彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
腹泻直接喷黄水是水样便，水样便是腹泻中较为常见一种形式，腹泻并不是一个疾病，是很多疾病的共同表现。腹泻按照发病机制可以分为动力性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻以及渗透性腹泻。腹泻表现为水样便往往是由于各种原因刺激肠液大量分泌而出现水样便，属于分泌性腹泻。\n分泌性腹泻如果没有得到及时有效的治疗，往往在短时间之内就会出现脱水，所以腹泻表现为水样便的患者应当尽快去医院就诊，在医生指导之下静脉补液，补充水分及电解质，同时可以使用一些强力止泻药，如蒙脱石散、易蒙停，但是上述治疗都应当在医生指导之下进行。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
肚子一直响，伴有拉肚子是腹泻的一种。腹泻症状发病机制可以分为几种：一、动力性腹泻；二、分泌性腹泻；三、渗出性腹泻；四、渗透性腹泻。动力性腹泻是指各种原因影响胃肠动力紊乱，导致腹痛、腹鸣、腹泻。\n肚子一直响是肠鸣活跃的表现，肠鸣是人体正常的一种体征，是肠道通过蠕动推动肠内容物时发作的声音。如果各种原因导致肠蠕动过快，会使肠鸣音声变小，肚子会一直响，咕咕叫，并出现腹泻。出现这种情况应当重视，应当去医院在医生指导下完成检查，明确诊断，然后予以治疗。在针对动力性腹泻的治疗中，尤其需要加上调节胃肠动力的药物，比如解痉药。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
腹泻肚子里咕噜咕噜叫，往往是属于动力性腹泻，腹泻按照发病机制可以分为四种类型，即动力性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻以及渗透性腹泻。动力性腹泻是指各种原因导致胃肠动力紊乱而出现的腹痛、腹鸣、腹泻，肚子里咕噜咕噜叫是肠鸣活跃的表现。肠鸣是肠道蠕动，推动肠道内的气体和液体发出的声音，正常人需要听诊器才可以听到，而肠鸣活跃的患者不用听诊器就可以听得到。\n应当积极寻找诱因祛除诱因，注意保暖，同时使用一些解除痉挛的药物，如曲美布汀、654-2、颠茄片等药物。此外还可以按摩足三里穴位，调节胃肠蠕动，减轻蠕动的力量，起到解除痉挛的作用。通过上述处理，腹泻使肚子咕噜咕噜响，有望得到控制。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
苹果是日常进食的一种健康水果，苹果中富含有大量的维生素C、糖分、纤维素以及鞣酸、果胶等。苹果生吃是治疗便秘的有效方法，但苹果中含有的鞣酸是肠道收敛剂，能够减少肠道分泌，而使大便中水分减少，从而达到止泻的目的，而果胶在生和熟两种状态中起到不同的作用。\n蒸苹果可以有效进行止泻治疗，但是腹泻可以分为四种类型，如动力性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻、渗透性腹泻，每一种类型的发病机制以及临床表现预后都不相同，针对每一种类型腹泻也都有各自的特长药物，服用蒸苹果，或者思密达这样的药物，仅仅用来对症治疗。如果蒸苹果效果不佳，应当去医院就诊，在医生指导下针对腹泻进行诊断和治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
吃什么都拉肚子往往是胃肠动力紊乱导致，腹泻可以分为四种类型，腹泻也是民间称之为拉肚子的一种疾病，并不是单一的疾病，是很多种疾病的共同表现，腹泻按照发病机制可以分为动力性腹泻、分泌性腹泻、渗出型腹泻、渗透性腹泻。\n吃什么东西都可以刺激胃肠道导致腹泻往往使胃肠动力紊乱，动力性腹泻是各种原因导致胃肠动力紊乱，出现腹痛、腹鸣、腹泻，往往在温度刺激、辛辣食物刺激以及焦虑刺激下出现腹痛、腹鸣、腹泻。针对这种情况应当使用调节胃肠蠕动的药物，并且加用黏膜保护剂来进行治疗。出现这种情况应当去医院，在医生指导下进行检查和治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
贲门失弛缓症又称为贲门痉挛、巨食管，其是由于食管贲门部的神经、肌肉功能障碍所导致的食管功能障碍，可以引起食管下段括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留，使食管张力、蠕动减弱以及食管扩张的疾病。主要特征是食管缺乏蠕动、食管下段括约肌高压、对吞咽动作的松弛反应减弱。临床主要表现是吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流，以及因食物反流误吸入气管所引起的咳嗽、肺部感染等症状。目前针对贲门失迟缓症的主要治疗是药物治疗、内镜治疗以及手术治疗。针对本病的预防需要注意少食多餐、细嚼慢咽，避免过冷、过热和刺激性的饮食，对于神经、精神紧张者可以予以心理治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
贲门失弛缓症是动力性疾病，是食道下段括约肌增厚，局部产生持续的高压带，最终导致食物甚至水分流失，无法通过食道下段括约肌。患者会出现吞咽困难、呕吐，贲门失弛缓症可以通过以下几种方法治疗：\n1、药物治疗，可以使用硝酸甘油以及调节胃肠蠕动的药物；\n2、内镜下治疗，通过内镜下使用POEM手术治疗；\n3、手术治疗，通过手术将肥厚的括约肌切除一部分。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
肝硬化是指各种慢性肝病损伤肝脏，最终达到终末期的一种表现。导致肝硬化的成因包括乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、酒精、药物、自身免疫性肝病等等。肝硬化可以分为代偿期与失代偿期，代偿期的患者往往没有特殊的症状，失代偿期的表现主要包括肝功能减退，以及门脉高压。\n肝功能减退的表现主要是乏力、易于疲劳、抵抗力低下。门脉高压的表现，主要是脾大、脾功能亢进、腹水、食管-胃底静脉曲张。部分患者可以出现消化道大出血，肝硬化患者应当重视，应当在医生指导之下，针对性进行对因治疗以及对症治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾炎的患者尿常规检查中仍有出现红细胞，在红细胞位相上显示非均一性的红细胞，提示红细胞是来源于肾小球，而不是其他部位。如果单纯存在非均一性红细胞，而不伴有其他的表现和实验室检查，就是最轻的肾炎，称为隐匿性肾炎，可以不吃药，动态观察即可。\n如果尿常规中除了非均一红细胞以外，还有蛋白尿或者伴有其他的症状体征，以及实验室检查的异常，就需要服用ACEI、ARB或者某些中成药物，以及严重者可以服用醋酸泼尼松等免疫抑制剂。肾炎经过治疗以后，尿中的红细胞可以消失，但是具体多长时间，每个肾炎情况不一样。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
系膜增生性肾炎是肾炎的一个病理类型，它的临床表现跟其他的肾炎具有类似，例如尿中出现蛋白尿、非均一性的红细胞、血中的甘油三醇和胆固醇升高、血压升高，以及血中的白蛋白可以降低，严重者可以出现血清肌酐的升高。当然还有它自己的特点，系膜增生性肾炎尿中红细胞的出现比例非常高，几乎所有的病人都可以出现尿中红细胞的增多，尿红细胞的增多主要是非均一性红的细胞增多，所以说系膜增生性肾炎的表现和其他肾炎具有类似，但是有自己的特点，需要根据肾脏病人来进行具体的判断。