彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾炎一般是指肾小球肾炎，根据发病的急缓分为急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎。不管男性、女性，肾炎的治疗周期都差不多。急性肾小球肾炎继发于急性上呼吸道感染，所以治疗急性肾小球肾炎的主要原则是应用对抗病原微生物的药物，如ACEI、ARB或者某些中成药物来辅助治疗。同时注意休息、避免劳累，大约在6-8个星期之内可以恢复正常，只有小部分遗留肾脏不好的证据。\n慢性肾小球肾炎是指病程超过三个月的肾炎，这种肾炎的治疗原则主要是对症治疗，以延缓肾脏疾病的进展为主要目的，治疗周期可能是终身。急进性肾小球肾炎发病比较急，短期内可以出现肌酐的升高，体内可以产生对抗肾脏某一部位的抗体。这时候需要积极进行治疗，应用血浆置换，甲基泼尼松龙来治疗，大部分在1-2个月之内可以恢复正常，但是有一部分可以慢性化。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾盂是肾脏的一部分，它的作用是连接肾小盏、肾大盏和输尿管。当肾脏中形成的尿液经过肾小盏、肾大盏，通过肾盂而排出到输尿管。当输尿管排泄不畅的时候，可以在肾盂内出现尿液的聚集，就成了肾积水。\n当肾盂黏膜出现水肿、增厚或者出血的时候，就有可能发生了泌尿系统的感染，特别是肾盂肾炎。当肾盂出现了病变，就可能造成了肾盂部位的肿瘤，临床上可以出现无痛性血尿，影像学检查就可以看到肾盂出现占位。如果肾盂先天性发育不好，可以出现双侧肾盂或者肾盂的发育不良，从而容易出现肾脏积水的情况。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾炎现在称为IgA肾病，它是慢性肾小球肾炎的一种类型，最大的特点就是肾脏病病理中，有大量的免疫球蛋白A沉积。IgA肾病的治疗原则，如果蛋白>3.5g/24小时，必须采用免疫抑制剂来进行治疗。免疫抑制剂当中最常采用的是糖皮质激素，因为糖皮质激素实用、便宜，而且应用时间较长，它的效果得到肯定。\n有些IgA肾病患者单用免疫抑制剂，例如糖皮质激素效果不好，或者由于某些特殊情况下，例如老年人或者糖尿病人应用糖皮质激素存在一定禁忌症，可以采用另外一种免疫抑制剂，例如钙调磷酸酶抑制剂，最常用的就是他克莫司。他克莫司作为一种新型的免疫抑制剂，可以抑制淋巴细胞的增殖，可以改善肾小球基底膜足细胞的形态，使肾脏肾小球系膜通透性减弱，从而达到治疗IgA肾病的目的。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
如果查体双侧肾脏积水，如何处理，需要积极寻找原因，具体如下：\n第一、双侧肾脏积水最常见的原因是结石或者肿瘤，或者腹膜后某些病变造成的输尿管、肾盂的狭窄，可以有双侧肾脏炎症造成的输尿管的狭窄，情况比较少见，也就是由于炎症造成的双侧排尿不畅而出现肾脏积水是比较少见的。当消除炎症以后，双侧肾脏积水就会消失，同时积水也只是少量，可以见于过度膀胱充盈的时候，出现轻度的双侧肾脏积水，当膀胱排空以后，轻度的膀胱充盈造成的肾脏积水就会消失。\n第二、排除生理性的原因，就是病理性的原因存在，结石、肿瘤或者腹膜后出现的某些病变造成的泌尿系统排泄不畅，而出现双侧肾脏积水，需要积极进行诊断，做泌尿系统彩超，或者泌尿系统的CT进行鉴别诊断，才能更加有利于消除肾脏积水，保护肾脏功能。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
