刘国凯

  • 什么是全脊髓麻醉(视频)

    什么是全脊髓麻醉
    全脊髓麻醉是进行椎管内麻醉时,由于麻醉药物大量进入蛛网膜下腔,导致颈、胸、腰以及整个脊髓的广泛性阻滞,后果较为严重。一般麻醉方法包括全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞,出现全脊髓麻醉后,会导致患者血压急剧降低,甚至出现心跳骤停、呼吸困难,患者很快进入危急状态,需立刻进行抢救。随着麻醉技术进步,发生全脊髓麻醉的机会越来越小。但在几十年前,由于当时条件所限,麻醉技术、药物应用尚不成熟,全脊髓麻醉的危险情况经常发生。但目前进行椎管内麻醉时,发生全脊髓麻醉的可能性较低。
    2023-08-03
  • PCI手术的麻醉方式(视频)

    PCI手术的麻醉方式
    PCI麻醉,即冠脉导管内支架植入,通常是在导管室做局部麻醉,对桡动脉、股动脉注射局部麻醉药物。由于舒适化医疗的需要,麻醉医生有时会给予镇静、镇痛措施,甚至全身麻醉。在导管室内对于特殊病人,要关注局部麻醉是否有毒性反应,比如病人血压是否升高,心率是否过快等。如果病人情况危急,可能要给予镇静、镇痛治疗,甚至做气管插管进行全身麻醉,保证术中安全。
    2023-08-03
  • 呼吸麻醉有什么不良反应(视频)

    呼吸麻醉有什么不良反应
    呼吸麻醉,即吸入麻醉,麻醉药进入气管后可能会引起血压低,但是术中的不良反应较少发生。吸入麻醉是通过呼吸回路,挥发成气体进入人体,经气道、肺泡、毛细血管进入大脑,从而产生麻醉作用。药物本身除产生麻醉作用之外,围术期会扩张血管、抑制心肌等,可能会出现血压低,但通过输液或者使用药物可以避免出现不良反应。术中会对病人的血压、心脏、呼吸功能、内环境等进行监测。如果出现血压低等不良反应,可以通过应急措施缓解或消除不良反应。
    2023-08-03
  • 全身麻醉的副作用有什么(视频)

    全身麻醉的副作用有什么
    全身麻醉的副作用即全麻的并发症,包括血压下降、恶心、呕吐、术后疼痛等,操作中还可能造成患者的口腔黏膜损伤,导致患者出现术后声嘶、寰枢关节脱位等症状。在全身麻醉时,麻醉医生会从术前的进食到术中的麻醉诱导给药,如镇静药、镇痛药、肌松药等,直到完成气管插管,在围术期会全程监测心电图、血压、脉搏、血氧浓度、呼吸参数,甚至需进行有创监测。若术中出现循环波动,医生会及时给予处理。如患者术中出现低血压的情况下,需进行输液、给药。待手术结束病人清醒后将气管插管拔出,以预防呕吐可能造成的误吸。在术后针对患者出现的疼痛,医生通常会给予自控镇痛泵,即PCA自控镇痛,以达到止疼的作用。
    2023-08-03
  • 椎管内麻醉有多疼(视频)

    椎管内麻醉有多疼
    椎管内麻醉不疼。椎管的麻醉的操作,首先需要在后背消毒,先在皮下进行局麻,然后逐层的把穿刺的通道,整个过程都麻醉,会存在些许疼痛。打完局麻药再做硬膜外麻醉或腰麻,进针的时候不会感到疼痛。大部分人担心的疼痛,实际上是打局麻药的时候的疼痛。部分病人对疼痛敏感,可以在椎管内麻醉操作当中,通过静脉给予镇痛药,提高病人的痛阈。当然,如果病人较为惧怕麻醉,还可以选择全身麻醉,通过静脉全麻,病人睡一觉,醒来手术已经结束。
    2023-08-03
  • 针刺麻醉的主要作用及优缺点(视频)

    针刺麻醉的主要作用及优缺点
    针刺麻醉的优点,主要是便于操作,有镇痛作用。缺点是并不能产生完全全麻的作用,主要是止疼,有可能存在镇痛不全,肌肉松弛不全等情况。在70年代,针刺穴位的情况下,还给予静脉的药,做甲状腺等手术。由于麻醉学科的发展,和好的麻醉药物的技术进步,使用针刺做麻醉,已经逐渐的退出历史舞台。但针刺麻醉在围术期当中,可以降低全麻和其他麻醉的副作用,能够提高痛阈,降低术后恶心呕吐,甚至降低血栓,降低术后镇痛药的用量等。目前的针刺麻醉,主要是降低并发症,提高病人的预后。也有很大的应用前景。
    2023-08-03
  • 硬膜外麻醉的步骤(视频)

