范存刚

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
患者一旦发生脑震荡之后，首先让患者采取平卧位，保持安静，同时注意防寒和防暑。不可随意搬动患者，或者让患者坐起或站立，如果有条件的时候，可以头部进行冷毛巾冰敷。对于意识不清的患者，可以掐人中穴位。在经过紧急处理之后，应尽可能的将患者尽早的送往医院，进行CT检查。同时，还应注意观察患者耳、口、鼻有没有流液或者流血，要警惕脑脊液漏的发生。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑震荡本身是一种比较轻型的颅脑损伤，而轻微脑震荡又是脑震荡里边损伤程度最轻的，所以患者可能会有一过性的头痛、头晕、畏光、乏力、四肢酸软等症状，并不会出现明显的意识丧失，或者即使有意识丧失，患者持续的时间，也不会超过半个小时。它在治疗上主要以在急性期卧床休息，减少不良刺激为主，适当限制脑力活动，避免长时间使用电脑、手机等电子设备。如果症状比较明显，可以酌情给患者一些镇静、镇痛和改善自主神经功能的药物进行治疗，比如镇脑宁胶囊、西比灵胶囊、尼莫地平片、谷维素、维生素B1、腺苷钴胺，以及胞二磷胆碱、脑通片等药物。心理负担比较重的患者，可以酌情进行精神和心理治疗，大多数患者在两周之内能够恢复正常。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
重度脑震荡和轻型脑震荡的主要的区别就是患者伤后意识改变。一般来说，轻型脑震荡患者，虽然术后会有短暂性的意识障碍，但是它的持续时间比较短，可能仅为数秒钟，或者没有完全性的意识障碍，只是表现为神志恍惚、反应迟钝等。所以相对而言，重度脑震荡的患者在伤后往往会立即出现短暂性的意识障碍，多数情况下会表现为神志不清或者完全昏迷，持续的时间相对较长，可以有数分钟，但是一般情况下也不会超过半个小时。除此之外，患者还可以出现逆行性遗忘，也就是患者对受伤当时和受伤之前比较短时间内的情况不能够回忆。患者还会出现自主神经功能紊乱的表现，比如面色苍白、出汗、四肢乏力、血压下降、心动缓慢、呼吸浅慢和各种生理反射消失。患者可以出现头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、畏光、耳鸣、失眠、心悸、烦躁等一系列的表现。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑震荡症状通常在脑外伤之后立刻发生，常见表现有意识丧失、气促、头晕、恶心等，具体如下：\n1、突出表现是脑外伤之后立即出现意识丧失，可持续数秒钟到数分钟，一般不会超过半个小时。在意识恢复之后，患者本人对受伤当时的情况并不能够很好的回忆起来；\n2、在此基础上，患者还可以出现心悸、气促、面色苍白、多汗、四肢冰冷等症状；\n3、患者的头痛、头晕、恶心乃至间断性呕吐症状可以持续3-5天。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
轻微脑震荡是脑损伤里边类型最轻的一种。在临床上患者可能会出现各种各样的症状，比如头疼、头晕、恶心、呕吐等，还可能会出现耳鸣、失眠、面色苍白、四肢松软等表现。但是轻微脑震荡，一般并不需要特殊治疗。急性期的时候，患者可以进行卧床休息，避免不良刺激，减少脑力活动。如果症状明显，可以酌情进行一些辅助的对症药物治疗。所以，轻微脑震荡即使不进行治疗，患者也多能自行恢复。如果症状明显，也只是口服一些对症的药物，心理负担比较重的患者，可以进行心理调节和心理精神的治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
由于儿童的神经系统发育不完善，在脑外伤之后可以出现较为严重的反应，所以儿童脑震荡和成人脑震荡，在临床表现上有一定程度的差别。儿童脑震荡的突出特点是：第一、伤后短暂的意识障碍并不十分明显。第二、伤后患儿常发生迟发性神经功能恶化的症状，表现为伤后迟发性的呕吐和嗜睡等表现，这种情况儿童的年龄越小，往往越明显。第三、儿童脑震荡还可以发生弥漫性的脑肿胀，出现肌力下降，巴宾斯基征阳性，呕吐，嗜睡，甚至半昏迷等反应，这种情况多在伤后12小时之内逐步缓解，但是个别严重的患儿甚至可以发生弥漫性脑肿胀，甚至危及生命的情况发生。所以，对于儿童脑震荡，应该引起足够重视，如果有明显的脑震荡反应，建议留院观察一段时间，至少观察一两天，这样会相对比较安全。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑震荡是一种比较轻型的颅脑损伤，伤后患者可能会出现头痛、头晕、恶心、呕吐、眩晕、畏光、乏力、逆行性遗忘、短暂性意识丧失等一系列的表现。患者虽然可能会出现很多症状，但是在查体和神经影像学检查时，都没有明确的发现。而绝大多数患者在经过一段时间的静养和休息之后，甚至不需要进行任何的药物治疗，都能够逐步恢复正常。恢复正常的时间一般在三五天，绝大多数患者能够在两周之内恢复正常，预后是十分良好的。只有个别患者，一是因为颅脑损伤本身所造成的，另外往往合并一些精神心理因素和社会因素等，患者可能自诉会有一段时间的头痛、头晕、恶心、呕吐的这些表现，这些情况绝大多数也能在2-3个月之内恢复正常。所以，对于大多数脑震荡的患者，在两周之内是可以完全恢复的，少数的患者两三周也能恢复到正常。只有极个别的患者，可能症状会持续一段时间，这种情况需要进行精神心理治疗，患者也能够恢复到正常，不必过于担心。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑震荡患者需明确诊断，除外其他颅脑损伤后需休息1-2天或1-2周，具体如下：\n1、症状比较轻的患者可以卧床休息1-2天，如果没有特殊表现，可以逐步下床活动，并持续观察1周左右；\n2、症状较重的患者需要卧床休息1-2周，并给患者提供安静、整洁、光线柔和、温度适宜的休息场所，并减少不良刺激，防止颅内压过度变化。患者应尽量减少思考问题，不要看电视或阅读长篇文章、长时间看手机，可以适当听优美的音乐，可使思维得到放松。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑震荡是最轻的颅脑损伤形式，一般来说患者在伤后可以出现心悸、气促、面色苍白、多汗、四肢冰冷等症状，也可以出现一过性的意识丧失，通常不会超过半个小时。在脑震荡发生之后，患者头痛、头昏、恶心、间断性呕吐等症状可能也会持续一段时间，但是绝大多数患者的症状在3-5天内即可消失。少数症状持续时间比较长的患者，也在1-2周左右的时间可以消失。极个别的患者可能会遗留头晕、注意力不集中、健忘等症状，这些症状一般和患者的精神心理因素也有一些关系。所以脑震荡后经过适当的休息治疗，多数患者不会遗留任何后遗症。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑震荡是脑外伤之后脑组织神经功能轻度受抑的一种表现，通常表现为：1、患者在受伤之后出现心悸、气促、面色苍白、多汗、四肢冰冷等植物神经系统症状，进行神经系统查体时没有明确的阳性体征；2、患者有不同程度的意识障碍，多在伤后立即出现，持续时间较短，多数不会超过半个小时；3、患者在醒后有逆行性遗忘，对受伤当时的经过并不能很好的回忆；4、患者可能出现恶心、呕吐等一系列症状，但是这些症状一般经过几天的治疗可以逐步恢复。