刘建华

躺下鼻子不通气通常是因为鼻炎造成的，考虑下鼻甲肥大，可以用喷鼻子的药，比如滴通鼻炎水，也可以口服中药，比如鼻渊通窍颗粒、香菊胶囊，用完以后大多数都能缓解。 有的病人躺下鼻子堵，而且伴有鼻子痒、打喷嚏、流清涕，考虑过敏性鼻炎，也可以用鼻喷激素，比如雷诺考特、辅舒良、内舒拿、盐酸氮卓斯汀，都可以缓解鼻塞，同时可以全身用抗过敏药或者口服中药。临床上还可以用针灸的方法治疗鼻子堵，就是往鼻腔里扎针灸，鼻塞很快就可以缓解，隔日1次或者1周扎2次左右，大多数效果都非常好。 建议患者不要自己到药店买药。不当用药虽能很快缓解症状，但是会使病情越来越重，形成药物依赖。一般这些药血管收缩剂浓度比较大，经常用可以造成鼻塞加重或引起药物性鼻炎，而且预后不好。

鼻子里面长肉疙瘩，要看病人有没有鼻子堵、流鼻涕、嗅觉不好、头痛等症状，要进行相关检查。患者长肉疙瘩不一定是真的肉疙瘩，鼻腔外侧壁有红色凸起可能是正常的下鼻甲，其位于鼻腔的外侧壁，如果病人没有鼻子堵、流鼻涕的症状就不用特殊处理。 有些病人可能会有鼻子堵的症状，有的是间歇性的堵，有的是持续性的堵，检查有可能发现下鼻甲肥大和鼻中隔紧贴，可以用药物治疗，外用滴鼻药、行针灸治疗或中药治疗，大多数都能恢复。 此外，也可能是鼻腔肿有鼻息肉，自己无法看到，到医院检查才能看到鼻腔里边灰白色的肿物，质地较软。但如果特别大的也可以突出到鼻前庭、鼻前孔这个位置，使患者可以看到，此时建议手术治疗。

腺样体肥大吃中药有用，在临床上经常采用中医中药的方法治疗腺样体肥大，效果比较明显。临床上引起腺样体肥大的原因有以下几种：1、脾胃失调：部分孩子吃得比较多，但是吸收、消化的能力又弱，则认为其属于胃强脾弱，这种孩子表现为舌质红、苔黄、大便干燥、容易上火、容易着急，可以用调理脾胃的方法治疗，可以用健脾和胃、消食导滞加上清热、化痰、散结的药物治疗，大多数都能取得比较好的效果；2、肺气虚、脾气虚：这种孩子通常发育不良，偏瘦、偏小、容易感冒，遇冷、遇风容易感冒，容易出汗、自汗，进食也比较少、挑食、食欲也比较差，有时大便偏稀，则考虑是肺脾气虚所引起来，因此可采用健脾补肺的方法治疗，大多数能取得比较好的效果。

扁桃体肥大的原因常见以下这几种，一个是生理性肥大，往往见于儿童，儿童比较小，扁桃体没有萎缩，所以可以看到扁桃体肥大，扁桃体可以是一度大、二度大或者三度大，但是可能病人没什么症状，叫生理性肥大。有些生理性肥大，比如三度大可以引起呼吸道阻塞，引起来打呼噜，特别是儿童，可以张口呼吸、打呼噜，有这些症状，这是生理性肥大。还有扁桃体发炎可以导致扁桃体肥大，比如一些细菌感染造成扁桃体充血肿，甚至表面有分泌物，也可以造成扁桃体肥大，这种是感染造成的，可以用一些抗感染药缓解症状，但是这种病人疼痛比较重，吞咽困难，可能有发烧等等这些，是感染所造成的扁桃体肥大。还有扁桃体肿瘤，有时候肿瘤也可以导致扁桃体肥大，特别是一侧扁桃体肥大，要警惕扁桃体癌可能，一定要鉴别到底是什么原因引起的，建议到耳鼻喉科去就诊。

