王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新冠一般指新型冠状病毒肺炎，新型冠状病毒肺炎用咽拭子进行核酸检测时的准确率，没有明确的数据报道，但是其准确率明显低于下呼吸道分泌物，如痰液和气道抽取物，所以为了提高阳性率，可以采用痰液标本进行核酸检测。\n核酸检测有时会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响，会出现假阴性，为提高检测阳性率，在标本采集时应该规范采集，标本采集之后应该尽快送检。除了可以用痰液或者鼻咽拭子进行核酸检测之外，也可以用血液、粪便、尿液等进行核酸检测，核酸检测是用PCR扩张技术进行。对于高度怀疑的病例，如果核酸检测是阴性时，也不能完全排除，所以应该再次复检。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果新型冠状病毒肺炎是轻症时，症状只有轻微的发热和乏力，有时还不发热，而且没有肺炎的症状，但是轻症患者可能会出现嗅觉和味觉功能障碍。新型冠状病毒肺炎按照疾病的严重程度，可以分轻型、普通型、重型和危重型，除轻型外，主要分析如下：\n1、普通型：病例具有发热、呼吸道症状，影像学可见肺炎表现。\n2、重型：患者可出现呼吸窘迫、呼吸频次＞30次/分、氧饱和度＜93%、氧分压＜300mmHg，或者影像学显示24-48小时之内病灶明显进展大于50%。\n3、危重症：患者会出现呼吸衰竭，且需要机械通气，或者出现休克，合并其他器官的功能衰竭，需要ICU监护治疗。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
13价肺炎疫苗常见的不良反应是发热，注射部位可以出现红斑、硬结、肿胀、疼痛，包括触痛，还会出现食欲下降、易激惹、嗜睡、入睡困难、腹泻、呕吐、皮疹等，有时体温可以超过39℃，注射部位的红肿可以大于2.4cm，还有疼痛，并且影响运动。\n少见的不良反应可见荨麻疹或者是荨麻疹样皮疹，注射部位出现硬结、肿胀、红肿，可以大于7cm。还会出现过敏的反应，包括面部水肿、呼吸困难和支气管痉挛等，可发生低张力、低反应时间，或者是惊厥，包括热性惊厥。患者存在严重的不良反应，应该及时就诊。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎患者在恢复期时，常见的症状主要从以下方面来分析：\n1、轻型隔离或者是普通型的患者：多数肺功能损害比较轻微，没有持续残留的肺功能问题，所以极少产生身体功能的障碍，恢复期时临床症状消失，可以恢复如正常人。\n2、重症和危重症的患者：可能会有全身的虚弱、呼吸急促，而导致身体功能受限，肺功能表现为限制性通气障碍，主要是因为肺纤维化所致。在肺部CT检查当中，也可以显示肺纤维化的改变，而且肺纤维化的改变可能会持续存在。对于有重症倾向的患者，应该及早发现、及早干预。\n目前较为一致的意见认为具有潜在的抗病毒作用的药物应该在病程早期使用，建议重点应用于有症状高危因素以及有症状倾向的患者。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒检测双阳性是指新型冠状病毒核酸检测是阳性，新型冠状病毒抗体检测也是阳性。新型冠状病毒核酸检测是采取PCI扩增的技术，此项检测敏感度高，主要是针对鼻咽拭子、痰，以及下呼吸道分泌物、血液、粪便、尿液的标本进行新型冠状病毒的检测，阳性结果可以确诊感染新型冠状病毒。\n目前多采集咽拭子进行检测，因为咽液的标本比较容易采集，但其实痰液或者是下呼吸道的抽取物准确率更高。血清学检测时，特异性抗体IgM抗体和IgG抗体阳性，可以作为新型冠状病毒感染的诊断依据，或者是新型冠状病毒特异性抗体IgG抗体由阴性转为阳性，还有在恢复期、较初期时，有四倍以上的升高可以作为诊断的依据。

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新型冠状病毒呈球形或者椭圆形，有包膜，直径是100nm左右，在显微镜下观看，外形如皇冠一样，所以称为冠状病毒。是在人类当中未被发现的冠状病毒，所以称为新型冠状病毒。\n既往已知感染的人类的冠状病毒有六种，新型冠状病毒可作为第七种冠状病毒，属于β属的冠状病毒，新型冠状病毒与SARS病毒有85%的同源性。新型冠状病毒具备人传人的能力，主要是通过呼吸道、飞沫传播，以及密切接触传播，还有被病毒污染的物品可能造成感染，长时间暴露于密闭的环境当中有造成因气溶胶感染的风险。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎常见的症状就是发热，但由于存在个体差异，每个人的发热情况也不一样，没有固定的模式，通常轻型患者发热会比较低，尤其是在初期时可只有轻微发热，一般体温在37-37.5℃，重症患者会以高热为主，通常体温在39℃以上，但个别重症患者也可能出现中低热，或者是根本就不发热。\n新型冠状病毒肺炎轻型的患者，一般只有轻微发热和轻微乏力，没有肺炎症状。新型冠状病毒肺炎可以分为四型，即轻型、普通型、重型和危重型，其中轻型发病率比较多，轻型患者有时也可以出现嗅觉、味觉下降等症状。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
由于婴幼儿免疫功能低下，容易感染肺炎球菌而引起肺炎、上呼吸道感染、菌血症、脑膜炎等各种侵袭性的疾病，所以针对婴幼儿有必要接种13价肺炎疫苗。13价肺炎疫苗主要是针对六周龄至15个月龄的婴幼儿，接种的部位是肌肉注射，婴儿推荐最佳的接种部位是大腿外前侧，幼儿是上臂三角肌。\n基础的免疫是在第2、4、6月龄时各接种一支，首剂最早也可以在六周龄时接种，之后各剂间隔4-8周，加强免疫在12-15个月龄接种一剂，全程接种之后可以产生持久的免疫力，可以不用再接种。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
心悸在新型冠状病毒肺炎患者当中不是典型的症状，但是新型冠状病毒肺炎患者可以出现多器官的临床表现，所以心悸的症状有时也会出现。新型冠状病毒肺炎患者典型的临床症状是发热、干咳、乏力，还有嗅觉、味觉减退或丧失，嗅觉、味觉减退或丧失有时会作为首发症状出现。世界卫生组织将嗅觉、味觉减退或丧失的症状，列为新型冠状病毒肺炎的新症状，嗅觉丧失可以作为筛查症状，有利于发现疑似病例。\n新型冠状病毒肺炎虽然是以呼吸系统的症状为主要表现，但是有时也会出现消化系统、神经系统症状，或者以消化系统、神经系统症状为首发症状，其中腹泻是最为常见的症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
孕妇体温一般比正常成人要偏高一些，正常人体普通的体温在36-37℃，而孕妇的体温由于体内激素的变化原因，会比普通人高出0.3℃左右，是十分正常的现象，因此不必过于担心。\n有些孕妇在孕期会出现畏寒的症状，也是由于这个原因造成，孕妇体温高出37.5℃以上，就不属于正常现象，应该检查是否合并有其他的疾病。如果持续发热不退，就要检查相关的发热疾病，如肺结核、艾滋病、布氏菌病等，都会有持续的发热。有些传染病，孕妇患病时会传染给新生儿，所以孕妇患病时应该及时发现、及时治疗。