刘文生

骨肿瘤的好发部位很多，不同年龄、不同病种，好发部位不一样。最常见的恶性骨肿瘤为骨肉瘤，常见于青少年，50%-80%发生于青少年，在10-30岁之间，最常见发病部位为长管状骨干骺端。骨巨细胞瘤是很常见的良性肿瘤，常见于中年发病，发病部位在骨端，常见发病部位是长管状骨的骨端，病程比较长，骨破坏呈膨胀性改变。软骨肉瘤常见于中年以上发病，可以发生于任何骨头，但是，容易在骨干内髓腔的部位发病。不同肿瘤的好发部位不同，通常根据年龄、部位可判断出肿瘤特点。对于青少年，骨肉瘤、尤文氏肉瘤最常见；对于中老年，转移瘤、骨巨细胞瘤、软骨肉瘤、皮质旁肉瘤比较常见。根据影像学特点、发病部位、年龄特点，可对骨肿瘤做出相应判断。总的来说，骨肿瘤在四肢长管状骨最常见，脊柱较少见，骨盆也会出现肿瘤，但不是很常见的部位，所以，对于四肢要密切关注，任何肿瘤均好发于此。

骨骼部位可以发生多种良性肿瘤，常见于以下几种情况：1、骨软骨瘤：表现为骨骼的骨性凸起，青少年的这种凸起可逐渐长大，而成年后不再发生变化；2、内生软骨瘤：属于软骨来源良性肿瘤，常见于内生软骨瘤，还有外生软骨瘤，即骨膜软骨瘤。通常患者并无症状，但病变部位骨皮质受到破坏，出现强度下降，进而由于发生病理性骨折被发现；3、儿童良性肿瘤：如骨纤维异常增殖症、骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、非骨化性纤维瘤，通常并无表现，仅在偶然进行影像学检查被发现。对于骨肿瘤的患者而言，需要根据肿瘤特点及肿瘤大小制定相应治疗方案，若病变范围较局限，未影响骨骼强度，通常不需要进行治疗，定期观察即可。而对于产生严重并发症的患者，如病理性骨折，需要积极采取措施进行治疗。

骨肿瘤指发生于骨骼及附属器官的良恶性肿瘤，发病率不高，但病种广泛，发病与年龄、部位有一定相关性。好发骨肿瘤的人群包括青少年、有原发恶性肿瘤的患者，具体如下：1、青少年：骨骼高度发展、发育，生长速度快，容易出现良恶性肿瘤。好发骨肉瘤、尤文氏肉瘤，恶性程度较高，发病率占原发骨恶性肿瘤的第一和第二位，因此对于青少年患者，出现骨关节附近的疼痛时要引起充分重视，及时排查，除外和及早发现恶性肿瘤；2、原发恶性肿瘤史患者：常发生骨肿瘤是转移性肿瘤，中老年人好发恶性肿瘤和转移性肿瘤，当出现某个部位的骨骼疼痛后，要进行充分检查，及早发现转移瘤，并进行相应治疗，避免出现病理骨折，及压迫脊髓出现截瘫的症状。骨肿瘤好发人群呈两极分化，建议青少年及中老年患者要经常体检，身体某个部位出现异常时要及时、充分检查，并到专科医院就诊，及早发现骨骼上的肿瘤，进行相应治疗，减少肿瘤对健康的损害。

骨肿瘤指起源于间叶组织，发源于骨骼及其附属器官的良、恶性肿瘤。其潜伏期长短，不同肿瘤表现不同，具体如下：1、良性骨肿瘤：潜伏期通常较长，可在患者成年后体检或外伤中拍片被发现，如单发的骨软骨瘤、内生软骨瘤等骨原发病变，可无任何症状。部分肿瘤会很快出现症状，如良性的侵袭性肿瘤、骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤，从疾病发生到出现症状，通常在3-6个月的时间，如果不做处理，症状会越来越重，甚至产生严重的症状，影响相关部位的功能。如发生在关节附近的病变可出现关节的活动受限，起始于长管状骨，可出现负重行走时候疼痛加重；2、恶性骨肿瘤：潜伏期相对较短，如骨原发的恶性肿瘤、骨肉瘤、幽门式肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等，恶性程度较高的病变从发生到出现症状通常在1-2个月时间。如果不采取措施，症状迅速加重并产生局部的包块，甚至出现病理骨折，严重影响患者的生活质量。对于脊柱、骨盆等部位的肿瘤也是一样，良性肿瘤潜伏期较长，通常在半年甚至更长的时间。但恶性肿瘤通常在1-2个月后出现局部的不适，且症状逐渐加重。

骨骼是各种良、恶性肿瘤的好发部位，发病率虽然不高，但可产生各种各样的恶性肿瘤，既有原发恶性肿瘤，也有转移性恶性肿瘤，由于不同年龄、骨骼不同部位导致。患有恶性肿瘤后患者能否长期存活主要取决于肿瘤的性质，如果为高度恶性肿瘤，发现不及时、治疗不充分，可出现很快的全身扩散转移，造成患者的死亡。但无论何种恶性肿瘤，如果诊断及时、治疗措施得当，患者可得到长期的存活，甚至可得到治愈，有以下几个方面：1、好发于青少年的高度恶性骨原发恶性肿瘤，包括骨肉瘤、幽门式肉瘤，通过术前化疗、手术及术后长期化疗，70%的患者可得到治愈；2、部分骨骼上的单发转移性恶性肿瘤，如果诊断、治疗及时，局部病灶切除彻底，可得到长期存活。因此患有骨骼上恶性肿瘤后并不意味患者会很快失去生命，通过治疗得当、及时，有治愈的可能性，患者不仅可以长期存活，并且可获得正常人的生活质量。所以患恶性骨肿瘤不要过分担心，要到医院进行全面的检查、治疗，避免延误治疗。一旦治疗延误、治疗不充分，可带来严重的后果，患者通常会由于疾病复发、肺转移而失去生命。