儿童的肾积水往往和先天性的发育异常有关系，先天性的发育异常是指由于在胎儿或新生儿时期，肾脏不能上升到正常的位置，从而出现了输尿管的迂曲，肾脏在排泄尿液的过程中可能受到阻碍，从而出现肾脏积水，这是一种情况。\n另外一种情况就是在胚胎发生过程中，肾脏可能出现异常，出现双侧肾盂或者重复肾，从而使泌尿系统排泄通道同样出现障碍，肾脏容易出现积水。\n以上两种情况比较常见，当然还有比较少见的情况。不管哪种情况，都需要积极的进行治疗，对于这种情况需要做影像学检查来确认具体程度。泌尿外科需要积极的参与治疗，解除肾脏积水，只有解除了肾脏积水才能减缓对肾脏的损害，有利于身体健康。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾脏积水是由于泌尿系统的排泄通道不畅，或者完全梗阻，造成的水分、尿液在肾脏聚集而出现的一种疾病，造成肾脏积水的原因，绝大多数是由于炎症、结石、肿瘤、泌尿系统外部的炎症，肿瘤造成的泌尿系统排泄通道的梗阻，或者由于胎儿在发育过程中，肾脏上升不良，造成的输尿管迂曲，而出现的排泄通道不畅，所以肾脏积水出现了以后，早期没有任何症状。\n晚期病人可以感到腹部胀疼，查体可以发现双侧输尿管扩张或者肾盏、肾盂扩张，血中可以出现肌酐的升高，在影像学上可以显示双肾增大，或者输尿管、肾盏、肾盂的明显扩张。血中的肌酐或者尿素氮、血压，或者其它生化指标可以出现异常，积极的知道这种造成梗阻的原因以后，肾脏积水可以明显的消失，影像学上的扩张的输尿管或者扩张的肾盏、肾盂恢复正常状态，血中升高的肌酐和尿素氮也可以降低。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾功能衰竭是慢性肾脏病到了终末期，肾脏丧失了排出毒素和水分的功能，使毒素和水分在体内聚集，从而出现一系列的症状和体征，这时候不管男性女性，除药物治疗以外，必须通过肾脏替代治疗排出毒素和水分，维持机体的生理功能。\n肾脏替代治疗包括血液透析和腹膜透析，这时候需要优质蛋白饮食，因为腹膜透析和血液透析都排出一定量的蛋白质。如果还是和非透析患者一样低蛋白饮食，很容易造成负蛋白平衡，从而出现机体的瘦弱等。如果病人不进行肾脏替代治疗，也就是说不进行透析治疗，必须控制外源性蛋白质的摄入，包括动物蛋白和植物蛋白，因为这类蛋白在体内代谢成毒素，不利于身体的健康，同时控制外源性水分和盐分的摄入，可以减轻水肿和高血压。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
尿毒症是慢性肾脏病，到了终末期，肾脏几乎完全丧失了排出毒素和水分的功能，使毒素和水分在体内聚集，而表现出来的一系列症状和体征。尿毒症是一个症状诊断，它不会传染。\n尿毒症有很多因素可以造成，例如原发于肾脏的疾病，或者继发于机体其他系统异常造成肾脏损害，例如高血压或者糖尿病等等。但是不管哪种情况，尿毒症都不会传染，也不会遗传。虽然有些研究证实可能有遗传倾向，也只是说遗传的可能性大一点，但是不一定。只是说明有家族聚集现象，但是不是100%的存在，当然也不是一种传染病，不可能传染。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
尿毒症一般是指慢性肾脏病到了终末期，肾脏几乎完全丧失了排出毒素和体内多余水分的功能，从而使毒素和水分在体内聚集，造成了一系列的症状和体征。尿毒症的病人，机体的各个系统和器官都可以出现异常，最直接的外观表现就是双侧眼睑出现浮肿，浮肿在休息后不缓解，而且某些人在休息后可以加重。\n浮肿往往伴有贫血的症状，所以在贫血的基础上出现的浮肿，容易出现面色苍白，出现一种特异性的尿毒症浮肿面貌。有经验的临床医师很快从这种表现出可以看出是尿毒症造成的浮肿加贫血的症状，而且双侧眼睑的浮肿容易造成眼睛视力模糊，伴有双侧足踝部的水肿以及尿中泡沫的增多，这时候就需要做尿液、血液、影像学检查来进行诊断以及鉴别诊断。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
尿毒症一般是指肾脏受到损害，不能排出机体代谢废物以及毒素的功能，使毒素和水分在体内聚集。尿毒症根据发病的原因，可以分为急性的和慢性。如果是急性的，有肾前性的原因、肾性的原因和肾后性的原因，绝大多数急性的原因可以消除，从而使急性原因造成的尿毒症可以恢复到正常范围之内，也就是说临床治愈。\n但是慢性的尿毒症，临床上所述的慢性肾脏病到了终末期，也就是到了慢性肾脏病的五期，即使经过积极的治疗也不能恢复到正常，也就是说不能被治愈。因为它是个慢性疾病，到了终末期，肾脏已经完全丧失了排出毒素和水分的功能，超声显示双肾已经出现萎缩。所以说如果是尿毒症早期，可以积极的进行治疗，急性因素引起的可以治愈，但是慢性因素引起的不能治愈，只能对症治疗，延缓疾病的进展。