刘占国

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
导致睡醒头疼的原因主要有以下几个方面：\n1、严重的偏头痛：当患者在晚上睡觉时受凉或睡眠不足，就能够导致第二天早晨偏头痛急性发作，从而可引起睡醒头疼，严重时还有可能表现为恶心、畏光等症状。\n2、严重的高血压：一般血压都是在早晨的时候升高，此时就能够导致睡醒时血压非常高，从而引起脑血管痉挛收缩，可表现为比较严重的头疼，甚至有可能导致行走不稳、恶心、想吐。\n3、急性脑出血：如果患者晚上睡觉的时候脑血管破裂，就可引起急性脑出血，急性脑出血能够导致颅高压，从而引起睡醒头疼，而且此时还有可能表现为喷射状呕吐。\n4、严重的蛛网膜下腔出血：一旦动脉瘤破裂，就能够引起蛛网膜下腔出血，此时就可表现为非常严重的头疼，还可表现为剧烈的恶心、呕吐。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
阿尔茨海默病和帕金森病的区别主要体现在以下几个方面：\n1、帕金森病：主要表现为肢体震颤，通常以手的震颤比较多见，与此同时还可表现为面部表情减少、肌张力增高、行动迟缓等症状。上述症状为帕金森病的典型临床症状，但在出现上述典型症状之前，患者就有很多不典型的症状，比如会出现嗅觉减退、性格改变，而且有可能出现记忆力下降、反应迟钝，同时还可出现便秘。另外，最有可能的就是出现睡眠障碍，还有可能导致自主神经功能紊乱，表现为汗出、血压下降。此外，还可表现为阳痿、早泄等症状，帕金森病患者有可能会出现认知功能下降。\n2、阿尔茨海默病：主要临床表现是认知功能下降，可表现为全面的认知功能下降，记忆力、计算力、定向力、方向感都会发生非常严重的下降。另外，还有可能表现为打人毁物，表现为暴躁的情绪，通常不会引起肢体震颤。

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舌强语謇的意思就是舌根发硬，说话断断续续，不能成句，临床上能够引起舌强语謇的原因主要有以下几个方面：\n1、急性脑梗死：如果影响到了语言中枢，就可导致舌强语謇，说话时断断续续。\n2、颅内感染：影响到了语言中枢，比如额叶、丘脑，患者就可表现为舌强语謇，与此同时还可伴有高热。\n3、多发性硬化：可以导致语言中枢受损，从而引起舌强语謇。\n4、严重的颅内肿瘤：颅内肿瘤能够引起压迫症状，一旦压迫了语言中枢，就可导致舌强语謇。\n当患者发生舌强语謇时，就要立即到医院就诊，需要完善颅脑磁共振检查，之后针对不同病因，选择合适的治疗方案。如果是急性脑梗死引起，就要积极治疗急性脑梗死，但最为重要的是要积极进行康复锻炼。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
左脸脸颊出现不经意的抽搐，主要针对病因进行治疗，常见病因及相应治疗如下：\n1、局灶性运动性癫痫：此时需要积极进行抗癫痫治疗，药物可选择卡马西平或丙戊酸钠等。除此之外，患者还要定期到癫痫门诊就诊，需要监测抗癫痫药物的血药浓度。\n2、习惯性面肌痉挛：此时可暂时观察，嘱患者自我调整，平常也要注意休息，不要熬夜。\n3、面神经炎：此时需要积极治疗面神经炎。\n4、面肌痉挛：可首先选择服用卡马西平，但卡马西平有可能会带来头晕、共济失调等不良反应，在临床上一定要注意观察。除此之外，还可选择服用氯硝西泮，若服用药物效果不好，可考虑进行药物神经注射治疗。注射方法主要是从面神经主干、分支注射，而药物主要可选择乙醇、维生素B12、地西泮等，当药物效果不好时，可考虑进行手术治疗。

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临床上引起最近走路感觉很累的原因，主要有以下几个方面：\n1、贫血：如果患者贫血不是特别严重，就可表现为平常在休息或静止时没有明显临床症状，一旦走路就可表现为感觉很累，还有可能出现心慌、胸闷等症状。\n2、严重的甲状腺功能减退症：能够导致基础代谢率下降，患者可表现为全身乏力、不愿意活动，一旦走路就感觉非常累。\n3、严重的高血糖：如果血糖极其高，甚至引起了糖尿病酮症酸中毒时，就可表现为最近走路感觉很累，而且严重时还有可能出现头晕、心慌，甚至昏迷。\n4、严重的电解质紊乱：如果各种原因引起了低钠血症或者低钾血症，患者就能够表现为最近走路感觉很累。\n5、心力衰竭及肾病综合征：也可导致最近走路感觉很累。

