彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胆囊炎是指各种原因导致胆囊的炎症，往往继发于胆囊结石，临床上往往表现为右上腹疼痛。进餐后，尤其是进食油腻食物后，往往容易诱发部分患者疼痛，可以向右肩胛部放射。胆囊炎应当立刻去医院就诊，在医生指导之下完善检查。医生查体时多可以发现右上腹压痛阳性、墨菲氏征阳性，腹部超声以及腹部CT可以发现胆囊壁增厚、胆囊壁毛糙。\n如果发生了急性胆囊炎，往往出现胆囊壁水肿，此时患者疼痛剧烈，难以忍受。所以胆囊炎的患者应当重视，应当在医生指导之下完善腹部影像学检查，尤其是腹部超声，来明确胆囊炎的诊断。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
如果孕妇发现的结石，同时发现肾脏积水，需要区分不同的情况进行处理，具体如下：\n1、如果肾脏结石和肾脏积水是没有关系的，积水有可能是孕妇增大的子宫压迫输尿管使排尿出现障碍，从而造成的功能性肾脏积水。当分娩以后增大的子宫缩小，肾脏积水就会消失，和结石没有任何关系。这种结石只要不存在严重的疼痛、感染、出血的情况，就不需要处理，当孕期结束以后择时进行处理。\n2、如果孕妇肾积水是由结石造成的，而且随着时间的延长会越来越重，就需要积极的进行治疗。因为只要出现了肾脏积水，肾脏的肾小球滤过压就会降低，肾小球滤过率也会降低，有可能造成血中肌酐的升高。去除肾结石需要考虑胎儿的情况，考虑母体的情况，需要进行综合考虑来做相应的手术处理。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
细菌性痢疾以及病毒性痢疾都是各种病原体导致肠道内炎症，而引发的腹泻。这种腹泻类型属于渗出性腹泻，也叫炎性腹泻，是腹泻中的一种。腹泻可以分为四种类型，包括动力性腹泻、渗出性腹泻、渗透性腹泻，以及分泌性腹泻。\n细菌性痢疾和病毒性痢疾的病原体不同，诊断这两种不同的疾病，首先应当进行相应的检查。细菌性痢疾大便中容易出现红白细胞，肠镜下可以看到黏膜损伤、糜烂，甚至是浅溃疡。而且在大便培养中，可以发现致病的细菌。病毒性痢疾多在细菌培养中呈现为阴性，而且表现为水样便居多。血常规中可以发现菌痢的患者白细胞明显升高、C反应蛋白升高，而病毒性痢疾并无此改变。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
十二指肠球部溃疡属于消化性溃疡的一种，消化性溃疡包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。消化性溃疡主要和胃酸、胃蛋白酶有关系，此外还与幽门螺杆菌感染、胆汁、药物、酒精等有关。十二指肠球部溃疡往往表现为空腹痛、夜间痛，餐后缓解，十二指肠球部溃疡的患者即使不用药物也有可能自愈，但是会反复发作。\n导致十二指肠球部溃疡反复发作的原因是幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌感染与十二指肠球部溃疡之间关系紧密，如果根治了幽门螺杆菌感染，十二指肠球部溃疡往往会愈合，而且很少复发。所以，十二指肠球部溃疡的患者应当积极寻找病因，应进行幽门螺杆菌感染的检测。如果患者合并幽门螺杆菌感染，应当使用四联疗法进行根治。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
十二指肠溃疡属于消化性溃疡，消化性溃疡包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡，导致消化性溃疡的原因很多，主要是由于胃内的攻击因素增加，损伤了黏膜造成溃疡。胃内的攻击因素包括幽门螺杆菌、胃酸、胃蛋白酶、胆汁、药物、酒精等。\n幽门螺杆菌是导致十二指肠球部溃疡反复发作的元凶，根治幽门螺杆菌之后，绝大多数的十二指肠球部溃疡可以获得治愈，很少复发，所以发生幽门螺杆菌感染时应当进行及时的根治，以免发生消化性溃疡。诊断为十二指肠球部溃疡的患者，应当进行幽门螺杆菌方面的检查，如确诊了幽门螺杆菌阳性应当进行尽快治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
