任斗

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
食道癌胸骨后痛的位置在食管和胸骨之间，也就是胸骨的正后方。胸骨后疼痛主要与食管癌发生的部位有密切关系，如颈部的食道癌主要是颈段的胸骨后疼痛，而胸中段或胸下段的食管癌，主要表现为食管中下段或者胸骨中下段部位的疼痛，同时伴有纳差、梗阻、吞咽不顺等情况。还有进行性消瘦，严重时还可以出现便血，以及呕血等上消化道出血的表现。所以食道癌胸痛的位置就在胸骨正后方、食管的前方与食道癌发生的部位密切相关。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
食道癌肺转移属于晚期食道癌的情况，五年生存率在10%以内。具体还要看食道癌本身的情况以及肺转移的多少、程度、以及病人的身体状况、能够耐受什么样的治疗等综合判断。如果食道癌做了根治性的手术切除，而肺转移是单发，可以针对单发的肺转移做根治性的手术切除，术后五年生存率还是可以达到50%。如果是多发的肺转移，食道癌又是晚期不可切除，五年生存几乎是不可能的。所以食管肺转移的生存率，要看食道癌本身的情况以及肺转移的程度、多少等综合判断。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
食道癌晚期临死前的症状，主要是进行性消瘦、营养状态差、梗阻、消化道出血，甚至大出血的情况。食道癌晚期往往容易因为食道癌肿块导致进食明显的梗阻，同时营养状况差、机体进行消瘦。肿块对食道周围组织侵犯，导致大出血、失血性休克，从而导致患者死亡。\n当然食道癌晚期，还可以出现远处转移，如肝转移、肝功能衰竭，导致患者危及生命，甚至出现肺的多发转移、胸腔积液、呼吸困难，也危及到患者生命，或者脑水肿、颅内压增高，导致心跳呼吸骤停，从而导致患者死亡。因此，食道癌晚期的临死性的症状，可以是很多临床表现，可以是局部的表现，也可是远处转移的表现。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
胰腺癌晚期的化疗一般来说需要4-6个周期，当然这4-6个周期是分次进行的，比如每3周或者4周一次，在化疗同时可以加上抗肿瘤血管生成的药物，如贝伐珠单抗等。值得注意的是胰腺癌的化疗，疗效是有限的，通常在每2个周期进行疗效的评估。如果根据疗效评定标准判断为SD(稳定)或者PR(部分缓解)可以继续使用该方案化疗，直到病情进展或者是副反应不能耐受，而2个周期后疗效评价为进展，则需要换方案化疗或者换用其他的治疗方式如同步放疗等。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
胰腺癌的饮食清淡比较好，胰腺癌容易合并胰腺炎，或者因为胰头有肿瘤，导致胰的淀粉酶排泄不畅的情况，容易继发胰腺炎。如果进食高热量、高脂肪的饮食，增加胰腺分泌的负担，从而容易诱发胰腺炎的情况发生。\n如果是胰腺癌已经做了根治性的手术切除，还是要加强营养，保证机体康复的需求，特别是如果要实施化疗或者放疗，对机体营养的需求量比较大，只有补充蛋白质、脂肪，或者新鲜蔬菜、水果等，加强机体营养的补充，才能够满足病人康复的需求。所以胰腺癌吃的饮食需要根据不同的病情分期、能量需求，以及身体状况等综合判断。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌病人术后一般一个月左右开始实施化疗，肺癌手术以后，病人的身体状况会逐步的恢复，大概需要一个月的时间。如果有治疗指征，可以在一个月以后，开始实施化疗4-6周期。\n肺癌术后的化疗指征主要是肿瘤比较大，如果超过3cm，同时合并有肺门淋巴结转移或者是纵隔淋巴结转移，这个时候做术后的辅助化疗，有助于进一步减少术后复发的情况。如果合并有基因突变，如合并EGFR基因突变，可以使用靶向药物，比化疗能够进一步的减少复发的情况，延长患者的无病生存时间，是目前循证医学已经证明的事实。因此对于肺癌术后，有辅助化疗指征可以在术后一个月左右开始化疗。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
早期肺癌根治术后的复发率在10%-30%，特别是术后五年复发率相对比较低。所谓早期肺癌是指肿瘤的大小低于3cm，没有肺门淋巴结转移、纵隔淋巴结转移。更没有远处转移的情况，此时通过根治性的手术切除，通常就可以达到治愈的目的。术后仍然是早期，可以免除术后的辅助放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗等。如果有肺门淋巴结转移，需要做术后的辅助化疗或靶向治疗，特别是在有基因突变的情况下。\n当然，对于早期肺癌，需要在术后动态观察随访，一般在前两年之内每三个月复查一次肺部CT平扫加增强，以发现有没有局部复发的可能，同时还需要完善全身骨扫描、肝脏核磁共振，以及头部磁共振平扫加增强，以发现有没有远处转移的情况。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
患者肺癌脑转移出现的头痛，主要是看头痛的病灶是单发还是多发，治疗方式可以包括药物、放疗、手术、靶向药物、免疫抑制剂或者是全身的化疗，都可以使用镇痛的药物来进行处理。对于肺癌脑转移患者，肺癌做了根治性手术切除，脑转移的处理如下：\n1、单发脑转移：对于这种单发脑转移病灶，可以做根治性手术切除，有助于缓解头痛，甚至根治脑转移导致的头痛。\n2、多发性脑转移：主要是做立体定向放疗或者全脑放疗，有助于缓解疼痛，对于脑水肿明显的脑转移所致的头痛，主要是脱水的药物加上糖皮质激素、贝伐珠单抗，有助于很好的缓解脑转移导致的头痛。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌患者常见的肺外表现如下：\n1、骨关节疼痛：可以表现为全身多发的骨关节疼痛，并伴有肿胀，叫做肺癌的骨性关节炎。\n2、脑转移的表现：明显的头痛、呕吐，甚至是肢体偏瘫、抽搐等情况，做头部CT或者磁共振平扫加增强，可以发现头部的占位性病变。\n3、肝脏的多发转移：表现为肝脏的多发结节，做磁共振检查可以发现明显的占位性病变，同时伴有黄疸、纳差、食欲减退等临床表现。\n4、其他的肺外表现：肺癌患者还可以出现胸腔积液，也就是出现呼吸困难，同时在胸腔积液里面找到癌细胞。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌Ⅳ期属于晚期肺癌，化疗是主要的治疗手段，特别是对于小细胞型肺癌，或者肿瘤负荷比较大的非小细胞型肺癌，化疗可以减轻痛苦，延长寿命，控制肿瘤细胞的生长。小细胞型肺癌通过化疗以后，肿瘤可以完全消失的情况，因此肺癌Ⅳ期化疗在临床上还是有很大的意义，需要根据不同的病理类型采用不同的化疗方案。小细胞型肺癌主要是依托泊甙加顺铂的方案，非小细胞肺癌又分为腺癌和鳞癌，有不同的化疗方案，还可以在化疗基础上加上抗肿瘤血管生成的药物。肺癌四期时还需要看病人的身体状况如何，如果病人身体状况能够耐受化疗，化疗是有很大的临床意义。