李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食道癌的患者如果采取病理活检，一般情况下是不容易导致误诊的。在取病理的过程当中，一定要遵循以下几点，要对食道癌所形成的癌肿进行多点、多处、深部的取出，这样更有利于对食道癌病理细胞的定性。同时不要对食道癌周围的一些坏死组织进行取病理，这样就容易导致活检的结果误诊或者是出现假阴性。同时对于高度影像学怀疑食道癌，即使是活检不支持也要进行下一步的诊断和治疗，防止食道癌继续发展，延误病情，延误时机。因此，对于食道癌活检结果为阴性的情况，也要结合一些影像学、食道超声来进一步的会诊，或者是查找病因。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
PD-1治疗食道癌一般是有一定效果，多数是针对食道癌中晚期的患者，具体的治疗效果主要取决于食道癌患者病理类型以及生物学特性，同时还要具体查看一下病人基础免疫能力的强度。不同的食道癌患者作用的效果差异很大，有的应用PD-1治疗效果非常明显，但是也有一部分人应用PD-1治疗时，效果并不是特别理想。\nPD-1是临床上一种抗体分子，可解除食道癌细胞对人体中细胞免疫能力释放而发挥出作用，能够有效的恢复人体免疫系统对食道癌细胞的识别能力，进一步的杀灭食道癌细胞。同时，是否非常有效，能够彻底治愈食道癌，不但要应用这种药物，还要结合患者的一些免疫生化指标来共同决定。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠溃疡在临床当中比较常见，在饮食上一定要注意引起重视。得了十二指肠溃疡的患者，在溃疡愈合或恢复期可以喝牛奶，牛奶具有养胃的作用，但前提是最好不要空腹进行喝牛奶。可以在餐中或者两餐之间进行喝牛奶，也可以餐后适量的少量喝牛奶。十二指肠溃疡有可能会出现饥饿性疼痛，包括反酸。嗳气等。在治疗上除了在饮食注意外，还要尽量选取药物，包括果胶铋、硫糖铝以及质子泵抑制剂的奥美拉唑，必要时可能会选用抗幽门螺旋杆菌的药物，包括克拉霉素、甲硝唑、青霉素综那等。合应用药物以及饮食调节，才能够使十二指肠溃疡达到彻底治愈的目的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠溃疡在临床是常见的消化系统疾病，得了十二指肠溃疡的患者，经过保守治疗4-8周以后需要进行胃镜复查，通过胃镜复查，查看具体的十二指肠溃疡是否完全愈合。在复查十二指肠溃疡的同时，应该在做幽门螺旋杆菌感染的试验，如果考虑幽门螺旋杆菌感染的情况，还需要进一步抗幽门螺旋杆菌治疗，十二指肠溃疡疾病有可能会达到彻底的治愈。十二指肠溃疡复查以后仍然没有明显的好转，这种情况也可以考虑外科手术介入，进行胃和十二指肠的部分切除，能够达到彻底治疗的目的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠溃疡的护理包括以下几方面：第1、发病的急性期可以适当卧床休息，减少剧烈活动，同时饮食上应该多食用稀软、易消化食物，应该以流食、半流食为主，避免食用辛辣、刺激性食物。第2、可以根据患者病情严重程度适当采取口服药物，包括抑制胃酸的药物，奥美拉唑、潘多拉唑等药物。第3、给予十二指肠溃疡患者进行局部微波理疗或者热敷，能够有效缓解十二指肠溃疡引起的疼痛、肿胀问题。第4、对于十二指肠溃疡病情比较严重甚至并发出血的情况，也应积极采取手术护理。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠溃疡测得胃泌素的值，一般如果空腹时测得值与正常人基本相似没有太大变化，但是如果餐后进行测胃泌素的值，此时可能胃泌素含量就会比正常人高很多，可能与十二指肠溃疡患者的反馈机制发生障碍有联系。因此，对于餐后十二指肠溃疡患者如果测得的胃泌素值明显偏高，对于诊断溃疡病非常有参考意义，同时要结合患者的胃镜进一步确诊，结合胃泌素的实验室指标及胃镜相应病理检查能够有效确诊。

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就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠、胃溃疡在临床当中是发病率比较高的消化系统疾病，得了十二指肠、胃溃疡选取中成药可以包括以下几类：1、和胃片，具有疏肝清热、凉血活血和胃止痛的功效，对于消化性溃疡引起的胃痛、腹胀以及恶心、呕吐症状效果都比较理想。2、也可以选取复方猴头颗粒和溃疡灵胶囊，这些药物的主要成分都能够起到益气、化瘀、止痛作用，对于胃和十二指肠溃疡效果比较理想。因此对于胃、十二指肠溃疡病人可以适当的选取中成药来进行治疗，同时也要根据患者的病情选择抗幽门螺杆菌的药物，如果碳呼气试验阳性的情况下，可以在应用中成药的基础之上加用甲硝唑、青霉素，或者克拉霉素等抑制幽门螺杆菌的药物，这样可能治疗十二指肠胃溃疡效果会更加理想。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠溃疡，通过口服药物进行治疗，根据病情的不同，采取治疗的时间大约4-8周左右，采用三联疗法或者是四联药物疗法进行治疗。治疗过程当中一定要避免吃辛辣刺激性的食物，应该以低盐、低脂、低胆固醇的食物为主，多喝有营养的汤类，如稀粥、米饭、面条等，有助于十二指肠溃疡快速的愈合。在8周治疗疗程结束以后，应该定期的进行胃肠镜的复查，查看溃疡是否达到完全愈合和治愈的程度。对于治愈以后以平时也要在饮食生活起居方面特别注意，保持良好的情绪和心态，避免生气情绪波动，对于十二指肠溃疡都有一定好处。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
得了十二指肠溃疡什么时候可以吃米饭，要根据溃疡病情的严重程度和患者恢复的情况具体决定。对于单纯性溃疡，如果并发出血或者溃疡较大时，应该至少在一个月以后才能够吃米饭。在治疗十二指肠溃疡期间，可以吃稀软的面条、面片、馒头、花卷，以面食为主，有效的中合胃和十二指肠产生的胃酸，对于十二指肠溃疡的治疗有一定好处。也可以吃有营养的汤，为包括鸡蛋汤、萝卜汤和鱼汤等，对于修复十二指肠和胃黏膜的保护屏障，能够起到很好的食疗作用。要避免吃生冷、生硬以及辛辣、刺激的食物，要规律饮食，按时进餐，能够保证十二指肠溃疡尽快的愈合，达到彻底治愈。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠溃疡胃糜烂在临床上应用的药物治疗，包括以下几类：1、对于胃肠功能动力不足道。可以选取吗丁啉凝以及全胃肠动力药，西沙必利片。2、可以选取质子泵抑制剂，抑制胃酸的生成，减轻症状。临床上应用的药物有奥美拉唑、泮托拉唑和兰索拉唑。3、也可以选取抗幽门螺旋杆菌的药，临床上应用的青霉素、甲硝唑以及克拉霉素等。4、可以同时应用保护胃黏膜的药物，包括麦滋林、硫糖铝以及果胶铋等。十二指肠溃疡和胃糜烂患者在应用药物的过程当中，在饮食也需要注意，特别是避免吃辛辣、刺激性的食物，应该以低盐、低脂、低胆固醇的食物为主，更有利于增加营养、修复溃疡黏膜，对增加胃肠黏膜的屏障都有好处。