    硬膜外麻醉的步骤
    硬膜外麻醉的步骤具体如下:1、麻醉前准备:患者进入手术室后平躺在病床上,此时监测心电、血压、脉搏、氧饱和度等,同时给予静脉输液。然后患者从仰卧位变为侧卧位,膝关节向腹部方向蜷曲,同时低头、弯腰,使背部呈虾米样。椎间隙张开后,选定椎间隙穿刺位置,再进行皮肤消毒,同时铺无菌单;2、麻醉中:注射局部麻醉药时,经过皮肤、皮下逐层注射,目的是减轻硬膜外穿刺时造成的疼痛。再使用硬膜外穿刺针,穿过皮肤、皮下、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带,最后进入硬膜外腔。这时在针尾接玻璃管注射器,推动阻力消失时,通过穿刺导管置入硬膜外管,一般需保证置入硬膜外腔3-5cm。给予实验剂量麻醉药产生麻醉作用后,再逐渐给予维持剂量。进行硬膜外麻醉时,患者无需过于担心,因为麻醉医生经验丰富,只有配合麻醉医生才能快速恢复。
    2023-08-03
  • 换皮手术的麻醉方法及注意事项(视频)

    换皮手术的麻醉方法及注意事项
    植皮手术的麻醉方法包括局部麻醉和全身麻醉,麻醉方法及注意事项如下:1、局部麻醉:需根据手术部位逐层注射局部麻醉药物,要注意局麻药的毒性反应,同时注射时要回抽并观察患者反应。麻醉过程中需监测患者脉搏、氧饱和度、血压、心率、心电图等,避免出现局麻药的毒性反应;2、全身麻醉:患者进入手术室后,需监测患者血压、心电图、脉搏、氧饱和度等生命体征,给予镇静、镇痛、肌松药物,并完成气管插管,使患者在舒适中完成手术。全身麻醉也易出现术中低血压、呼吸抑制,及术后恶心、呕吐、尿潴留等,但有经验的麻醉医生会完善处理。另外,植皮手术术后需进行加压包扎,包扎对植皮的成活率较为关键,手术后全麻患者尤其需避免躁动,以免造成包扎不严,进而引起皮肤坏死,需与手术医生及时沟通和交流。
    2023-08-03
  • 外用麻醉剂有哪些(视频)

    外用麻醉剂有哪些
    外用麻醉剂实际上就是局部麻醉药,比如普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、罗哌卡因等,这些药物产生局部麻醉作用之外,要预防局麻药毒性反应,但在麻醉医生和有经验医生的掌控下都比较安全,药物各有特点,具体如下:1、普鲁卡因:由于穿透能力弱,所以不用于表面麻醉,用于局部浸润麻醉、椎管内麻醉;2、丁卡因:穿透黏膜能力比较强,所以用于表面麻醉,比如鼻黏膜、口腔黏膜、气管黏膜、尿道黏膜涂抹,通过黏膜吸收达到镇痛目的;3、利多卡因:穿透能力强,是广谱药物,比如用于局部浸润麻醉、神经阻滞、椎管内麻醉等;4、罗哌卡因:是长效局部麻醉药,经常用于局部浸润、椎管内麻醉、神经阻滞,作用时间长,毒副作用要远低于现在比较少用的布比卡因。布比卡因因为心脏毒性大,逐渐被罗哌卡因取代。
    2023-08-03
  • 全身麻醉会直接睡着吗(视频)

    全身麻醉会直接睡着吗
    全身麻醉需要给予镇静药物后病人才可以睡着,不会直接睡着。全麻包括睡眠、镇痛、肌松、内环境稳定,睡着非常重要,可以降低病人的恐惧。全身麻醉术中会监测病人的镇静深度,镇静过深会导致血压下降、心律失常,镇静过会导致病人术中知晓甚至会造成心理问题。全麻麻醉深度脑电的监测比较重要,BIS值即脑电双频指数设置在40-60,有利于保证病人的安全,既可以避免深麻醉,又可以避免浅麻醉。全身麻醉的镇静非常关键,另外也需要镇痛药和肌松药的配合使用,便于手术顺利进行。
    2023-08-03