支原体肺炎咳嗽不好主要是以下几个原因： 1、支原体感染后在呼吸道长期寄存，支原体黏附于上皮细胞后，既从宿主吸取自身需要的营养物质，又能逃避黏膜纤毛的清除和吞噬细胞的吞噬，还可以产生多种有毒物质，比如过氧化氢、过氧化物阴离子、毒素，造成上皮细胞损伤，使细胞发生肿胀、坏死、脱落，纤毛运动减弱甚至停止，最终导致细胞破坏。导致细胞上皮损伤，引起气道高反应； 2、支原体感染后还可以释放炎性介质，炎性介质可以导致咳嗽的迁延不愈，气道有高反应，有的孩子会出现喘息，所以支原体肺炎感染之后可以诱发慢性咳嗽，甚至有的孩子可能会诱发哮喘； 3、支原体除了直接的损伤之外，还可以导致免疫功能的紊乱，所以导致气道高反应，引起机体细胞体液免疫功能紊乱，所以会诱发慢性咳嗽，时间比较长。

小儿百日咳属于较为常见的疾病，病程周期较长，常分为四期，包括潜伏期、卡他期、痉咳期和恢复期，主要包括以下几种症状：1、潜伏期：通常为7-14天左右，孩子此时并没有明显症状；2、卡他期：会有轻微咳嗽、流鼻涕及流眼泪等表现，类似于上呼吸道感染，并无特异性。通常持续1-2周，且具有传染性；3、痉咳期：咳嗽逐渐加重，典型的咳嗽通常表现为成串的、阵发性或痉挛性咳嗽，昼轻夜重即白天轻晚上重。咳嗽剧烈时，会出现呼吸发憋、颜面发绀或伴有咳嗽后呕吐，甚至会出现鸡鸣样的尾音。病程通常在2-6周，此期容易出现部分并发症，如出现肺炎、呼吸暂停、呼吸衰竭，咳嗽厉害时也会引起结膜下充血或中毒性脑病等，需要引起重视；4、恢复期：若无并发症、体温正常，小儿处于恢复期时病情会逐渐平稳，咳嗽次数会减少。当并发肺炎或肺不张等并发症时，此期可以迁延不愈、持续数月。对于新生儿和3个月以下的小儿，通常不出现典型的痉挛性咳嗽，可表现为屏气、发绀、窒息、惊厥以及心脏骤停等，因此需要注意新生儿和3个月以下不典型症状的小儿百日咳。

慢性咽炎的检查项目包括： 1、口咽部检查：观察咽部黏膜颜色情况，慢性咽炎呈暗红色，或者淡红色； 2、鼻腔检查：检查有无慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻窦炎等； 3、喉部检查：部分患者伴有喉部炎症，可通过喉镜检查或者喉内窥镜检查； 4、全身检查：包括血液系统检查、血常规、肝功、肾功检查，排除全身隐匿性的病变。

喉炎的临床表现有： 1、急性喉炎：病程短，由外感引起，表现为嗓子干、疼、不舒服，伴有声音嘶哑、声带充血等； 2、慢性喉炎：病程长、反复发作，由声带病变引发，症状为声带肥厚、闭合不好； 3、声带结节：声带前中1/3处对称性小凸起，过度用嗓导致声带损伤； 4、声带息肉：声带一侧凸起、表面光滑； 5、声带肿瘤：表面不光滑，有脓性分泌物、溃疡。

罗汉果能治疗咽喉炎，其主要作用是清肺化痰、润肠通便、开音。适合于肺热上攻咽喉引起的咽喉不适，如嗓子干、咳嗽、有痰、咽部异物感、声音嘶哑、大便秘结等症状，可以用罗汉果开水冲泡代茶饮。亦可与其他药物配合应用，如柴胡、黄芩、蝉衣、木蝴蝶、琵琶叶、杏仁等具有清肺热、化痰止咳效果的药物，效果更好。罗汉果具有润肠通便的作用，对于伴有大便秘结的咽喉炎患者效果更好。但应避免长期应用罗汉果，其药性偏寒凉，容易伤脾胃，可造成脾胃受损，出现大便稀、腹泻等症状。

吃鱼的时候不小心把鱼刺卡到咽喉位置，往往容易扎在扁桃体表面，还有咽后壁、舌根、会厌谷、梨状窝，这都是喉部异物常发生的位置。病人表现嗓子疼、吞咽困难、不能咽东西，咽了以后疼痛加重，往往是吃东西不小心，吃鱼的时候不小心误入鱼刺，或者有的可能误入鸡骨头，误入枣核等等都可以。如果误入这些异物，要注意检查这些地方比如扁桃体窝、梨状窝，还有舌根、会厌谷要仔细检查，看有没有鱼刺存在。如果发现异物要及时取出来，如果发现有鱼刺卡在喉咙里了，及时到医院就诊，自己是取不出来的，一定到耳鼻喉科做喉镜检查，针对不同的部位采取不同的方法治疗，大多数都能取出来，取出来以后症状很快就缓解。