肠易激也就是肠易激综合征，是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病，属于功能性肠病。患者以中青年为主，发病年龄多见20-50岁，女性较男性多见，有家族聚集倾向，常与其他胃肠功能紊乱性疾病，如功能性消化不良伴发。\n按照大便性状可以分为腹泻型、便秘型、混合型，以及不定型四种临床类型，我国以腹泻为主型较为常见。针对这种情况，应当进行以下几种方法调治，1、心平气和、细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁，避免辛辣、刺激性大的食物。2、可以使用益生菌。3、可以对症使用解痉药或调节胃肠蠕动的药。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
急性肠胃炎是指各种原因导致胃肠道急性炎症，临床症状主要是剧烈腹痛、恶心、呕吐。导致急性肠胃炎的原因包括物理因素、化学因素、生物因素。物理因素是指环境温度以及饮食温度的过高、过低；化学因素是指食物刺激性过大；生物因素是指食物受到了微生物的污染。急性肠胃炎的患者在急性发作期时不建议经口摄入饮食，在恢复期时可以进食一些温和的流食。急性肠胃炎即使在恢复期腹痛消失的情况下，也不建议进食过多的水果，水果可以刺激胃肠道引发腹痛、腹泻的发生。所以急性肠胃炎不建议吃水果，尤其是一些刺激性较大、温度较低的水果。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃病是消化科门诊最为常见的疾病，胃病的种类较多，临床上较为常见的胃病，包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃食管反流病、胃肠功能紊乱、功能消化不良、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃癌等。这些胃病可轻可重，消化性溃疡以及胃炎、胃癌都可以出现消化道出血，长期的消化道出血可以导致缺铁性贫血，而一次重度出血可以导致急性贫血。\n慢性萎缩性胃炎中的A型萎缩性胃炎会导致恶性贫血，是由于A型萎缩性胃炎导致维生素B12不能吸收，而导致造血原料不足，会导致巨幼细胞性贫血，以上就是常见的胃病与贫血的关系。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
呕吐、腹泻、发冷、无力是急性胃肠炎的表现，多数由于细菌导致，部分由于病毒感染导致。胃肠炎也叫肠胃炎，多是由于物理因素、化学因素以及生物因素导致，急性胃肠道炎症表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐。\n临床上由于物理因素、化学因素以及生物因素诱发，具体如下：\n1、物理因素包括环境以及食物过冷过热；\n2、化学因素指食物的刺激性过大，过酸、过辣；\n3、生物因素指食物受到微生物的影响，受到微生物以及代谢产物的污染，生物因素可以导致急性胃肠炎的发作。生物因素导致的急性胃肠炎表现为呕吐、腹泻、发冷、无力，出现这种情况应当去医院就诊，在医生指导下进行治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
宝宝拉肚子可以洗澡，但洗澡的过程中注意保暖，避免受凉而诱发腹痛、腹泻。\n导致儿童腹泻的原因很多，按照发病机制可以分为动力性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻和渗透性腹泻。宝宝拉肚子在临床上较为常见的病因有受凉、进食刺激性过大的食物以及吃了不干净的食物，部分儿童也可以由于消化、吸收不良而出现腹泻。宝宝拉肚子应当注意避免受凉，避免摄入不干净的食物，避免进食辛辣、刺激性大的食物，同时可以服用黏膜保护剂，如蒙脱石散。\n宝宝拉肚子时家长要注意补充水分，以防失水过多而脱水，可以给宝宝做一些清淡的流质饮食，如果汁、米汤、薄面汤等，以清淡为主。腹泻好后仍应适当限制含粗纤维多的蔬菜、水果等，以后逐渐过渡到普食。