王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒病毒和SARS病毒的同源性可以达到85%左右，都属于β属的冠状病毒。SARS病毒一般呈圆形，有囊膜，直径在80-120nm。新型冠状病毒一般呈球形或者椭圆形，直径在100nm，有包膜。之所以都称为冠状病毒，是因为在显微镜下都如皇冠一样，所以称为冠状病毒。\n新型冠状病毒是以前在人类中从未出现过的病毒，已知的冠状病毒既往有六种，新型冠状病毒属于第七种。SARS病毒是2003年被发现，新型冠状病毒是2020年被发现。新型冠状病毒在复制的过程当中，为了不断适应宿主而不断发生突变，可能会产生一些影响病毒传播力、致病性和免疫原性等特性的变异株。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
2019年12月，湖北省武汉市发现多起不明原因的肺炎，随后的患者多有华南海鲜市场暴露史或者家庭聚集现象。2020年1月7日，研究人员在患者标本当中检出一种新型冠状病毒，1月10日完成了病原核酸检测，1月12日世界卫生组织将造成武汉肺炎疫情的新型冠状病毒，暂时命名为2019新型冠状病毒。\n1月30日，世界卫生组织宣布，将新型冠状病毒疫情列为国际关注的突发公共卫生事件。2月7日，国家卫健委决定，将新型冠状病毒感染的肺炎命名为新型冠状病毒肺炎，简称新冠肺炎。2月11日，世界卫生组织将由新型冠状病毒引起的疾病命名为2019冠状病毒病。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎患者早期身上可以出现红疹，发生率大概在30%-40%之间，除红色丘疹之外，有时还会出现疱疹，也可以出现血管的病变，包括瘀斑、紫癜、冻疮外观及雷诺现象，还有樱桃状血管瘤，以及肢端紫红色丘疹、荨麻疹。此外，还可以表现为水疱样的疹，甚至是鳞屑性的皮疹，皮疹主要出现在躯干和四肢。\n重症病例或者是晚期病例中，最突出的现象就是冻疮样病变，好发于肢端，皮损最初为淡红色的斑丘疹，类似于冻疮，一周左右皮损颜色逐渐加深变为紫色，并变扁平，可自行缓解。这些病变可能会导致疼痛，也有时候会出现发痒，有时候无症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎的脚部症状，主要发生于重型病例或者晚型病例当中，最突出的现象是新型冠状病毒肺炎患者的脚趾呈冻疮样的病变，好发于肢端，皮损最初是淡红色的斑丘疹，类似于冻疮，一周左右皮损颜色会逐渐加深，变为紫色，变扁平后可自行缓解。这些病变可能疼痛，有时发痒，有时无症状，重症患者一般多在发病一周之后出现呼吸困难和低氧血症。\n新型冠状病毒肺炎严重者，可以快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克，难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍，以及多器官的功能衰竭等。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎临床康复的标准是临床症状消失、体温恢复正常且持续三天以上、肺部影像学检查病灶基本吸收、连续两次核酸检测阴性且每次间隔超过24小时。\n新型冠状病毒肺炎治愈后，应继续隔离14天。治愈之后可以适当的锻炼，有助于提高机体免疫力，要戒烟、戒酒、保证充足的睡眠，注意休息、避免熬夜、关注心理健康、注意缓解紧张情绪、减轻心理压力、做好健康状况监测、佩戴口罩等，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人密切距离接触，分餐饮食、做好手卫生、避免外出活动、定期随访复诊等。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
成人正常腋下的温度是36-37℃，37.3℃只能算轻微低热，这种低热可以出现在多种疾病中，而不是新型冠状病毒肺炎独有的症状。在新型冠状病毒肺炎当中可以出现低热，尤其是轻型患者主要是以低热为主。轻型的患者除了低热之外，还可能会有轻微的乏力，嗅觉、味觉降低或者是丧失，但是没有肺炎的症状，低热不能确诊新型冠状病毒感染。\n确诊新型冠状病毒感染需要进行新型冠状病毒核酸检测，核酸病毒检测阳性可以确诊新型冠状病毒感染。新型冠状病毒特异性抗体IgM和IgG阳性，也可以诊断新型冠状病毒感染。IgG抗体由阴性转为阳性，或者IgG的抗体在恢复期时，滴度比初期有四倍以上升高，可以诊断新型冠状病毒感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎血常规的表现是早期外周白细胞总数正常或者减少，可见淋巴细胞计数减少，重症和危重症患者的外周血淋巴细胞进行性减少，部分患者可以出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高，多数患者的C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。在重症和危重症患者当中，D-二聚体、炎症因子升高。\n病原学检查时新型冠状病毒肺炎核酸检测阳性，血清学检查时新型冠状病毒的特异性IgM抗体和IgG抗体阳性，但是一般在发病一周之内阳性率比较低。由于试剂本身阳性判断值的原因，或者体内存在干扰物质、标本原因，抗体检测可能会出现假阳性，一般不单独以血清学检测的结果作为诊断依据，需要结合流行病学、临床表现、基础疾病等情况进行综合判断。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
做新型冠状病毒肺炎核酸检测时尽量要空腹，因为在核酸检测时通常采用的是咽拭子进行检测，采集咽拭标本的时候需要用棉签触及咽部喉咙，刺激会引起恶心，如果餐后饱腹，容易出现呕吐的症状，所以尽量要保持空腹。\n核酸检测也可以采集其他的标本进行检测，如痰液、下呼吸道的抽取物，或者血液、粪便、尿液等，痰液和下呼吸道的抽血物进行核酸检测更加准确。核酸检测会受到病程、标本采集、检测过程以及检测试剂的影响，有时可能会出现假阴性，所以为了提高阳性率，采集标本时要规范采集，采集之后要尽快送检。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
接种新型冠状病毒疫苗是预防新型冠状病毒的有效措施，新型冠状病毒疫苗安全、稳定、副作用少，主要的弊病是对新型冠状病毒的免疫力持续的时间比较短，目前专家认为，免疫力持续的时间一般不超过一年，具体的时间尚不清楚。\n新型冠状病毒肺炎的病原体是一种先前未在人类发现的新型冠状病毒，新型冠状病毒在复制过程当中为了不断地适应宿主，不断发生突变，可能会产生影响病毒传播力、致病性、免疫原性等特性的变异株。新型冠状病毒肺炎是新发的急性呼吸道传染病，疫情几乎蔓延至所有的国家，为目前全球最大的公共卫生事件，我国疫情基本得到有效控制，仅在个别地区出现局部暴发或少数的输入性病例，全球疫情正在蔓延，且有可能较长时间存在，新型冠状病毒肺炎在我国传播和扩散的风险也将持续的存在。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎患者的胸片检查比较有特点，胸片检查可以发现新型冠状病毒肺炎，但是胸片检查的特异性表现不能作为诊断新型冠状病毒肺炎的依据，新型冠状病毒肺炎核酸检测阳性才是诊断新型冠状病毒肺炎的金标准。\n新型冠状病毒肺炎胸片检查时典型的表现，早期会出现多发小斑片影和间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发的磨玻璃影、浸润影，严重者可以出现肺实变，胸腔积液比较少见，胸片检查的结果只能作为确诊的辅助依据。\n新型冠状病毒肺炎的一般检查当中，早期还可以见外周白细胞总数正常或减少，可见淋巴计数减少，部分患者可以出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白、铁蛋白增高，多数患者C反应蛋白升高，降钙素原正常。