刘明

人体的平衡，需要平衡器官控制。这个器官为前庭系统，分为两部分，一部分是大脑中枢，位于脑干，另外一部分为外周前庭器官，位于耳部。 前庭功能障碍指外周前庭的平衡器官出现问题，导致传递到大脑的平衡信号不对称，大脑感觉无所适从，出现头晕、失衡的状态，这就是前庭功能障碍。 发生前庭功能障碍后，病人站立不稳，容易摔倒，不能正常工作和生活。要进行药物治疗，也要进行功能康复，缺一不可。

很多患者从小到大不能坐车，坐车、坐船、坐飞机会晕。因为耳朵不只具有听力的作用，也具有平衡的作用，在耳朵深部有一个管理平衡的器官，叫外周前庭器官，里面有半规管、椭圆囊、管理平衡的神经。这类患者因为外周前庭器官先天发育欠佳，功能也较差。当坐车、坐船、坐飞机时，在这种颠簸的环境里，由于外周前庭器官过分刺激，这些神经发放了过多的神经冲动，大脑不能够正确应对，不能正确处理，会发生头晕、恶心、呕吐的症状。最好的办法是提前进行前庭康复锻炼，如走一字步，简单的一个动作就可以锻炼前庭器官，通过锻炼，让前庭器官强大起来，不至于被颠簸的刺激引起头晕。将来坐车、坐船、坐飞机时，不会再发生恶心、呕吐的症状。

眼震电图是一种很好评价眩晕的仪器，有助于鉴别头晕是大脑引起还是耳朵引起。不同的眩晕，结局不同，危险性也不同，能够提供很多有帮助的信息，有助于判断是否为耳石症。但是这种仪器，并不是每个病人都可以做。如果说病人眩晕特别剧烈，一动就呕吐，不能做该项检查，至少要先进行药物注射，控制眩晕症状。对那些有严重颈椎疾病的病人、颈椎椎间盘突出压迫脊髓、近期刚做完颈椎大手术、心脏病情不稳定、血压特别高的病人，要把这些基础病情控制稳定以后，才能够进行眼震电图检查，避免发生危险。

耳石症是一种亚健康导致的疾病。出现耳石症后，饮食应吃清淡的、好消化的食物。很多年轻人口味比较重，喜欢吃辣的，如麻辣烫、火锅这些辣的、辛辣的，或者煎炸的、上火的食物，吃多后对身体不好，会加重消化器官的负担，引起整个身体处于亚健康的状态，容易造成耳石的复发。所以耳石症的病人应该吃清淡的、好消化的食物，最好是营养比较丰富的，如粗粮、粥这些大家公认的健康饮食。

耳石症复位，不同地区收费标准不一样。如天津，做一次耳石复位收费180元。不同地区有不同标准，国家目前还没有完全统一。部分医院是机器复位，可能会收几百元。如果是国外，可能收费要1000多元人民币一次。耳石症有简单的、复杂的、典型的、不典型的，有管结石、嵴帽结石等，不同的耳石，它的治疗难度也有所差异。所以不同的耳石症，收费也是不一样，要因人而异，因地区而异。

耳石症学名为良性阵发性位置性眩晕。当头变动时会头晕，经过治疗可能几天或几周之内病情好转。但是耳石症康复后，是否复发因人而异。部分患者一辈子发作一次，部分患者一年发作数次，非常痛苦。因此部分耳石症是复发性的，只是复发的频率不同。应采取措施，减少耳石症的发作。每个人的情况不同，查看自己属于哪个类型，如25-羟维生素D3缺乏、失眠症、焦虑、抑郁、长期过劳，不管是哪一种情况，都可以导致耳石症复发。如果有多种情况，耳石复发的概率就更高。所以要尽量避免复发情况出现，应采取健康的生活方式，避免耳石复发。

耳石复位是一种比较安全的治疗手段，但并不是耳石复位没有危险。特殊的人群如颈椎病、心脏病、高血压、合并其它疾病的老年患者、高龄患者，进行复位时，要多方面考虑。 因为复位过程中神经受到刺激，可能会引起患者不适感觉，如血压升高、恶心、呕吐、心跳加快，甚至发生冠脉血管痉挛或者颈椎受到损伤等。所以不是任何病人都可以进行耳石复位，要经过专业大夫进行评估，是否适合进行耳石复位治疗。 有一定风险的耳石症患者在复位过程中，要提前做好应对措施，可以先注射止晕药物，或动作轻柔，应准备好应急药物，避免发生不良反应。

耳石症病人在急性期不建议喝酒，康复后不建议大量饮酒，具体分析如下： 1、耳石症的病人在急性期不建议喝酒，耳石症患者急性期头晕较为严重，酒精可以刺激神经，增加神经兴奋性，会晕得更厉害。耳石症主要表现是一动就天旋地转的晕，原因是管平衡的石头错位，当体位旋转、活动时，石头在体内滚动刺激神经，引起头晕； 2、耳石症完全康复，也不建议患者大量喝酒，过度喝酒会导致内耳功能受到影响，尤其长期大量喝酒对全身都有影响，导致亚健康状态，促进耳石脱落。

耳石症是出现与体位有关的眩晕，能否坐飞机要看病人情况。如果病人晕机特别厉害，车一摇摆就吐，特别严重，这时不适合坐飞机。如果为了治疗，可以在药物控制的情况下坐飞机，吃止晕药物，在头晕不严重的情况下坐飞机。 如果刚做完耳石复位治疗，耳石已经归位，没有明显体位性眩晕，这时可以坐飞机。部分患者担心不能耐受，其实不用担心，如果说复位很彻底，坐飞机比较安全，可以备晕车药，如果头晕，可以服用少许。

耳石症的表现是，当抬头、低头、翻身、平躺、坐起时会突然出现眩晕。由于头晕与头部活动有明显关系，所以不建议在发作期进行游泳。游泳时，头部要做各种动作，容易诱发剧烈眩晕。如果在水里发生眩晕，控制不好平衡，容易出现危险。所以要等耳石痊愈以后，至少要间隔半个月以上，再逐渐恢复游泳。开始恢复时，不要游时间太长，要逐渐恢复，避免发生危险。