儿童骨骼发育较快，若为良性骨肿瘤，发展慢、症状轻，可能表现为肿块，甚至出现上下肢畸形；若为恶性骨肿瘤，早期症状较轻，但症状将逐渐加重且发展较快，可出现持续性酸胀，并且由间断性发作变为持续性发作，甚至疼痛非常剧烈，同时会伴有很大肿块。 所以儿童期骨肿瘤类型较多，需要有清醒的认识。对于儿童骨头出现的任何一处异常都不能轻易忽视，而是应该及早地带患儿到专科医院进行详细检查，以排除肿瘤的可能性。儿童期骨肿瘤一旦确诊，需要尽早进行治疗，以免影响骨头发育，造成严重后果。

青少年的骨骼快速发育、增长，此时容易产生各种良恶性肿瘤。青少年容易得骨肿瘤，也是骨肿瘤的好发年龄。当青少年的骨骼出现异常以后，需要及时进行全面检查，去专科医院就诊。肿瘤既有良性肿瘤，也有恶性肿瘤，多数发生于青少年的恶性肿瘤均为高度恶性肿瘤，危害较大，发展速度迅速，如果没有得到及时治疗，会造成比较严重的后果，危及青少年的生命。青少年之所以容易得骨肿瘤是因为骨骼不成熟，骨骼生长速度较快，在快速生长过程中，可以产生各种各样的基因突变，也可以形成各种各样的良恶性肿瘤。良性肿瘤危害较小，通过及时处理，可以得到治愈。部分恶性肿瘤在发病初期症状不典型，容易造成误诊，如果延误治疗，可以出现全身的广泛转移，给治疗带来较大影响。青少年发生骨骼肿瘤以后，需要及时进行专科检查，全面进行分析。良性肿瘤采取及早治疗可以治愈，恶性肿瘤需要采取综合治疗，比如化疗、放疗、手术治疗，通过青少年好发肿瘤的治疗，可以减少病的危害，提高各种肿瘤的治愈率。如果治疗延误、不及时，会危害青少年的健康，甚至影响生命。

如果胫骨上出现骨肿瘤，其症状通常由于胫骨肿瘤的特点、病变的良恶性，以及肿瘤大小等不同，其表现的症状也有所不同，具体分析如下：1、良性肿瘤：比如常见的骨软骨瘤、内生软骨瘤，包括骨囊肿等，其症状通常比较轻微，可能无意中被发现，比如摸到骨头上有小包块或局部有不适感，拍片检查后发现有破坏，通常不会有明显症状，而且病情发展比较慢，比如小的骨软骨瘤或非骨化性纤维瘤，由于病变轻微，通常定期观察即可，不需要进行手术治疗；2、侵袭性肿瘤：比如骨母细胞瘤、骨巨细胞瘤，其症状通常比较明显，通常症状随着运动、劳累加重，甚至劳累加重以后，休息不缓解，需要及时进行治疗；3、恶性肿瘤：比如最常见的骨肉瘤、尤文肉瘤，通常初期症状不典型，但迅速加重，出现局部隆起、皮温升高、明显包块等表现，部分患者可以观察到局部静脉曲张，如果发生轻微的外力，通常可以造成该部位的骨折。患者发现胫骨上长肿瘤后，建议及时去专科医院进行诊断、治疗，避免造成不必要的延误，甚至危及生命。

肋骨为各种肿瘤的好发部位，肋骨由左右各12根构成，肋骨的不同部位，如果受到不良刺激，比如外伤、炎症、接触化学物品、放射等均可以诱发肋骨产生肿瘤因素，其常见的形成原因通常有以下几种：1、基因突变：当发生基因突变以后，局部细胞出现肿瘤变，肿瘤细胞如果没有被人体免疫功能及时识别、清除，则可能造成肿瘤，通常可以产生各种各样的良恶性肿瘤；2、转移：肋骨也是各种转移性肿瘤的好发部位，身体其他部分发生肿瘤以后，通常可以通过血液循环转移到肋骨，形成局部病灶。对于肋骨肿瘤患者，要及时确定肿瘤良恶性以及肿瘤的范围、数量，如果能够得到彻底切除，患者仍有治愈的可能。如果诊断延误、治疗不彻底，通常会造成严重的后果，甚至危及生命。

良性骨肿瘤的种类较多，不同肿瘤的生长特征、发生部位不同。多数良性骨肿瘤治愈后不会留下残疾，不会影响肢体活动，但部分良性骨肿瘤病变比较广泛，骨质破坏比较严重，虽然病变局部治愈，但是会造成骨骼局部增长潜力下降、骨骼发育停滞、双下肢不等长，会留下一定程度的残疾，比如发生在骨端的骨巨细胞瘤、骨母细胞瘤或者软骨母细胞瘤。所以良性骨肿瘤治疗后，不同疾病的预后不同，部分良性肿瘤由于破坏广泛、侵犯面积大，需要做人工关节置换，会对肢体运动功能造成影响，出现残疾。所以良性骨肿瘤如果治疗比较晚，治疗方式选择不同，会影响正常活动，主要是由于病灶对骨质的破坏比较大，造成局部骨质残留少，仅能通过人工关节置换进行治疗。