会影响肾脏，导致肾功能异常，患者可能会出现尿多等症状。低钾血症分为急性低钾血症和慢性低钾血症，急性低钾血症容易出现上述症状，慢性低钾血症患者身体已经适应这种状况，早期不一定有明显症状。

低钾血症是指血液中钾的含量低于正常水平，可以由多种疾病导致，通常低钾血症的原因可以分为以下几类：1、摄入减少：通常是由于食物的缺乏，但是在目前生活中由于食物缺乏所导致的低钾血症比较少见，再者就是从口腔摄入减少，但是可以通过静脉输注补充；2、丢失增多：包括从上消化道恶心、呕吐的丢失，下消化道腹泻的丢失，还有从肾脏尿液中的丢失；3、血钾分布异常：如果出现了碱中毒，有可能会导致出现低钾血症。总之，低钾血症是临床上的一种症状，可以对应多种疾病，要找到具体病因并且积极治疗，低钾血症可以恢复正常。低钾血症患者在生活中要注意的就是容易出现乏力、可能抬不起脚、走路没劲、容易摔倒，要引起重视，另外低钾血症有可能会引发心跳骤停、猝死，这也需要向患者告知，要引起重视。

血糖高引起的皮肤瘙痒快速止痒，具体处理方法如下：1、应皮肤保湿剂：糖尿病患者如果出现皮肤瘙痒，最常见于皮肤干燥，而且在秋冬季特别明显；2、应用营养神经的药物：皮肤瘙痒有可能是属于糖尿病周围神经病变的一种，而患者会出现感觉的异常，总是觉得痒，需要用手去抓挠。对于这种情况，患者需要到医院去进一步做检查，明确是否存在糖尿病周围神经病变。如果确诊，医生会开具营养神经的药物帮助治疗。但需注意，部分人觉得很痒的时候会洗热水澡，用热水冲刷，当时感觉非常舒服，止痒效果非常好。但是洗完澡以后会发现皮肤更加痒。因为用热水冲刷的时候，会将皮肤的大部分油脂冲刷掉，从而会导致皮肤干燥更加明显，所以不建议长时间用温度较高的热水刺激、冲刷皮肤。

低钾低氯性碱中毒一般见于能够导致血钾或血氯较低的疾病，因为低血钾会导致碱中毒，所以碱中毒继发于低钾血症。一般血钾降低可以分为摄入减少、排出增多以及分布异常，具体如下：1、摄入减少：一般见于长期饮食中的钾不够，如饥饿等情况，而丢失、减少一般见于会导致呕吐、腹泻等疾病；2、排出增多：尿液排钾增多也会导致血钾降低，最常见的是原发性醛固酮增多症；3、分布异常：一般见于患者大量进食碳水化合物以后，导致血钾从细胞外转移到细胞内。总之，一般常见的低钾低氯性碱中毒是消化系统以及肾脏方面的疾病，对于这种情况建议尽快到医院及时诊治。

在体检前想要体检指标达标，快速降血糖有以下几种方法：1、运动：有氧运动能够部分消耗血糖，从而达到降低血糖的效果；2、饮食：控制饮食，减少饮食摄入量并保证饮食结构，清淡不油腻较为适合，对血糖控制的效果比运动相对更快；3、药物：最快是药物降低血糖，看降空腹血糖还是降餐后血糖。降低空腹血糖时，可以服用二甲双胍。降低餐后血糖时，除减少饮食摄入量以外，还可以服用阿卡波糖和瑞格列奈等。此外胰岛素也是非常快的降糖药物，主要分为长效和短效，长效胰岛素如甘精胰岛素用来降低空腹血糖。而短效胰岛素或速效胰岛素，如门冬胰岛素和赖脯胰岛素等用来降低餐后血糖。总之短期内降血糖，主要通过药物实现。

体检后，发现有甲状腺弥漫性病变，主要提示为桥本氏甲状腺炎，是一种特异性改变。也可能提示是甲状腺功能亢进症，若为甲亢，可伴随甲状腺血流的丰富，所以应结合患者的临床表现，以及甲状腺功能来综合进行判断。但通常情况下，甲状腺弥漫性病变是良性病变，患者可不必过于紧张。若想进一步确诊桥本氏甲状腺炎，可前往正规医院进行甲状腺穿刺检查，并完善甲状腺抗体检查。一般情况下，检查结果会提示甲状腺球蛋白抗体TGA，和甲状腺过氧化物酶抗体TPOA均为增高状态。但其他的甲状腺炎，如亚急性甲状腺炎，患者的B超表现是甲状腺的片状低回声区，甲状腺结节，B超表现可发现存在有边界的结节，若结节边界清楚，主要提示为良性，若边界不清楚，则提示为恶性结节的可能性较大。