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老年人脑血栓形成最常见的原因主要有以下几个方面：\n1、动脉粥样硬化性脑血栓：本病是引起老年人脑血栓形成最常见的类型，一般是由于颈动脉斑块脱落导致。如果发生了血流动力学改变，就能够引起颈动脉不稳定斑块脱落。此时脱落的斑块可随着血液流动，当遇到狭窄部位时就可形成血栓堵塞血管，从而引起急性脑梗死。\n2、房颤：非常容易形成血栓，当血栓脱落时就能够出现脑血栓，主要是由于脑血管狭窄所致，此时所形成的梗死面积一般比较大，而且都非常严重。\n3、肿瘤：当存在肿瘤时就能够形成高凝状态，患者血液流动会比较缓慢，从而能够导致血栓。此时血栓往往比较分散，可引起颅内多个脑叶发生梗死。\n4、其他情况：还需要考虑患者存在梅毒、艾滋病、风湿性疾病。

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临床上引起患者睡觉气短憋醒的常见原因，主要有以下几个方面：\n1、睡眠呼吸暂停综合征：此时患者睡眠呼吸暂停，氧含量急剧下降，就会出现气短憋醒，患者的体型往往比较肥胖，脖子比较短，睡觉时还有非常严重的打呼噜。当患者出现睡眠呼吸暂停时，一定要尽快治疗，可考虑手术治疗，佩戴呼吸机是非常好的治疗方案。\n2、不稳定型心绞痛：如果患者冠心病非常严重，就会导致不稳定型心绞痛反复发作，而且夜间时发作非常频繁，此时因为缺血、缺氧，患者可表现为睡觉气短憋醒。如果患者晚上反复出现气短憋醒，就要完善冠状动脉造影检查，必要的时候进行支架置入术。\n3、腺样体肥大：反复的感染能够导致腺样体肥大，腺样体肥大的时候能够引起舌后坠、阻塞气道，从而也可引起睡觉气短憋醒。

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感冒好了头一直晕的原因，主要有以下几个方面：\n1、前庭性偏头痛：如果患者本身就存在偏头痛，感冒之后有可能引起前庭功能紊乱，从而导致前庭性偏头痛。患者此时就可表现为比较严重的头晕，且持续不缓解，并且可伴有恶心、想吐、畏光、畏声等症状。\n2、前庭神经元炎：感冒后有可能导致前庭神经受到病毒侵袭，从而引起前庭神经元炎。患者此时可表现为比较严重的头晕，而且头晕可持续非常长的时间，严重时还可感觉天旋地转，表现为恶心、想吐、心慌、胸闷等症状。\n3、急性脑梗死：在感冒时有可能会导致血流动力学改变，引起颈动脉斑块脱落，此时就能够引起急性脑梗死。当患者急性脑梗死影响到了脑干以及小脑时，能够导致感冒好了但头一直晕，还有可能出现言语不利、行走不稳等症状。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
小脑萎缩不好治疗，小脑萎缩一旦出现，即使经过非常积极的治疗，也不能够改变小脑萎缩。但是通过各种不同的治疗，可以缓解小脑萎缩引起的临床症状，并且还有可能延缓小脑萎缩的进展。即使小脑萎缩不能够完全治好，但是也要积极治疗。临床上常见的能够引起小脑萎缩的原因，主要有以下几个方面：\n1、疾病因素：患者存在高血压、糖尿病、高脂血症等，要积极控制上述危险因素，使用降压药物、降糖药物以及降脂药物，将患者的血糖、血压、血脂控制在理想的范围内。\n2、活动及交流过少：如果患者长时间不出去、不活动、不和他人交流等，也会引起小脑萎缩，这时要鼓励患者多和别人交流，多出去进行社会交往活动。\n3、不良习惯：如果患者长期吸烟、饮酒，也有可能引起小脑萎缩，因此患者一定要戒烟、戒酒。\n通常补充维生素B1和维生素B12可以帮助改善小脑萎缩，所以患者要长期、规律的服用维生素B1和维生素B12，另外还可考虑服用中药治疗，也能够起到一定的效果。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
头晕应该去看神经内科，头晕是临床上非常常见的症状，患者一旦出现头晕，一定要到医院的神经内科就诊，之后完善颅脑核磁共振、电解质、前庭功能、血常规、心肌酶谱、血糖等各种相关检查，并给予针对性治疗。临床上头晕分为周围性眩晕和中枢性眩晕，主要分析如下：\n1、周围性眩晕：主要表现为头晕非常剧烈，每次持续发作时间几秒钟到几分钟，而且可伴有非常严重的自主神经症状，比如心慌、胸闷、出汗等，周围性眩晕主要常见的有前庭神经元炎、良性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭阵发症等。\n2、中枢性眩晕：症状持续时间比较长，头晕的程度相对比较轻，而且患者一般不伴有自主神经症状，有时可伴有神经功能缺损症状，比如一侧肢体麻木、乏力、言语不利等症状，中枢性眩晕常见的主要有急性脑梗死、急性脑出血、多发性硬化等。\n当患者出现头晕时，一定要完善颅脑核磁共振或者颅脑CT检查，之后针对不同原因选择适当的治疗方案。